Беременность и ревматоидный артрит — прогноз, наблюдение, методы терапии

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 45066
  • Дата обновления: Июнь 2019

Артрит при беременности может проявляться впервые, или обостряться, вследствие изменения функционирования иммунной системы. Проявление этой патологии в период вынашивания ребенка опасно невозможностью проведения медикаментозной терапии в полном объеме из-за риска навредить плоду.

Особенности артрита при беременности

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Нехватка витаминов повышает риск возникновения артрита

Артрит при беременности имеет те же особенности и характерные признаки, что и до или после родов. Причина заболевания – это воспаление синовиальной оболочки сустава и тканей вокруг нее.

Особенности патологии:

  • внезапное начало;
  • тяжелая симптоматика;
  • быстрое прогрессирование;
  • ухудшение качества жизни пациентки.

Если у женщины ранее был диагностирован артрит в хронической форме, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка. Это связано с изменениями, происходящими в организме будущей матери.

Артрит во время беременности может появляться впервые из-за изменения работы иммунной системы, увеличения нагрузки на суставы или нехватки витаминов.

Независимо от того, впервые ли проявилось заболевание или женщина столкнулась с обострением артрита, причины появления симптомов следующие:

  • нехватка кальция и витамина Д в организме;
  • увеличение нагрузки на нижние конечности;
  • размягчение тазовых костей из-за повышения выработки релаксина;
  • нарушения в работе иммунитета.

Нехватка витаминов и микроэлементов в период вынашивания ребенка часто становится причиной развития патологий опорно-двигательного аппарата из-за размягчения костной ткани вследствие дефицита кальция. Также артрит может быть вызван ухудшением эластичности хряща между сочленениями сустава из-за нехватки витамина Д.

Во время беременности организм претерпевает ряд изменений. Сначала увеличивается выделение релаксина, необходимого для размягчения костей таза. Это обуславливает нормальный процесс вынашивания ребенка и легкую родовую деятельность, но негативно сказывается на работе суставов.

Одновременно с этим вес женщины увеличивается, что приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав.

Из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, вследствие изменения нагрузки на ноги, существует риск развития воспалительных заболеваний суставов нижних конечностей.

Достаточно часто во время беременности обостряются имеющиеся аутоиммунные заболевания. В случае, когда артрит вызван иммунопатологическим процессом, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка.

Виды артрита при беременности

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

В период вынашивания ребенка обостряется уже существующий артрит, также заболевание может проявиться впервые

Чаще всего при беременности обостряется либо впервые проявляется два вида заболевания – ревматоидный или псориатический артрит.

Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы. Точные причины его развития неизвестны. Он проявляется специфической реакцией иммунитета на ткани суставной капсулы, вследствие которой выделяются антитела, атакующие коллагеновые волокна и соединительную ткань. Результатом становится воспалительный процесс, со временем приводящий к нарушению двигательной функции сустава.

Особенности связи ревматоидного артрита и беременности – это изменения гормонального фона при вынашивании ребенка, которые влекут за собой ослабление иммунитета.

Ревматоидный артрит при беременности может проявляться впервые, но это происходит достаточно редко. Более того, взаимосвязь ревматоидного артрита и беременности часто проявляется в обратном направлении – в период вынашивания ребенка симптомы заболевания стихают.

Это обусловлено выделением особых гормонов, защищающих организм женщины от хронических болезней для того, чтобы обеспечить нормальную вынашиваемость.

Псориатический артрит – это заболевание, развивающееся на фоне псориаза. По сути, артрит является осложнением воспаления эпидермиса, при котором патологический процесс переходит на суставы. Как и ревматоидный артрит и беременность, так же связан и псориатический артрит с периодом вынашивания ребенка, так как эта патология тоже имеет иммунопатологическую природу.

Особенности течения ревматоидного артрита

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Артрит не влияет на шанс забеременеть и родить

Ревматоидный артрит относится к хроническим заболеваниям, полностью вылечить его нельзя. Терапия направлена на купирование обострения и сохранения двигательной функции больных суставов.

Болезнь поражает преимущественно мелкие суставы пальцев рук и ног. Симптомы заболевания:

  • боль и скованность движений по утрам;
  • образование узелков под кожей;
  • отек сустава;
  • гиперемия эпидермиса.

На начальной стадии болезни болевой синдром проходит самостоятельно через несколько часов после пробуждения. В запущенных случаях боль становится постоянным спутником человека.

Ревматоидный артрит характеризуется симметричным поражением суставов и постепенно распространяется и на крупные сочленения. В редких случаях обострения ревматоидного артрита во время беременности существует риск распространения патологического процесса на крупные суставы нижних конечностей. Это связано с особенностями нагрузки на эти суставы во время вынашивания ребенка.

Ревматоидный артрит и беременность не исключают друг друга. Несмотря на то что патология суставов является хронической, правильный подход к зачатию и собственному здоровью дает женщине реальный шанс стать матерью.

Перед зачатием необходимо:

  • пройти комплексное обследование;
  • скорректировать состояние иммунной системы;
  • пройти комплексное лечение артрита;
  • предупредить развитие осложнений заболевания.

Медикаментозная терапия должна быть завершена минимум за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. Это позволит минимизировать вероятные риски для развития плода, так как препараты, применяемые в терапии артритов, предположительно отличаются высокой репродуктивной токсичностью.

Женщинам с таким диагнозом необходимо заручиться поддержкой близких людей, так как при вынашивании ребенка нужно будет беречь больные суставы.

Псориатический артрит и беременность

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

При артрите благоприятный исход будет, если нет сопутствующих проявлений

Псориатический артрит – это хроническое заболевание. Его симптомы:

  • характерные высыпания на коже;
  • отек суставов;
  • дискомфорт при движении;
  • нарушение подвижности сустава после длительного бездействия.

Кожа при псориазе покрывается характерными бляшками с обильным шелушением. Как правило, псориатический артрит поражает суставы в непосредственной близости от зоны воспаления эпидермиса. Сначала воспаляется один сустав, затем патологический процесс поражает симметричное сочленение.

Если женщина забеременеет при артрите, беременность обычно протекает без осложнений, но только в том случае, если при псориатическом артрите отсутствуют сопутствующие нарушения. Чтобы их избежать, необходимо предварительно пройти курс медикаментозной терапии, примерно за 4-6 месяцев до зачатия.

Редкие виды артрита при беременности

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Инфекционный, травматический, подагрический и реактивный артрит встречаются редко

В период вынашивания ребенка женщина может столкнуться с воспалениями суставов аутоиммунного характера. Следующие виды болезни практически никогда не встречаются во время беременности:

  • инфекционный артрит;
  • травматический артрит;
  • подагрический артрит;
  • реактивный артрит.

Инфекционный артрит развивается вследствие распространения инфекции по организму. Так как перед зачатием ребенка большинство женщин проходят комплексное обследование и санацию хронических очагов инфекции, развитие такого типа болезни маловероятно.

Травматический артрит развивается на фоне травм и ушибов. Его особенность – медленное прогрессирование. От момента повреждения сустава до появления симптоматики может пройти несколько месяцев.

Низкая вероятность развития подагрического артрита обусловлена, в первую очередь, возрастным фактором. Подагра – это болезнь людей старше 50 лет, которая практически никогда не встречается в молодом возрасте, что исключает риск развития артрита из-за подагры во время беременности.

Реактивный артрит часто выступает следствием перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний. С ним чаще сталкиваются дети и подростки, но не взрослые. Тем не менее такой артрит может возникнуть после беременности из-за резкого ослабления иммунитета во время лактации.

Опасности артрита во время беременности

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Существует малая вероятность передачи заболевания артрита ребенку

Опасность ревматоидного артрита и при беременности, и после родов – это поражение суставов и развитие инвалидности.

Кроме того, до сих пор точно не установлено, может ли передаваться это заболевание от матери к ребенку.

По одной из теорий, если женщина болеет артритом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет 15%. В случае диагностированного артрита у обоих партнеров, этот риск увеличивается до 60%.

В тяжелых случаях воспалительного заболевания суставов существует вероятность поражения всего организма, что может привести к прерыванию беременности по медицинским показаниям в связи с риском для здоровья женщины.

Лечить артрит во время беременности специальными препаратами нельзя, так как препараты от воспаления приводят к аномалиям развития плода, несовместимым с жизнью.

При необходимости специального лечения артрита при беременности может быть принято решение об искусственной стимуляции родов.

Также возникают сложности с диагностикой патологии. Для точного определения места локализации воспаления необходимо сделать рентген суставов, но это обследование при беременности не проводится.

Принцип лечения

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Выбор медикаментов при беременности невелик, поэтому предпочтение отдается физиотерапии и другим безопасным методам

Чем лечить артрит при беременности зависит от срока. Как правило, в терапии применяют:

  • нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли;
  • лечебную диету;
  • массаж суставов;
  • безопасные для беременных методы физиотерапии.
Читайте также:  Белизна от грибка ногтей на ногах - инструкции и отзывы

Все это позволяет приостановить прогрессирование болезни. Активная медикаментозная терапия начинается сразу после родов, но накладывает ограничения на возможность кормления грудью, так как некоторые препараты могут проникать в грудное молоко.

На 9, 30 и 37 недели беременности необходима госпитализация и наблюдение за самочувствием женщины в стационаре.

Как правило, иммунная система восстанавливается после третьего месяца беременности и симптомы артрита затихают.

Прогноз для женщины и ребенка

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Возможно обострение артрита после родов

Точный прогноз на беременность при артрите не может дать ни один врач. Течение беременности, развитие плода и самочувствие женщины будут зависеть от выраженности патологического процесса.

Выполнение рекомендаций гинеколога и ревматолога, а также своевременное помещение на сохранение, поможет выносить и родить здорового ребенка. Но все равно в течение жизни малыша остается риск развития артрита.

Многие беременные сталкиваются с обострением артрита сразу после родов. Это обусловлено изменениями, происходящими в тазобедренном суставе в процессе родовой деятельности. При обострении после родов женщине показано лечение в стационаре. От грудного вскармливания необходимо отказаться, так как это потенциально опасно для ребенка.

Ревматоидный артрит у беременных – это опасная патология, так как во время беременности накладывается ряд ограничений на медикаментозную терапию.

Многие врачи даже не рекомендуют больным ревматоидном артритом иметь детей в связи с риском развития патологии у ребенка. Если зачатие все же произошло, следует довериться лечащему врачу и не делать поспешных выводов.

Существует много примеров рождения совершенно здоровых детей у женщин с артритом.



Ревматоидный артрит и беременность: наблюдение, диагностика, методы терапии

Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление, которое характеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов.

В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой в связи с серьезной гормональной перестройкой в организме женщины.

Сложностью при данном заболевании является небольшой выбор лекарственных препаратов, а также возможная угроза не вынашивания плода.Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Связь ревматоидного артрита и беременности

Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет. Однако во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьёзные гормональные нарушения, что может являться катализатором к возникновению аутоиммунных процессов.  Если же женщина еще до беременности страдала этим недугом, то состояние больной может даже улучшиться.

Несмотря на это, при ревматоидном артрите необходимо постоянное наблюдение женщины и ребенка. В связи с нехваткой микроэлементов (кальция, магния) и повышенном давлении на суставы, женщина может испытывать серьезный дискомфорт, боль и депрессию.

Также артрит при беременности может явиться причиной преждевременных родов, а также передаться от матери к ребенку, однако эта теория находится в исследовании и изучении.

Причины появления артрита

Достоверная причина появления ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Однако в  связи с серьезной гормональной перестройкой в женском организме, причинами ревматоидного артрита могут служить:

  • Аутоиммунные реакции организма (изменение гормонального и иммунного статуса во время беременности).
  • Наследственность (передача MHC II-HLA антигенов, который способствует образованию ревматоидного артрита).
  • Увеличение давления на сочленения и связки (это связано с увеличением массы и объемов тела женщины во время беременности)
  • Инфекции (гепатиты, тонзиллиты и фарингиты, ЗППП).

Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при этом вынашивание ребенка не противопоказаны, так и обостряться или проходить во время беременности. Актуальным является артрит после родов, в период грудного вскармливания.

Правила контроля патологии

При выполнении четких советов специалистов ревматоидный артрит и беременность могут сосуществовать без какого-либо вреда для малыша. Если в анамнезе у женщины или у ближайших родственников имелся ревматоидный артрит, необходимо пройти консультацию врача – ревматолога.

Недопустим также самостоятельный прием лекарственных средств. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем.Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапииЗа время беременности необходимо 3 раза проводить плановую госпитализацию с профилактической целью:

  1. 8-10 неделя. Решается вопрос о профилактики и сохранение плода без ущерба для здоровья матери;
  2. 26-30 неделя. Профилактика обострения ревматоидного артрита, а также прохождение лабораторных и инструментальных исследований для определения общего состояния матери;
  3. 36-37 неделя. Профилактика заболевания на поздних сроках, подготовка к родам и выбор оптимального вида родоразрешения. Также контроль общего состояния женщины.

Если говорить об экстренной госпитализации, то она проводится при следующих состояниях:

  • Выраженное ухудшение самочувствия.
  • Острая стадия заболевания.
  • Признаки вовлечения в процесс других систем организма.
  • Признаки начала токсикоза.
  • Угроза прерывания беременности и преждевременных родов.
  • Ухудшения внутриутробного состояния плода.

Клинические проявления заболевания

Ревматоидный артрит у будущих мам проявляется следующими симптомами:

Общеклинические:

  • Апатия, слабость, головная боль.
  • Одышка, затруднение дыхания.
  • Слабость тонуса мышц.
  • Присоединение сопутствующих заболеваний, часто конъюнктивит и уретрит.
  • Изменение кожных покровов (узелки, эритема);
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Нарушение трансплацентарного кровотока
  • Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечные шумы.Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Суставные:

  • Острое начало заболевания, развивающееся в течение нескольких часов/дней.
  • Интенсивные боли в костных соединениях, как в покое, так и при физической нагрузке.
  • Поражение чаще крупных сочленений (коленных, лучезапястных).
  • Скованность в сочленениях утром, проходящая днем.
  • Возможные формирования контрактур.
  • Появление признаков воспаления: багровый цвет кожи, повышение температуры пораженного места, выраженный отек и деформация.

Нельзя игнорировать плановые осмотры врача- ревматолога и акушера- гинеколога. При своевременной госпитализации на разных сроках беременности можно не только избежать обострения, но и комфортно выносить полноценного ребенка.

Как диагностировать артрит?

  • В связи с ограниченностью диагностики артрита при беременности и после родов выбирают оптимальные методы, которые не несут угрозу ни здоровью матери, ни плода.
  • При подозрении на ревматоидный артрит акушер — гинеколог дает направление женщине к врачу — ревматологу, который, в свою очередь, после сбора анамнеза и визуального осмотра назначает обследование.
  • План обследования обычно строится из следующих этапов:
  • Лабораторные исследования:
  • Общий анализ крови. При ревматоидном артрите повышается СОЭ, увеличивается число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном остром процессе.
  • Биохимический анализ крови. При артритных и иных ревматологических заболеваниях в крови обнаруживается С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Также смотрят сиаловые кислоты, белок, КФК, КФК-МВ.Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Инструментальные исследования:

  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию по показаниям можно проводить беременным женщинам. В данном случае она является диагностикой выбора и может показать степень процесса и его запущенность, а также осложнения со стороны других органов и систем.
  • Ультразвуковое исследование сустава также является приоритетной диагностикой, не наносит вред матери и плоду. При данном исследовании можно увидеть стадию заболевания, распространённость процесса.

Рентгенологический метод диагностики во время беременности не рекомендован. Помимо гинекологических исследований беременной женщине может назначаться ЭХО-КГ сердца, УЗИ органов брюшной полости для дополнительной информации о состоянии организма.

Методы терапии артрита у беременной

Артрит при беременности и после родов важно и нужно лечить. Однако эти методы имеют свои особенности и является более щадящими, дабы не нанести вред матери и ребенку.

Проводится лечение по следующим направлениям:

  1. Режим питания. Диета занимает главную роль в профилактики и лечении артрита. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, жиры, соли и жидкости. При недостатке микроэлементов назначают витамины для беременных женщин (Витрум Пренатал, Элевит). Также возможно использование травяных сборов, морсов.Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии
  2. Медикаментозная терапия. Большинство сильнодействующих лекарственных препаратов нельзя принимать при беременности и кормлении грудью. Из разрешенных нестероидных противовоспалительных препаратов можно использовать ибупрофен, парацетамол.Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии При этом назначать дозировку должен только врач — ревматолог. Данные средства применяются для уменьшения воспаления и снятия боли. Антибиотики также должны назначаться по строгим показаниям, когда угроза будущей матери превышает угрозу плода.
  3. Физиотерапия: большой популярностью пользуются парафиновые ванночки, электрофорез с хлоридом кальция, массаж и др.
  4. Лечебная физкультура. В период ремиссии благоприятное влияние на организм женщины оказывают умеренные занятия спортом. Назначаются и проводятся упражнения под строгим контролем специалиста и при отсутствии противопоказаний. Также беременной женщине полезны занятия йогой, гимнастикой, специальными программами «Пренатал».Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии Данные занятия являются не только профилактикой ревматоидного артрита, но и гиподинамии, развития отеков, способствуют разгрузки позвоночника, а также полезны после родов.

Ревматоидный артрит и беременность могут мирно сосуществовать вместе. Для этого необходимо наблюдение специалистов еще в период зачатия. Специалисты назначат диету, грамотные физические нагрузки, подберут оптимальный план профилактики и лечения.

Читайте также:  Аспирин при подагре: можно ли и как принимать, рецепты с йодом

Рекомендации специалистов во время лечения

Акушеры — гинекологи совместно с ревматологами советуют придерживаться следующих правил:

  • Строго противопоказано применение цитостатиков, а также пирозолиновых производных (бутадион). Т.к. эти лекарственные препараты могут оказывать отрицательное воздействие на плод.
  • Применение аспирина разрешено после 10-12 недели беременности.
  • Глюкокортикостероиды разрешено применять только под наблюдением врача и со второго триместра беременности.
  • Будущей маме рекомендовано придерживаться специальной диеты, посещать бассейн, совершать пешие прогулки.
  • Необходимо также контролировать вес, следить за ИМТ, с целью снижения нагрузки на суставы.
  • Со второго триместра рекомендовано ношение дородового бандажа, который снижает нагрузку на позвоночник, поддерживая живот.
  • Необходимо избегать продолжительного сидение, а также стояние на ногах. Беременной женщине показано чаще совершать медленные прогулки в лесопарковой зоне. При длительном сидении, таз должен быть ниже уровня колен.
  • Спать, сидеть и лежать на жесткой поверхности запрещено. Кровать должна быть средней жесткости. При необходимости на стул можно положить подушечку или плед.
  • При ночных болях, при повороте со спины старайтесь сначала повернуть верхний плечевой пояс, а затем – таз.
  • Несомненно, курсы психотерапии, моральная поддержка близких людей, периоды отдыха помогают беременной женщине пережить периоды обострения, не допустить депрессию и комфортно выносить здорового ребенка.

Ревматоидный артрит и беременность

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии Симптоматика при беременности Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии Лечение медикаментами при беременности Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии Ревматоидный артрит при беременности

Ревматоидный артрит у беременных женщин имеет некоторые особенности протекания. Заболевание может впервые проявиться во время беременности, либо женщина может забеременеть, болея ревматоидным артритом. У 70% женщин беременность приводит к наступлению ремиссии заболевания. Однако после родоразрешения болезнь возвращается и в большей степени, чем была до этого. Кроме ревматоидного артрита, у беременных женщин нередко развивается или обостряется псориатическое поражение суставов.

Суть патологии

Ревматоидный артрит – это патология аутоиммунного происхождения. Провоцировать ее развитие могут некоторые инфекции, переохлаждения, травмы суставов.

В ответ на провоцирующий фактор происходит выработка антител, поражающих суставные ткани. Из-за этого развивается воспалительный процесс.

Если женщина до беременности была здорова, но имелась отягощенная наследственность по данной патологии, то изменение гормонального баланса может спровоцировать развитие заболевания.

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапииРевматоидный артрит при беременности

Псориатический артрит – это одно из проявлений кожного заболевания псориаза. Развивается у больных, уже несколько лет страдающих этим заболеванием. Беременность может спровоцировать поражение суставов. У 20% пациенток псориаз суставов развивается уже после родов. Однако у тех, кто уже страдает этим заболеванием, улучшение на фоне беременности наблюдается в 50% случаев.

Беременность способствует изменению течения болезни из-за гормональной перестройки, повышенной потребности организма в питательных веществах, витаминах и минералах.

Интересно!

Оба этих заболевания в качестве одной из причин имеют наследственную предрасположенность. Чем выше активность артрита у беременной женщины, тем значительнее риск передачи патологии будущему ребенку.

Проявления

Основной симптом ревматоидного артрита – это боль. Она появляется при совершении движений, а при тяжелом течении заболевания и в покое. Боль носит характер ноющей или тянущей, умеренной интенсивности.

Типичный признак заболевания – утренняя скованность. Это состояние, при котором больной не может полностью согнуть и разогнуть суставы.

Продолжается утренняя скованность не менее 30 минут – только тогда ее можно считать диагностическим признаком заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=qkc1vVGXAtM

Во время беременности при ревматоидном артрите клиническая картина практически исчезает, заболевание вступает в фазу ремиссии. Однако это наблюдается не у всех пациенток. При тяжелом течении болезни с системными проявлениями вынашивание ребенка провоцирует ухудшение состояния.

Наиболее высокий риск отмечается в отношении почек и сердечно-сосудистой системы. Нарушения работы этих органов значительно сказываются на состоянии плода. Поэтому ревматоидный артрит может ухудшать вынашивание беременности, и даже вызывать самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Это актуально в отношении тяжелой степени болезни.

Псориатический артрит при беременности имеет менее выраженную клиническую картину. При обострении болезни женщину беспокоит боль в суставах, появляющаяся при физической нагрузке.

Она имеет среднюю интенсивность, тянущий или ноющий характер. Кожные проявления могут как отсутствовать, так и присутствовать. Во время обострения суставы опухают, кожа над ними краснеет, становится горячей.

Объём движений ограничен.

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапииСимптоматика при беременности

Диагностика

Диагноз воспаления суставов беременным можно поставить только на основании характерных симптомов и анамнеза. Общий анализ крови показывает неспецифические признаки воспаления, а если болезнь остановилась на стадии ремиссии, то анализ будет без отклонений.

Инструментальные методы диагностики, а именно рентгенография суставов, беременным запрещены. Безопасным является ультразвуковое исследование, но оно не дает точной картины.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита при беременности сопряжено с некоторыми трудностями. Прежде всего это касается лекарственных препаратов. Будущей маме противопоказано большинство средств, которые используются в терапии воспаления суставов:

  • Глюкокортикоиды;
  • Цитостатики;
  • Иммунодепрессанты;
  • Препараты золота;
  • Пеницилламин.

Все эти лекарства способны вызывать аномалии развития у плода, выкидыши, преждевременные роды.

На заметку!

Если женщина получает в качестве лечения артрита цитостатики и иммунодепрессанты, их необходимо отменить как минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. Это связано с тем, что лекарства обладают свойством накапливаться в организме.

Единственная группа препаратов, разрешенная к применению во время беременности – это НПВС. Лекарства из этой группы способствуют подавлению воспалительного процесса в суставе, уменьшению болей. Их назначают для приёма внутрь или наружно. Допускается применение таких лекарств, как Мовалис, Ибупрофен, Аэртал.

При псориатическом артрите проводят лечение не только суставов, но и кожных проявлений — при их наличии. Наиболее безопасным средством является Элидел. Это негормональный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным действием.

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапииЛечение медикаментами при беременности

Из немедикаментозных методов допускается использование физиотерапевтических процедур:

  • Магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации.

Полезны массаж, лечебная гимнастика. Упражнения выполняют с учетом срока беременности.

От использования средств народной медицины беременным лучше воздержаться.

Ведение беременности

Беременная женщина с ревматоидным артритом должна весь срок регулярно наблюдаться у гинеколога и ревматолога. Контролю подлежит степень активности воспалительного процесса в суставах и состояние внутренних органов. Несколько раз за период беременности женщину должны консультировать кардиолог и нефролог.

https://www.youtube.com/watch?v=iAwMNfmPVbU

Рекомендуется плановая госпитализация один раз в каждом триместре для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и почек:

  • На 8-10 неделе госпитализация осуществляется для оценки степени активности ревматоидного артрита;
  • На 26-30 неделе проводят профилактику обострения патологии, обследуют сердце, почки;
  • На 37 неделе проводят подготовку к родоразрешению.

Экстренная госпитализация осуществляется в случае выраженного обострения ревматоидного артрита, наличии угрозы плоду и матери. Если обострение достигает такой степени, что требует назначения гормонов или цитостатиков, предлагают прервать беременность по медицинским показаниям.

Прогноз

Прогноз для женщины и ребенка зависит от степени тяжести артрита, а также наличия системных проявлений. Ревматоидный артрит и беременность могут протекать нормально, если поражение суставов изначально имело легкое течение или находилось в стадии ремиссии. Поэтому женщинам разрешают беременеть только при низкой активности заболевания.

Противопоказано вынашивание ребенка в следующих ситуациях:

  • Высокая активность артрита;
  • Признаки поражения сердечно-сосудистой системы;
  • Признаки поражения почек;
  • Некроз головок бедренных костей.

В этих ситуациях осложняется течение беременности, а затем родов. Предпочтительным методом родоразрешения при ревматоидном артрите и беременности является кесарево сечение.

Ревматоидный артрит и беременность прогноз

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Читать далее »

Заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц, называется миастения, симптомы, причины возникновения недуга связаны с аутоиммунными процессами.

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Это заболевание регистрируется не так и редко, на 100 тысяч человек примерно 5-10 случаев. Среди больных большая часть женщин. Возраст пациентов от 15 лет до 45, но основную массу составляют пациенты в возрасте 20-30 лет.

В Международной классификации болезней болезнь имеет свой код — МКБ 10 G70.2.

Общая информация о патологии

Миастения относится к особым недугам. Характеризуется она тем, что слабеют поперечно-полосатые мышцы. Такое состояние усиливается при физических нагрузках. Стоит больному отдохнуть, слабость уменьшается.

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Заболевание относится к аутоиммунным. Лечится с помощью гормональных препаратов.

Интересный факт — болезнь поражает не только человека. Подвержены ей и домашние питомцы: кошки и собаки.

Миастения подразделяется на 3 вида:

  • бульбарная миастения — характеризуется нарушениями при жевании и глотании, со временем речь больного теряет звук;
  • глазная миастения — при ней страдают шейные мышцы, а также черепно-мозговые, опущение век является основным симптомом данной формы недуга;
  • генерализованная миастения — самая часто встречающаяся форма недуга, проявляется поражением мимики и шейных мышц, постепенно распространяется на все остальные мышцы.
Читайте также:  Атеросклеротические бляшки в сосудах: причины, стадии, виды, фото, лечение, прогноз

Точно ответить на вопрос о том, каковы причины возникновения болезни, не может никто. Считается, что наследственность играет роль в развитии недуга. При постановке диагноза врач опрашивает пациента, и часто выясняется, что среди родственников обследуемого имеются те, кто страдает или страдали миастенией.

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Данный недуг часто протекает не сам по себе, а совместно с новообразованиями вилочковой железы, с онкологией, с амиотрофическим синдромом, с болезнями соединительных тканей.

Миастения бывает приобретенной и врожденной. Приобретенная форма гораздо чаще встречается, чем врожденная. Возникает она в любом возрасте. Причинами развития являются различные инфекции и генетика. Поражает глазные мышцы и мышцы всего организма.

Врожденная миастения диагностируется редко. Болезнь у ребенка начинается еще в тот момент, когда плод находится в материнской утробе. Получает он ее по наследству от матери. При обследовании плода отмечается его малая активность.

А как только ребенок рождается, то врач видит, что он очень слаб и даже не может полноценно дышать. Это происходит из-за полной атрофии мышц, в том числе и дыхательных. Такие дети умирают почти сразу после появления на свет.

Но бывают и более счастливые случаи: при профессиональной терапии миастения может и отступить.

Как проявляется болезнь?

Мышечная слабость, высокая утомляемость — это то, что проявляется всегда при данном заболевании. Больной ощущает, что мышцы устают до такой степени, что не слушаются своего хозяина. Отдохнув, их работоспособность восстанавливается. В утренние часы, после сна, больной чувствует себя хорошо, а спустя несколько часов симптомы миастении нарастают.

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Врачи отмечают, что заболевание часто диагностируется тогда, когда оно довольно запущено. Поэтому следует обращать внимание на малейшие признаки возможной патологии:

Беременность при ревматоидном артрите

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии Беременность и ревматоидный артрит Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии Растения для лечения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое проявляет такие симптомы как боль и воспаление в суставах. Его лечение требует применения серьезных лекарств, влияющих на все внутренние органы, а обострения могут быть просто мучительны. У молодых женщин, страдающих от этого недуга, рано или поздно возникает вопрос, совместимы ли ревматоидный артрит и беременность. Получается ли при таком заболевании выносить ребенка, можно ли его кормить грудью. Это наиболее часто задаваемые врачу вопросы. И также всех беспокоит, не скажется ли беременность при ревматоидном артрите на здоровье малыша.

Особенности течения артрита суставов ревматоидного типа при беременности

Отличительной особенностью ревматоидного артрита является то, что во время беременности он переходит в ремиссионную фазу.

Причиной этого становится сдвиг в гормональной системе женщины, а также подавление самим организмом большого количества белков, которые принимают участие в формировании воспалительных проявлений болезни.

Все концентрации медиаторов возвращаются в прежнее состояние, сразу как родится малыш.

https://www.youtube.com/watch?v=sH9hNndvxU4

На заметку!

Все признаки поражения суставов и развития артрита уже к концу третьего месяца беременности утихают. Но согласно данным статистики, у каждой пятой женщины с ревматоидным артритом и беременностью улучшение не наступает. А в редких случаях наблюдается процесс обострения недуга.

Как только рождается малыш, обычно молодую маму ждет обострение ревматоидного артрита. Это непросто, особенно учитывая необходимость заботы о младенце, но к этому нужно быть готовым.

Ревматоидный артрит суставов не является противопоказанием и прогноз относительно беременности достаточно благоприятный.

Вопросы могут возникать, если имеются проявления декомпенсации со стороны внутренних органов или суставная форма заболевания протекает с высокой активностью и отказаться от базовой терапии нет возможности.

  Артрит коленного сустава: симптомы и народные методы лечения

Особенности лечения артрита у беременных

Большое количество лекарственных препаратов, применяемых для лечения суставов при ревматоидном артрите, противопоказаны не только во время беременности, но и для зачатия ребенка. Очень важным моментом в этом вопросе является серьезное планирование увеличение семьи, что возможно лишь после того как терапия будет окончена, а болезнь суставов перейдет в стадию покоя.

Беременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Лечение ревматоидного артрита при беременности необходимо прекратить полностью, если это позволяет состояние матери. Если это невозможно, то пересматривают дозировку так, чтобы она не могла навредить ребенку. Есть такое мнение, что малые дозы гормональных медикаментов и салицилатов не могут повлиять на развитие плода. Но убедительных доказательств этого медицина не имеет.

На заметку!

Нестероидных медикаментов стараются избежать в первый триместр из-за их тератогенного влияния на будущего ребенка, а также в период перед родами. Это объясняется возможностью ослабления родовой деятельности у будущей мамы, риском возникновения сильных кровотечений. Также существует опасность, что артериальный проток у плода закроется раньше, чем в этом появится необходимость.

Беременным с ревматоидным артритом необходимо как можно меньше нагружать пищеварительную систему, а также почки.

Важно пересмотреть свой ежедневный рацион и исключить из него все, что неблагоприятно сказывается на их работе. Это жирная и жареная пища, копчености, солености и шоколад.

Отказаться необходимо от кофе, а также напитков, содержащих в себе алкоголь. Отдавать предпочтение блюдам с паровой кулинарной обработкой.

Помогут облегчить состояние некоторые народные средства. Так компресс с маслом эвкалипта помогает унять боль и снижает воспалительную реакцию. Также работает народная мазь из хмелевых шишек или цветов зверобоя, которые необходимо высушить, истолочь в порошок и смешать с вазелиновым маслом. Подобные средства можно заготовить заранее.

Если болят ноги, их можно опускать в отвар, сделанный из очисток от картофеля и выдерживать их там около получаса, после чего обмыть водой комфортной для женщины температуры. Эффективны от болевых проявлений листья таких растений как капуста, мать-и-мачеха, лопух.

Их выбирают покрупнее и помясистее, немного отбивают, используя для этого оборотный край ножа и фиксируют на ночь на больных суставах.

  Симптомы и лечение реактивного артрита у детейБеременность и ревматоидный артрит - прогноз, наблюдение, методы терапии

Любые средства и их применение обязательно требуется обсудить с гинекологом и ревматологом, чтобы избежать непоправимых или просто неприятных последствий.

Важно!

Прием средств базисной терапии необходимо прекратить. Интенсивное лечение будет возобновлено сразу после родов. Беременная женщина должна непрерывно находиться под наблюдением двух врачей. Это акушер-гинеколог и ревматолог.

Во время течения беременности, как и в период, после родовой деятельности все находится в зависимости от тяжести, с которой протекает заболевания, от проявлений как клинических, так и лабораторных, а также от нарушения функциональности организма женщины.

Причины, по которым происходит развитие в организме артрита ревматоидного характера, до сегодняшнего дня не установлены окончательно. Также все еще обсуждается роль наследственного фактора как механизма передачи патологии.

Псориатический артрит при беременности

Псориатический артрит при беременности дебютирует редко. Но в 20% случаев возможно обострение уже имеющегося в организме процесса. Появляются интенсивные боли в суставах, увеличение их в размере, отек и покраснение кожи над ними. Появляются псориатические высыпания.

Псориаз сам по себе – не противопоказание к беременности, но следует учитывать, что болезнь связана с генетическим способом передачи и потому ребенок, родившийся у мамы, в 15 % случаев будет тоже больным, если здоров отец.

Если есть такая возможность, то лечение во время вынашивания малыша необходимо прекратить или заменить препараты на те, что будут наиболее безопасны для плода. Идеальным вариантом будет спланированная беременность в период ремиссии. Если обострения обычно сопровождались воспалением в суставах, то их состояние усугубится в связи с возросшей нагрузкой из-за увеличения массы тела.

На заметку!

Можно определить на будущее свое состояние во время беременности. Так, если у впервые беременной женщины наступила ремиссия заболевания, то практически, то же самое произойдет и со второй беременностью.

Почти все средства для терапии псориаза противопоказаны беременным из-за своего тератогенного действия. Кормить грудью при их приеме также нельзя. Кроме них под запретом системные медикаменты и некоторые наружные средства.

  Патогенез ревматоидного артрита

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector