Болезнь шляттера коленного сустава у подростков, взрослых и детей — симптомы и лечение

Болезнь Шляттера (код МКБ – 10:М92.5) – это поражение опорно-двигательного аппарата, при котором страдают определенные участки трубчатых костей. Ее относят к остеохондропатии – группе патологий, которые зачастую проявляются у детей и подростков.

На сегодняшний день истинные причины возникновения заболеваний не установлены. Все же мнение специалистов сводится к тому, что болезнь Шляттера коленного сустава у подростка развивается в результате дисбаланса развития костей и нарушения функционирования кровеносных сосудов.

Все это возникает на фоне серьезных физических нагрузок.

Болезнь сопровождается болями

Возрастная категория подверженности болезни

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростков, взрослых и детей - симптомы и лечение

Болезнь Осгуда Шляттера является возрастным заболеванием, и в основном с ним сталкиваются подростки и дети в возрасте от 10 лет до 18 лет. Именно в этот период они начинают интенсивно расти.

При этом есть некоторые отличия между девочками и мальчиками. Так как у девочек половое созревание начинается раньше, то и риск развития патологии припадает на возрастной период 11-12 лет.

У мальчиков он составляет 13-14 лет.

Болезнь является очень распространенной. Согласно статистике, ее диагностируют у 11% всех детей. Особенно это касается тех, кто активно занимается спортом. Недуг начинает развиваться на фоне полученной травмы, даже незначительной.

Итак, к основным факторам риска можно отнести:

  1. Возраст. Зачастую патология развивается у детей и подростков до 18 лет. Во взрослом возрасте риск минимален. Основной признак – шишка под коленом.
  2. Пол. Синдром Шляттера бугристости большеберцовой кости зачастую наблюдается у мальчиков, так как они больше всего увлекаются различными видами спорта. В результате риск получения травм у них очень высок.
  3. Вид спорта. В зону риска попадают дети, которые занимаются активными видами спорта, такими как футбол, баскетбол, хоккей и другие. Иногда болезнь возникает на фоне сопутствующих заболеваний, таких как плоскостопие. Как известно, военкомат отмечает наличие такого недуга в карте призывника.

Чтобы предотвратить возникновение осложнений, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту, но для этого нужно знать основные симптомы недуга.

Зачастую болезнь поражает детей и подростков

Характер боли

Заболевание сопровождается различной симптоматикой. Одним из главных симптомов являются боли в области коленного сустава. Их характер напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма.

Так, некоторые дети ощущают незначительные боли при выполнении определенных движений и упражнений, таких как прыжки или бег.

Другие же – страдают от изнурительных и постоянных болей не только в ноге, но и в спине.

Как правило, патология поражает только одну конечность, но бывают и исключения. При поражении обеих ног подросток чувствует характерные боли и дискомфорт. Симптоматика будет продолжаться до тех пор, пока не закончится период роста костей. При острой форме потребуется квалифицированное лечение, вплоть до проведения операции.

Причины проявления болезни

Причины развития недуга заключаются не только в физических нагрузках, но и в особенностях строения опорно-двигательного аппарата. Все трубчатые кости, расположенные в конечностях, имеют определенные зоны роста. Они расположены на их концах и представлены в виде хрящевой ткани, которая обладает меньшей прочностью, чем кости.

В результате недостаточной прочности и воздействия физических нагрузок зоны роста подвергаются повреждениям. Это проявляется в их отечности и возникновении болей. Помимо этого, при физической активности можно растянуть сухожилия. На фоне этого четырехглавая мышца, которая соединяет большеберцовую кость и чашечку, натягивается. Помимо этого, при активном росте питание апофиза нарушается.

Под влиянием таких факторов начинает развиваться воспаление, которое приводит к оссификации не сформированной до конца кости. При этом наблюдается ненормальное разрастание костной ткани в области апофиза. Таким образом, под коленом формируется бугорок, который является основным симптомом синдрома Шляттера.

Важно! Не до конца сформированная кость очень хрупка и плохо противостоит повреждениям, которые возникают при нагрузках, поэтому заболевание в основном возникает у подростков.Физические нагрузки сопутствуют развитию синдрома Шляттера

Возможные осложнения

Осложнения и негативные последствия заболевания встречаются очень редко. Зачастую недуг отличается доброкачественным течением. Самостоятельный регресс возникает после того, как человек перестает расти.

А это значит, что в любом случае в возрасте 23-25 лет заболевание перестает прогрессировать. Это связано с тем, что после достижения этого предела ростковые зоны костей закрываются.

В результате основные причины возникновения и развития недуга исчезают.

В некоторых случаях, особенно при запущенной стадии, у человека остается внешний дефект. Он представлен в виде бугорка, который размещен под коленом. Несмотря на наличие такого образования, оно не влияет на функционирование коленного сустава и самой конечности, хотя бывают и исключения.

В редких случаях под воздействием различных факторов заболевание протекает с осложнениями. Прежде всего, это касается фрагментации бугристости.

Иными словами, происходит отрыв связки и отсоединение секвестра от большеберцовой кости. Фрагментация сопровождается нарушением функционирования сочленения и конечности.

Единственным решением является хирургическое вмешательство, в процессе которого восстанавливается целостность связки.

Диагностика болезни

Диагностировать болезнь Шляттера не составляет труда для квалифицированного врача. Для этого достаточно просто выполнить несколько простых процедур:

  1. Осмотр пациента и сбор необходимой информации. В результате пальпации специалист может определить наличие воспалительного процесса, что свидетельствует о патологии. Помимо этого ему необходима вся информация о присущих симптомах. К вниманию также берется описание прошлых или сопутствующих заболеваний, а также о приеме препаратов на сегодняшний день.
  2. Рентгенологическое обследование (рентген). Проводится для того, чтобы подтвердить диагноз. В данном случае проводится обследование сочленения в боковой проекции. На рентгеновском снимке видна остеохондропатия бугристости большеберцовой кости и ее фрагментация, если таковая имеется.

Если в результате таких исследований врач сомневается в поставленном диагнозе, то пациенту назначается КТ, УЗИ и МРТ. Что касается лабораторных исследований, то в них нет надобности, так как анализ крови и мочи будет в пределах нормы.

При диагностике часто применяют рентгенологическое исследование

Оперативное вмешательство

Зачастую болезнь на начальном этапе не нуждается в лечении, так как она самостоятельно регрессирует на протяжении определенного времени. Для этого нужно просто придерживаться определенных условий.

Основной задачей является предотвращения нагрузок и возникновения повреждений конечности.

Но если недуг снижает качество жизни, нарушает функционирование ног и вызывает боли, то пациенту назначается комплексная терапия.

В большинстве случаев, на что указывает информация с форумов, справиться с недугом можно посредством консервативного лечения в домашних условиях, которое включает в себя прием медикаментозных средств и физиотерапию.

Избавляться от недуга нужно путем приема определенных лекарств и соблюдения предписаний врача. Не стоит забывать о режиме, диете, тейпировании, использовании ортопедических стелек и отстранении от занятий спортом.

Все эти методы направлены на предотвращение развития недуга и полное его устранение.

Консервативное лечение включает в себя массаж и другие методы физиотерапии

Для устранения симптоматики применяют лечебный массаж, гимнастику и ЛФК, электрофорез, мази и даже эфирные масла. Разрабатывание конечности позволит ускорить выздоровление.

К сожалению, бывают случаи, когда консервативное лечение не дает желаемого результата. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию, которая направлена на устранение симптоматики и восстановление нормальной работы конечности. Показания к проведению процедуры таковы:

  • недуг развивается на протяжении 2 лет и более;
  • консервативное лечение, которое проводилось 9 мес., не дало желаемого результата;
  • степень поражения очень высока – наличие фрагментации кости и отрыва связки;
  • на момент диагностирования заболевания больному уже исполнилось 18 лет.

При проведении операции специалисты придерживаются основного принципа: с минимальным ущербом добиться высоких показателей.

Таким путем хирург устраняет некротический очаг и подшивает фиксирующую бугристость трансплантата кости. После этого травматолог накладывает давящую повязку в виде бандажа на левую или правую ногу.

Такой наколенник больной должен носить на протяжении одного месяца. При этом не рекомендуется тренироваться.

После операции пациент проходит реабилитационный период, на протяжении которого назначаются специальные упражнения и медикаменты. Это позволяет ускорить купирование болей и восстановление конечности после вмешательства.

Болезнь Шляттера коленных суставов у подростков

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка – это асептическое разрушение ядра и бугристости большеберцовой кости, которое является следствием постоянного травмирования данного очага из-за усиленного роста скелета. Этот недуг, как правило, заявляет о себе интенсивными болями в коленной чашечке (при сгибании, разгибании сустава), отеком в области бугристости большеберцовой кости.

Почему появляется проблема

Истинные причины того, почему этот недуг развивается у подростков, на сегодняшний день не установлены.

Большинство экспертов едины во мнении, что проблемы возникает на фоне усиленных физических нагрузок из-за дисбаланса между скоростью роста костей и связанных с ними сосудов.

Болезнь Шляттера – своеобразная форма остеохондропатии, появление и развитие которой связывают со сбоем в естественных процессах окостенения.

Предрасполагающими к развитию патологии факторами являются:

  • Возраст. Страдают, в основном дети и подростки, у взрослых болезнь Шляттера практически никогда не диагностируется.
  • Пол. Недуг, в основном встречается у мальчиков и юношей.
  • Занятия спортом. Согласно данным медицинской статистики, патологические процессы в 5 раз чаще встречаются у подростков, предпочитающих силовые и (или) игровые виды спорта.

В группу риска возникновения данного заболевания колена, прежде всего, входят подростки от 10 до 15 лет, занимающиеся различными видами спорта. Как правило, поражение носит односторонний характер.

Патологический процесс является результатом несоответствия темпов роста большеберцовой кости и питающих ее сосудов

Читайте также:  Мазь экзолоцин от грибка ногтей: инструкция по применению, отзывы, где купить, цена, состав, аналоги

«Пусковыми механизмами» патологического процесса могут быть прямые травмы колена (вывихи, растяжение, разрыв связок), а также регулярные микроповреждения сочленения при занятиях спортом. Так, постоянные перегрузки, частые микротравмы, сильное натяжение собственной связки надколенника приводят к нарушению «здорового» кровоснабжения бугристости большеберцовой кости.

Симптомы

Как таковых классических проявлений исследуемая патология не имеет.

Визуально ее можно «заподозрить» по характерной бугристости и отечности в нижней части коленного сочленения, а также выраженном болевом синдроме (под нагрузкой).

Могут присутствовать мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, воспалительный процесс в области пораженной сумки сустава, а также некротические процессы в большеберцовой кости.

Патология отличается доброкачественным течением (в большинстве клинических случаев), самостоятельно регрессирует.

Иногда болезнь Шляттера оборачивается рядом осложнений – отрывом сухожилия надколенника, фрагментацией бугра большеберцовой кости.

Хроническая форма недуга характеризуется последовательным чередованием периодов некротизации и регенерации тканей. В результате под коленом обнаруживаются специфические шишечки.

Как лечить боли в коленях?

В список типичных признаков болезни Шляттера можно включить:

  • болевой синдром, локализующийся на участке соединения коленного сочленения с большеберцовой костью;
  • отек, выраженная болезненность в области голени и самой коленной чашечки;
  • сильные боли в колене после бега, прыжков, которые достаточно быстро проходят, как только сустав попадает в состояние покоя;
  • постоянное напряжение квадрицепса «пострадавшей» ноги;
  • как правило, болезнь Шляттера поражает сустав только одной нижней конечости;
  • рост костей сопровождается выраженной болезненностью.

Диагностика

При объективном обследовании подростка с подозрением на данную патологию обнаруживаются такие проявления:

  • припухлость, болезненность при пальпации очага, расположенного чуть ниже надколенника;
  • выраженный болевой синдром при попытке разогнуть или согнуть ногу в колене;
  • двигательной дисфункции сочленения не наблюдается;
  • суставной выпот отсутствует;
  • нет признаков поражения менисков;
  • кожа в пораженном очаге может быть гиперемирована;
  • в редких случаях – частичная атрофия четырехглавой мышцы бедра «пострадавшей» конечности.

Для подтверждения диагноза врач-ортопед направляет пациента на рентген коленного сустава в боковой позиции. На снимках четко видно остеохондропатию, а также фрагментацию кости (при наличии таковой). При наличии показаний могут быть дополнительно проведены КТ, МРТ, УЗИ колена. Каких-либо патологических изменений в формуле крови не наблюдается.

Визуально у пациентов с такой патологией определяется характерный болезненный при пальпации бугорок под коленной чашечкой

Иногда патологические изменения в структуре большеберцовой кости у детей связаны с остеохондропатией позвоночника. Начало болезни малосимптомное, пациенты редко объясняют появление боли в колене перенесенной травмой.

Ярко заболевание «заявляет о себе» при сгибании-разгибании ноги в колене, во время приседаний, спуске и подъеме по лестнице.

Впоследствии при сохранении интенсивных физических нагрузок на сустав симптомы патологического процесса существенно обостряются.

Решение проблемы

Лечение болезни Шляттера коленного сустава у подростков подбирает врач-ортопед. Как правило, недуг легко поддается соответствующей терапии, а неприятные симптомы сходят на нет по мере осуществления лечебных мероприятий и роста костей. Лечить болезнь Шляттера необходимо медикаментозно, при помощи физиотерапевтических процедур, с использованием приемов ЛФК.

Лекарственная терапия заболевания предполагает прием НПВП и обезболивающих медикаментов. Как правило, врач назначает Тайленол, Ибупрофен и их аналоги. Пьют таблетки в минимальной дозировке непродолжительными курсами.

Физиотерапевтические мероприятия подбираются исходя из степени тяжести течения недуга и наличия конкретных симптомов.

Их действие направляется на устранение отечности, воспалительного процесса и купирование болевого синдрома.

Наиболее распространенные методы:

  • УВЧ;
  • магнито-, ударноволновая терапия;
  • массаж;
  • парафинолечение.

Важно! Чтобы восстановить уже пораженные патологическим процессом участки большеберцовой кости, пациентам проводят курс электрофореза с кальцием.

Лечебная физкультура при болезни Шляттера призвана растянуть четырехглавую мышцу бедра и разработать подколенного сухожилие. Упражнения выполняются в профилактических целях, чтобы предотвратить разрывы связок и другие травмы сочленения.

Коррекция образа жизни является важной составляющей комплексного лечения болезни Шляттера. Так, во время обострения болевого синдрома подростки должны максимально разгрузить пораженный сустав, а на тренировку надевать коленный бандаж.

При травмах сочленения к поврежденному участку прикладывают холодный компресс. За медицинской помощью при подозрении на болезнь Шляттера необходимо обращаться к травматологу, ортопеду, хирургу.

Как правило, таким пациентам проводится амбулаторное консервативное лечение.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, подростки, активно занимающиеся спортом, должны на время тренировок надевать на колено фиксирующий бандаж.

Сильное разрушение костной ткани в области головки большеберцовой кости – показание к оперативному вмешательству. Суть процедуры – удаление участков некроза, подшивание трансплантата, который будет фиксировать костную бугристость. Симптоматическая терапия недуга в домашних условиях может включать (проводится только после согласования с врачом):

  • компрессы с Димексидом при выраженном болевом синдроме;
  • согревающие мази на основе прополиса, меда, крапивы, тысячелистника;
  • ежедневную гимнастику для разработки самого сустава и мышц бедра.

Прогноз и возможные осложнения

Негативные последствия болезни Шляттера встречаются крайне редко.

Как правило, болезнь самостоятельно регрессирует, симптомы окончательно сходят на нет к 23–25 годам (когда заканчивает рост и формирование всех костей скелета).

Иногда у пациента, перенесшего данную патологию, под коленом остается характерный бугорок – на функцию сочленения он никак не влияет, это только мелкий эстетический дефект.

Единственным показанием к оперативному вмешательству при болезни Шляттера служит присутствие очагов некроза в зоне бугристости большеберцовой кости

Главным осложнением патологии является фрагментация бугристости большеберцовой кости. В этом случае больному проводят хирургическое лечение (восстанавливают целостность связки надколенника).

Некоторые взрослые пациенты, которые в подростковом возрасте столкнулись с болезнь Шляттера, отмечают ломоту в костях, незначительный дискомфорт или даже болезненные ощущения в соответствующей области при смене погоды или на фоне усиленных физических нагрузок.

Важно! Данная патология не является прямым противопоказанием к призыву к службе в армии.

В список профилактических мероприятий, направленных на предотвращение (минимизацию симптомов заболевания), входят:

  • отказ от усиленных физических нагрузок с акцентом на коленные суставы;
  • своевременное симптоматическое лечение (прием НПВС, анальгетиков, холодные компрессы);
  • регулярные визиты к ортопеду, травматологу, хирургу (при наличии показаний);
  • разумное чередование периодов труда и отдыха;
  • щадящие спортивные тренировки (лучший вариант – плавание в бассейне);
  • регулярное выполнение лечебной гимнастики в домашних условиях.

Итак, болезнь Шляттера – патология, отличающаяся доброкачественным течением, относится к группе остеохондропатий, поражает бугристость большеберцовой кости. В группу риска развития недуга входят подростки, активно занимающиеся спортом. При своевременной диагностике хорошо поддается консервативному лечению, в редких случаях является показанием к оперативному вмешательству.

Болезнь Шляттера у детей

Болезнь Шляттера (или Осгуда-Шляттера) относится к поражениям опорно-двигательного аппарата, при которых страдает определенный участок длинных трубчатых костей – бугристость большеберцовой кости. Существует целая группа подобных заболеваний, которые наблюдаются преимущественно у детей и подростков, их называют остеохондропатии.

Истинные причины развития остеохондропатий на сегодняшний день точно не известны, но большинство специалистов сходятся во мнении, что патология возникает из-за дисбаланса процессов роста костей и кровеносных сосудов, которые их питают, на фоне физических перегрузок у ребенка.

Причины и предрасполагающие факторы

Болезнь Шляттера у подростков развивается, как правило, в период интенсивного роста (10-18 лет). Пик заболеваемости приходится на возраст 13-14 лет у мальчиков и 11-12 лет у девочек.

Патология считается достаточно распространенной и наблюдается, согласно статистике, у 11% всех подростков, занимающихся активными видами спорта.

Дебют заболевания чаще всего наблюдается после перенесенной спортивной травмы, в некоторых случаях и вовсе незначительной.

Выделяют три основных фактора риска развития болезни Осгуда-Шляттера:

  1. Возраст. Недуг встречается преимущественно у детей и подростков, в более взрослом возрасте она выявляется очень редко и только в качестве остаточных явлений в виде шишки под коленом.
  2. Пол. Чаще остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наблюдается у мальчиков, но в последнее время в связи с активным вовлечением и девочек в спорт эти показатели начинают выравниваться.
  3. Занятия спортом. Болезнь Шляттера в пять раз чаще поражает детей, которые активно занимаются различными видами спорта, нежели тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Самыми «опасными» в этом плане видами спорта считаются футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, спортивная гимнастика и спортивные танцы, фигурное катание, балет.

Дети, которые активно занимаются спортом, находятся в группе риска развития остеохондропатий

Механизм развития

Болезнь Шляттера у детей подразумевает поражение бугристости большеберцовой кости. Данная часть кости находится сразу под коленом. Основная роль этого анатомического образования – прикрепление связки надколенника.

Расположение бугристости большеберцовой кости совпадает с апофизом (зона, за счет которой происходит рост кости в длину). Именно с этим и связано развитие заболевания.

Дело в том, что апофиз имеет отдельные кровеносные сосуды, которые обеспечивают ростковую зону кислородом и прочими необходимыми веществами. В период активного роста ребенка эти сосуды «не успевают» за увеличением костной массы, что приводит к дефициту питательных компонентов, гипоксии. В результате данный участок кости становится очень хрупким и склонным к повреждениям.

Если в этот момент наблюдается воздействие неблагоприятных факторов в виде постоянной перегрузки нижних конечностей и микротравмирования связки надколенника, то риск развития болезни Шляттера очень высокий.

Под действием таких повреждающих факторов начинает развиваться воспалительный процесс, из-за чего возникает оссификация еще не до конца сформированной бугристости большеберцовой кости. Вследствие можно наблюдать гиперактивное разрастание кости в этой зоне, которое проявляется своеобразным бугром под коленом – основным проявлением болезни Шляттера.

Читайте также:  Баня при ревматоидном артрите - можно ли париться, правила посещения

Важно знать и то, что эта сформированная костная ткань является очень хрупкой и в случае, когда физические нагрузки продолжаются, может наступить секвестрация (отделение кусочка) кости и отрыв связки надколенника. Данное осложнение встречается довольно часто и требует оперативного вмешательства.

Симптомы болезни Шляттера коленного сустава

Особенностью данного вида остеохондропатии является доброкачественное и часто полностью бессимптомное течение болезни. Спустя некоторое время патология начинает самостоятельно регрессировать, а пациент так и не узнает о своем состоянии. В других случаях болезнь Шляттера является случайной находкой при рентгенографии коленных суставов по другому поводу.

Но определенная часть детей и подростков все же страдает от различных симптомов остеохондропатии. Одним из самых частых и патогномонических симптомов недуга выступает «шишка» сразу под коленным суставом на передней поверхности ноги.

Такое образование полностью неподвижно, очень твердое при ощупывании (костная плотность), цвет кожи над бугорком обычный, она на ощупь не горячая. То есть все эти признаки указывают на неинфекционную природу новообразования.

Иногда в области шишки может наблюдаться небольшой отек и возникать болезненность при пальпации, но, как правило, такие симптомы отсутствуют.

На фото хорошо заметно шишку, которая образуется при болезни Шляттера

Среди других признаков болезни можно отметить боль. Болевой синдром варьирует от незначительного дискомфорта при физических нагрузках до выраженной боли при обычной повседневной двигательной активности.

Болезненность может наблюдаться на протяжении всего периода болезни, а может возникать при обострениях, спровоцированных физическими перегрузками.

Если у ребенка присутствует болевой синдром при болезни Осгуда-Шляттера – это основное показание к назначению активного лечения, во всех остальных случаях выбирается наблюдение и выжидательная тактика.

Какими могут быть последствия

Негативные последствия патологии встречаются крайне редко. В подавляющем большинстве случаев недуг отличается доброкачественным течением и самостоятельным регрессом после остановки роста человека (23-25 лет).

Именно тогда закрываются ростковые зоны трубчатых костей и, соответственно, исчезает сам субстрат развития болезни Осгуда-Шляттера.

В некоторых случаях у взрослого человека может остаться внешний дефект в виде бугорка под коленом, который никак не сказывается на функции коленного сочленения и нижней конечности в целом.

Последствие болезни Шляттера в виде шишки под коленом у взрослого человека

Но иногда может наблюдаться такое осложнение, как фрагментация бугристости, то есть отсоединение секвестра кости и отрыв связки надколенника от большеберцовой кости. В таких случаях вернуть нормальную функцию ноги можно только с помощью хирургической операции, в ходе которой восстанавливают целостность связки.

Диагностика

На рентгеновском снимке представленная болезнь Осгуда-Шляттера и ее осложнение – фрагментация бугристости большеберцовой кости

При типичном течении недуга и наличии описанных факторов риска диагностика вовсе не вызывает затруднений, а правильный диагноз специалист может поставить сразу после осмотра ребенка без применения каких-либо дополнительных методов обследования.

Для подтверждения болезни специалисты рекомендует провести рентгенологическое обследование коленного сустава в боковой позиции. На таких снимках можно четко увидеть остеохондропатию, а также фрагментацию кости, если последняя имеет место.

В более сложных для диагностики случаях пациенту может быть назначено МРТ, КТ, УЗИ. Каких-либо специфических лабораторных признаков патологии нет. Все показатели крови и мочи находятся в пределах возрастной нормы.

Лечение болезни

В большинстве случаев болезни Шляттера лечиться вовсе не нужно. Патология сама регрессирует на протяжении некоторого времени, если соблюдать охранный режим и не перенапрягать нижние конечности.

Но если заболевание сопровождается болью, нарушением функции ноги, снижением качества жизни ребенка или подростка, то терапия назначается обязательно. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Методы консервативного лечения

Такая терапия направленна на купирование болевого синдрома, уменьшение признаков воспаления в области бугристости большеберцовой кости, нормализацию процесса оссификации апофиза и предупреждение дальнейшего разрастания костной ткани.

Также почитать:Особенности анатомии колена

Из медикаментозных средств чаще всего применяют:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства короткими курсами;
  • препараты кальция и витаминов D, E, В.

Каждому пациенту назначается диетическое питание, обогащенное микроэлементами и витаминами, щадящий режим.

Для детей, которые активно занимаются спортом, на период консервативного лечения (4-6 месяцев) обязательно прекратить абсолютно все физические тренировки.

Также целесообразно ношение специального бандажа и различных фиксирующих связку надколенника ортопедических приспособлений, которые уменьшают нагрузку и обладают защитным действием.

Обязательно лечебную программу дополняют физиотерапией. Хороший результат дают такие процедуры:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с прокаином, кальция хлоридом, никотиновой кислотой, аминофиллином, калия йодидом, гиалуронидазы;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультразвук с гидрокортизоном;
  • лазерная терапия.

Всем пациентам показана также специальная лечебная гимнастика и курс массажа. Как правило, лечение длится 4-6 месяцев. За это время патология начинает регрессировать, исчезают все симптомы. Если консервативная терапия не приносит результата на протяжении 9 месяцев, а болезнь прогрессирует, развиваются осложнения – в таких случаях прибегают к помощи хирургии.

Пателлярный бандаж обеспечивает хорошую фиксацию и защиту связки надколенника у пациентов с болезнью Шляттера

Хирургическое лечение

Показания к оперативному лечению болезни Шляттера:

  • продолжительность течения заболевания более 2-х лет;
  • неэффективность консервативной терапии на протяжении 9 месяцев;
  • наличие осложнений – фрагментации кости или отрыва связки надколенника;
  • возраст пациента более 18 лет на момент диагностирования болезни.

Техника операции считается несложной, но впереди пациента ждет длительный период реабилитации, от которого и зависит дальнейшая функция ноги и полнота восстановления.

Болезнь Шляттера и армия

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не является основанием для освобождения юноши от призывной военной службы.

Как правило, к 17-18 годам, когда и осуществляется призыв, болезнь уже регрессирует.

Если все же наблюдаются симптомы патологии, то молодой мужчина получает временную отсрочку на время, которое необходимо для завершения лечения и полного заживления тканей (6-12 месяцев).

Таким образом, болезнь Шляттера является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата, которая поражает детей и подростков. Заболевание отличается доброкачественным течением и практически 100% выздоровлением. Главное – вовремя выявить проблему и начать ее лечение в случае необходимости.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка: лечение

Дети в подростковом возрасте начинают интенсивно расти. Это приводит ко многим нарушениям человеческой системы. Так, например, развивается болезнь Шляттера, которая характеризуется асептическим разрушением ядра и бугристости большеберцовой кости.

Происходит это из-за постоянного травмирования данного сустава вследствие ускоренного роста костей подростка.

Основными симптомами болезни становятся боль в области колена при его сгибании и разгибании и отечность в месте поражения (в районе бугристости большеберцовой кости).

Болезнь Шляттера коленного сустава – что это?

Болезнь Шляттера или Осгуда-Шляттера – это нарушения в опорно-двигательном аппарате, при которых поражается отдельный участок длинных трубчатых костей — бугристость большеберцовой кости. Относится это заболевание к остеохондропатии, группе недугов, которые развиваются преимущественно в детском и подростковом возрасте.

Врачи не могут точно назвать, что влияет на развитие остеохондропатии, однако доказано, что сбой начинается во время активного роста костей, в результате чего наблюдается дисбаланс их взаимодействия с кровеносной системой, питающей костную ткань. И все это на фоне чрезмерной физической активности.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка – причины

Диагностируется болезнь в промежутке между 10 и 18 годами. Пиком заболевания считается возраст мальчиков 12-14 лет, девочек 11-12 лет. Болезнь довольно распространена, по статистике от нее страдают примерно 11% детей, которые занимаются активными видами спорта. Развитие болезни начинается зачастую после перенесенных травм, иногда ни могут быть совсем незначительными.

Вот три основных фактора возникновения болезни Шляттера у подростков:

  1. Возрастные ограничения – обычно данная патология присуща детям и подросткам. У взрослых болезнь практически не встречается. А если и диагностируется, то в качестве остаточных явлений, в виде шишек в районе коленного сустава.
  2. Половая принадлежность – чаще остеохондропатия бугристости большеберцовой кости выявляется у мальчиков. Однако в последние годы девочки стали намного активнее в спорте, поэтому эти показатели постепенно выравниваются.
  3. Спорт – данное заболевание обнаруживают в разы чаще у тех детей, которые занимаются активными видами спорта. Наиболее опасными видами спорта являются футбол, волейбол, баскетбол, хоккей, спортивная гимнастика, фигурное катание, балет.

Симптомы

Первоначально симптомы бывают довольно размыты. Ребенок не связывает дискомфорт в колене с травмой или повышенными физическими нагрузками. Неприятные ощущения появляются лишь при ходьбе по лестнице или при сгибании и разгибании коленного сустава.

Манифестация болезни Шляттера развивается внезапно, обычно болезненность появляется после соревнований, повышенных нагрузок или интенсивных занятий спортом. Боль острая и режущая, локализуется она в передней части колена, там, где крепятся сухожилия коленной чашечки к бугристости большеберцовой кости. Боль возникает при беге, ходьбе, приседаниях, и стихает в состоянии покоя.

Вместе с болью развивается и отек в коленном суставе, однако покраснение отсутствует. Отмечается и напряжение бедренной мышцы, а под коленом формируется шишка из костной ткани, которая легко прощупывается при пальпации.

Чаще всего болезнь Осгуда — Шляттера характеризуется хроническим течением, когда периоды ремиссии сменяются обострением после различных физических нагрузок.

Продолжительность патологии может длится до тех пор, пока у ребенка не завершится период роста костей. Обычно это происходит к 18-20 годам.

Лечение болезни Шляттера у подростка

Лечение может быть физиологическим, консервативным или хирургическим. Применяя консервативную терапию, можно снять воспалительный процесс в районе крепления надколенных связок. Физиотерапия проводится для укрепления суставов, а хирургическое вмешательство может понадобится в крайних случаях.

Читайте также:  Подагра: симптомы и признаки, лечение, фото

Консервативное и физио лечение

В период терапии на коленный сустав полностью исключается физическое воздействие. Бугристость коленного сустава нередко фиксируется при помощи бинта, либо ношения специального бандажа.

Читайте так же:   Ребенок срыгивает после кормления смесью?

Для снятия воспаления врачом назначаются следующие препараты:

  1. Противовоспалительные средства.
  2. Витамины В и Е.
  3. Антиагреганты.
  4. Кальциториол и кальций.
  • В зависимости от результатов рентгенографии проводится курс физиотерапии.
  • При первой рентгенографической группе показаны такие мероприятия:
  • При второй группе:
  1. Магнитотерапия.
  2. Электрофорез с хлоридом кальция, никотиновой кислотой и лидокаином.

Третья группа предусматривает проведение электрофореза с гиалуронидазой или йодом.

Все эти процедуры проводятся курсом, который определяют лечащий врач и физиотерапевт, в среднем его продолжительность составляет 3-6 месяцев.

За этот период состояние коленного сустава становится лучше. Боль стихает, и ребенок может свободно передвигаться.

Хирургическое лечение

Показанием к операции могут стать такие обстоятельства:

  1. Болезнь Шляттера присутствует на протяжении более двух лет.
  2. После 9 месяцев консервативного лечения нет результата.
  3. Развитие осложнений в виде фрагментации кости или отрыва связки надколенника.
  4. Если болезнь была диагностирована у человека старше 18 лет

Сама операция не сложная, но реабилитационный период может затянуться. После хирургического вмешательства гипс на ногу не накладывается, только тугая повязка.

Проводится медикаментозная терапия курсом, после чего можно приступать к физиотерапии.

Период восстановления в среднем длится 4 месяца, однако только через полгода можно возвращаться к своему привычному ритму жизни и к занятиям физкультурой.

Возможные осложнения

Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, то осложнения как правило не возникают. Но ни один врач не сможет уверенно прогнозировать исход событий, поэтому профилактикой заниматься нужно и важно.

Если будет оказываться длительная нагрузка на бугристость большой берцовой кости, начнется смещение надколенника. При этом нарушится работа коленного сустава, что приведет к полной обездвиженности нижней части ноги. Любое движение будет сопровождаться болью.

Были случаи в медицине, когда сустав неправильно развивался, что приводило к его деформации и дегенеративным процессам. В последующем может развиться артроз, а при этом заболевании боль будет присутствовать всегда, даже при минимальных физических нагрузках. Кроме того, в коленном суставе присутствует скованность и несгибаемость.

Профилактика

  1. Родители не в состоянии запретить подростку заниматься спортом, однако провести профилактические мероприятия можно.
  2. Каждый тренер знает, что начинать любые нагрузки нужно с легкой разминки для того, чтобы разогреть все ткани и мышцы.

  3. Если предстоит напряженная тренировка, то лучше всего фиксировать нижние конечности бандажом, что снизит нагрузку на коленный сустав.
  4. Если вы чувствуете дискомфорт во время занятий спортом, то тренировку лучше остановить.

Важен контроль массы тела относительно роста, так как лишние килограммы служат дополнительной нагрузкой на коленный сустав.

Питание ребенка должно быть обогащено всеми витаминами и минералами. Но если подросток активен в своей жизнедеятельности, понадобятся дополнительные синтетические витаминные добавки.

Так, для костной и хрящевой ткани крайне важны следующие витамины и микроэлементы:

  1. Кальций, способствует правильному сокращению мышц и повышает плотность костной ткани.
  2. Витамин Е, защищает клетки от разрушения под влиянием свободных радикалов.
  3. Витамин С, синтезирует кальций и укрепляет иммунитет.
  4. Витамин Д3, важен в период активного роста костной ткани, способен защитить ее от ослабления и изменения структуры костей.

В природе витамин Д3 поступает в организм с солнечными лучами, поэтому подросток должен чаще бывать на свежем воздухе.

В период усиленного роста костей ребенка, особенно если он занимается спортом, необходимо следить за его самочувствием. При первых признаках появления болезни Шляттера нужно сразу же принимать меры для сохранения в дальнейшем нормальной работоспособности суставов.

Болезнь Шляттера у подростков и детей, лечение коленного сустава

На рентгеновском снимке представленная болезнь Осгуда-Шляттера и ее осложнение – фрагментация бугристости большеберцовой кости

При типичном течении недуга и наличии описанных факторов риска диагностика вовсе не вызывает затруднений, а правильный диагноз специалист может поставить сразу после осмотра ребенка без применения каких-либо дополнительных методов обследования.

Для подтверждения болезни специалисты рекомендует провести рентгенологическое обследование коленного сустава в боковой позиции. На таких снимках можно четко увидеть остеохондропатию, а также фрагментацию кости, если последняя имеет место.

В более сложных для диагностики случаях пациенту может быть назначено МРТ, КТ, УЗИ. Каких-либо специфических лабораторных признаков патологии нет. Все показатели крови и мочи находятся в пределах возрастной нормы.

Формирование диагноза определяют клинические признаки. Для этого выясняются общие симптомы жалоб и проявление дискомфорта, были ли случаи травмирования конечностей и сустава, физическая активность и род деятельности.

В основном клинических данных достаточно, чтобы выставить правильный диагноз. Обычно инструментальные методы диагностики назначают с целью детальной оценки патологических изменений и исключения другой патологии. При рентгенографии возможно выявить:

  • Нечёткие контуры эпифизов бугристости большеберцовой кости.
  • Участки отложения кальция в связке надколенника.
  • Утолщение связки надколенника.

При необходимости могут использовать ультразвуковое обследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции. В некоторых случаях дополнительно проводиться УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани.

Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования. В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров.

Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Очень ценным диагностическим средством выступает ультразвуковая диагностика. Как правило, при типичном течении болезни Осгуда-Шлаттера диагностика не предоставляет никаких трудностей.

Оценит характерные признаки для болезни Осгуда-Шлаттера (нарост, отек, боль) и объем активных и пассивных движений в колене. При оценке лабораторных исследований никаких отклонений от нормы не находят.

Среди инструментальных исследований особое значение имеет рентгенография пораженного сустава, которая позволяет визуализировать. Также при диагностике используют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Типичное течение патологии и принадлежность пациента к группе повышенного риска облегчают  постановку правильного диагноза. После визуального осмотра места поражения и проведения пальпации доктор поставит предварительный диагноз и направит на лабораторные обследования для его подтверждения.

При этой болезни отсутствуют особые специфические лабораторные признаки – анализы крови и мочи не показывают отклонений. Но считается, что достаточно и клинических данных для установления правильного диагноза.

  • размытые очертания эпифиза бугристости большеберцовой кости;
  • образование кальциевых отложений;
  • утолщение связок.

Лабораторную диагностику врач может назначить при необходимости, чтобы исключить инфекционный характер патологии колена. Сюда включают:

  • ПЦР-исследование;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок.

Как лечить болезнь Осгуда-Шляттера в домашних условиях

  • Постоянные интенсивные боли в колене лучше всего лечить компрессами на ночь с ронидазой или димексидом.
  • Среди народных средств применяют различные мази и компрессы на основе чистотела, мёда, зверобоя, тысячелистника, крапивы и т. д.
  • Чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить рецидивы заболевания на стадии восстановления рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления и разработки коленного сустава.

Предлагаем ознакомиться:  Ушиб копчика при падении лечение

Как лечить болезнь Шляттера коленного сустава у подростков, детей и взрослых

Причины развития болезни Шляттера коленного сустава у взрослых нужно искать в осложнениях после полученных, прямых травм. Такое последствие может возникнуть из-за перелома области колена, вывихах и различных повреждениях тканей хряща.

Полное окостенение скелета человека происходит в окончательно сформировавшемся организме. В детском и подростковом возрасте между точками окостенения границы практически стёрты. У взрослых такие границы вообще закрыты.

Это касается и большой берцовой кости, которая у детей имеет точки окостенения в месте крепления сухожилия. У взрослого человека эта кость крепко срослась с другими, поэтому имеет меньше вероятности получения травмы.

Как лечить болезнь Шляттера коленного сустава у подростков, детей и взрослых

Болезнь Шляттера можно вылечить самостоятельно, в домашних условиях, но предварительно проконсультировавшись с врачом. Для этого готовят компрессы, делают ванночки, различные примочки.

Попробуйте приготовить на ночь компресс на основе растительного масла:

  1. прогладить кусочек натуральной ткани (хлопок, марля, сложенная в несколько слоёв) утюгом;
  2. пропитать всю ткань нерафинированным, растительным маслом;
  3. прикладывать на больной участок, накрыв сверху полиэтиленом и замотав полотенцем;
  4. зафиксируйте компресс.

Для полного излечения болезни Шляттера, такой компресс необходимо накладывать на поражённый участок каждую ночь в течение 1-3 месяцев (в зависимости от стадии заболевания).

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector