Метатарзалгия стопы — что это такое, причины, симптомы, лечение, фото

Боль, которую пациенты испытывают при метатарзалгии, обычно локализуется в области переднего отдела стопы у оснований 2-3 пальцев (под головками 2 и 3 плюсневых костей). Пациенты нередко описывают свои ощущения так, будто они «ходят по мелкой гальке» или будто у них под пальцами «скатался носок».

Боль обычно носит ноющий характер, усиливается при стоянии или ходьбе, особенно на твердой поверхности. Также пациенты могут отмечать ощущение жжения, распространяющееся до кончиков пальцев.

По мере прогрессирования состояния могут формироваться когтеобразные деформации пальцев. При таких деформациях подошвенная жировая подушка, расположенная под головками плюсневых костей и поглощающая приходящуюся на передний отдел стопы нагрузку, смещается вперед, и головки плюсневых костей вместе с плюснефаланговыми суставами (ПФС) остаются «незащищенными».

  • Отсутствие защиты и поглощения нагрузок приводит к формированию под головками плюсневых костей мозолей, называемых натоптышами, и усилению симптомов метатарзалгии.
  • К сожалению, у некоторых пациентов причины метатарзалгии маскируются развивающейся вторичной когтеобразной деформацией пальцев, которая усугубляет имеющуюся симптоматику.
  • Если сделать отпечаток стопы в положении стоя (плантограмму), то мы увидим признаки перегрузки (более интенсивного окрашивания) в области соответствующих головок плюсневых костей.

Продолжающиеся перегрузки приводят к хроническому повреждению анатомических образований, которые подвергаются таким перегрузкам. Этими анатомическими образованиями являются капсула плюсне-фалангового сустава, подошвенная пластинка и плюсневая кость (ее головка и/или шейка).

Постоянное раздражение плюсне-фалангового сустава в результате перегрузки приводит к его воспалению. Сустав становится отечным. Такое воспаление ПФС называют синовит.

Пациенты при этом не могут полностью согнуть пальцы. Часто пациенты указывают на образование «косточек» по краям стопы.

  1. На ранних стадиях заболевания симптомом воспаления может быть искривление малых пальцев стопы.
  2. Важно понимать: многие пациенты и врачи могут ошибочно связывать ту или иную форму метатарзалгии с невромой Мортона.
  3. Неврома Мортона тоже может быть причиной метатарзалгии, однако значительно чаще встречается вторичный неврит (воспаление нерва) на фоне хронических повторяющихся перегрузок плюсне-фаланговых суставов.
  4. В такой ситуации удаление невромы не приведет к полному исчезновению симптоматики либо эффект от операции будет временным.

Лучевая диагностика

Метатарзалгия стопы - что это такое, причины, симптомы, лечение, фото

На рентгенограммах пациентов с метатарзалгией нередко можно видеть удлинение 2 или 3 плюсневых костей относительной первой или четвертой. Изредка может формироваться истинный подвывих или даже вывих в плюсне-фаланговых суставах.

Также могут быть видны признаки вальгусной деформации 1 пальца или нестабильности среднего отдела стопы.

Последствия и лечение метатарзалгии стопы

Это не какая-нибудь новоявленная болезнь, более того, метатарзалгия – это симптом разнообразных и многочисленных заболеваний стопы. Таким образом, когда врач говорит, что у вас метатарзалгия стопы, он констатирует, что стопа у вас болит. Это, в принципе, вы знали и без него. Но от незнакомого «умного» слова у вас сжимается сердце в предчувствии неприятностей, а авторитет врача возрастает в разы. Хотя ему еще предстоит провести ряд диагностических мероприятий, чтобы определить, отчего возникла эта самая боль – метатарзалгия.

Причины возникновения метатарзалгии

Боль в стопе может быть вызвана многими факторами. Условно все причины, вызывающие боль в стопе делятся на две категории:

  1. Механические повреждения лучевых костей стопы, а также других костей и суставов.
  2. Причины нейрогенного характера, связанные с воспалением нервных окончаний.

А теперь более подробно остановимся на каждой из этих категорий. Начнем с механических повреждений. Как и от чего они возникают:

  1. Ношение обуви на высоких каблуках рано или поздно обязательно приведет к метатарзалгии стопы. Смещение центра тяжести и неправильное перераспределение нагрузки на стопу приводит к деформации плюсневых костей и, как следствие, к боли и дискомфорту.
  2. Занятие спортом, когда нагрузки на стопу чрезмерны, обязательно отзовутся болью в стопе. По окончании спортивной карьеры, а часто и в самом ее разгаре метатарзалгия ставит точку на успешной спортивной деятельности.
  3. Набор лишнего веса тоже нередко приводит к физической деформации стопы, а значит, и боли.
  4. Вальгусная деформация стопы, это когда косточка большого пальца увеличивается в размерах.
  5. Неудачные операции на стопе тоже могут привести к метатарзалгии.

Теперь самое время поговорить о нейрогенных причинах боли в стопе, явление тоже довольно распространенное и тяжелоустранимое:

  • Лидирует здесь неврома Мортона. Это разрастание нерва, проходящего по подошве стопы. Чаще всего поражается область между 3-м и 4-м пальцем стопы. Чаще болеют женщины, что и не удивительно – узкая неудобная обувь на высоких каблуках провоцирует это разрастание. Начинается все с онемения и жжения в области 3-го и 4-го пальца. Но постепенно перерастает в сильную боль.
  • Наличие опухоли, которая сдавливает нервные окончания и вызывает боль, тоже нередко случающаяся причина метатарзалгии.
  • Артриты, артрозы, тендовагиниты – провокаторы боли в стопе, по частоте заболевания не уступающие невроме Мортона.
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов и варикозное расширение вен, тоже причина боли в стопе.

Метатарзалгия стопы: диагностика, последствия и лечение

Боль в стопе свидетельствует о том, что в стопе начался патологический процесс.

Задача врача, если вы обратились к врачу, а не занялись самолечением народными средствами, правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Диагностика предполагает:

  • сбор анамнеза;
  • тщательный осмотр стопы и голеностопа на предмет выявления плоскостопия или патологии суставов;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • электромиография, для выявления проблем с нервными окончаниями.

Понятно, что диагностика проводится поэтапно, а не все сразу. Какое обследование необходимо, решает врач.

После установления диагноза врач выбирает стратегию лечения выявленного заболевания. Что общего в лечении метатарзалгии различной этиологии:

  1. Использование НПВС. Это нестероидные противовоспалительные средства, желательно нового поколения, с наименьшими побочными эффектами. Это Нимесил, Нимид, Кеторолак, Диклофен. Эти средства и боль уменьшат, и воспаление снимут.
  2. В комплексе с приемом НПВС применяются мази и растирки, в состав которых входят те же НПВС, оказывающие местное обезболивающее действие. Это Диклак, Фастум гель, Вольтарен и другие.
  3. Нередко наряду с НПВС назначаются гормональные инъекции – Дексаметазон и Гидрокортизол. Эти препараты очень эффективно борются с воспалением.
  4. Важную роль в терапии играет правильный подбор удобной обуви с использованием индивидуальных ортопедических стелек. Супинаторы таких стелек в переднем отделе стопы, поддерживают стопу в правильном положении при ходьбе и значительно облегчают боль.
  5. Врач, скорее всего, назначит лечебный массаж стоп, специальный комплекс ЛФК и другие физиотерапевтические процедуры, которые, на его взгляд, будут целесообразны.

Как правильно лечить мозоль на стопе со стержнем

Профилактика

Теперь, когда мы знаем, как лечить метатарзалгию, неплохо бы ознакомиться с методами профилактики:

  • ношение обуви на каблуках свести до минимума, а то и вовсе отказаться от нее;
  • занятия спортом не доводить до фанатизма, ведь все хорошо в меру; не переусердствуйте;
  • отлично зарекомендовала себя профилактическая гимнастика для стоп; времени займет мало, а пользы принесет очень много;
  • снижение массы тела пойдет на пользу и вашим стопам тоже.

Советы нехитрые, но зато действенные. Стоит прислушаться. Есть еще куча советов, как лечить боль в стопах народными средствами. Может быть они и хороши, но только в комплексе с медикаментозным лечением. Потому что лечить запущенную болезнь гораздо труднее, чем новоиспеченную. Сначала нужно знать, что лечить, а потом уже думать, как это сделать.

Последствия и лечение метатарзалгии стопы Ссылка на основную публикацию

Боль стопы различного генеза или метатарзалгия

5301 0

  • По этой причине специалисты рекомендуют обращать внимание на все дискомфортные ощущения, возникающие в организме.
  • Боль в стопе может быть вызвана массой причин: нарушением кровоснабжения, изменением формы плюсневых костей, сдавливанием нервов между пальцами, артритом, тендовагинитом.
  • Чаще всего дискомфортные ощущения связаны с возрастными деформациями со стороны стопы, которые появляются у пациентов после сорока лет.

Болевые ощущения в голеностопе

Метатарзалгия — это и есть боль, появляющаяся в стопе. Она является не диагнозом, а симптомом некоторых заболеваний стопы, которые очень распространены у спортсменов, занимающихся бегом и другими похожими видами активности.

Ощущение боли появляется между лодыжкой и пальцами ног; обычно боль чувствуется в подошве стопы, проявляя себя во время прогулки, как «ходьба по камням».

Некоторые люди могут также чувствовать диффузную, расплывчатую боль или небольшое жжение в районе 2-3 пальцев, либо на площади всей стопы.

  1. Нейрогенная. Связана с воздействием определенных факторов на нервные окончания, которое приводит к дискомфортным ощущениям.
  2. Механическая. Она возникает из-за перегрузки малых лучей стопы, возникающей при болезнях различной этиологии. Также она может являться результатом некоторых анатомических особенностей самой кости.

Причины возникновения

  1. Дискомфортные ощущения в плюсневых костях похожи на те, что возникают при тоннельном синдроме в пальцах рук.
  2. Что в первом, что во втором случае, причиной их возникновения является сдавливание нерва.

  3. Такое состояние является результатом переломов стопы, плоскостопия, воспаления в области стопы, наличия опухоли, вальгусной деформации, облитирирующего атеросклероза, неправильно проведенной операции на голеностопе, длительной ходьбы или другой физической активности.

Возникшую боль в передней части стопы принято разделять на первичную и вторичную, которая появляется в результате какого-либо заболевания, чаще всего это плоскостопие. При этом болевые ощущения могут затрагивать сразу обе ноги.

Наряду с распространенными заболеваниями, приводящими к метатарзалгии, существуют и факторы, усугубляющие болевые ощущения и ускоряющие их развитие:

  • избыточный вес;
  • неврома и синовит;
  • асептический некроз;
  • сосудистая недостаточность;
  • частые травмы стопы;
  • плохая подвижность и кровообращение;
  • мышечная усталость;
  • неврологические проблемы.

Проявление болей

  • Свод стопы может начать болеть в любое время, в основном это происходит после упражнений.
  • После сна ноги болят немного сильнее, нежели вечером, а если нажать на область свода, то чувствуется, что участок ноги заметно припух.
  • Если плюснефаланговый сустав воспален, то на стопе может появиться шишка, которая будет увеличиваться в размерах, так как масса тела из-за вывернутой внутрь стопы начинает сосредотачиваться в районе большого пальца для разгрузки болевых точек стопы.
Читайте также:  Немеет колено и болит: причины и лечение онемения коленного сустава

Из-за этого более болезненным становится и сустав большого пальца. Такие ощущения может чаще всего спровоцировать тесная и неудобная обувь.

  1. При отсутствии лечения появляются затруднения в сгибании пальцев и начинаются покалывания, которые создают впечатление «каменной» ноги.
  2. Также возможны болевые ощущения в суставах пальцев, что является очень частой патологией, причина которой — слишком высокий или низкий свод, деформирующий пальцы и нарушающий поверхность суставных костей.
  3. У страдающих метатарзалгией наблюдаются признаки остеохондроза, заболевания суставов нижних конечностей и нарушение осанки тазобедренного сустава.

Неврома Мортона — как один  из факторов риска

  • Это заболевание представляет собой доброкачественное утолщение, разрастание фиброзной ткани в области подошвенного нерва стопы.
  • Патологическое новообразование появляется в области основания между третьим и четвертым пальцем на стопе.
  • Чаще всего развивается одностороннее поражение нерва, которое изредка может перерасти и в двухстороннее.
  • Болезнь чаще всего развивается у женщин пятидесятилетнего возраста.

Диагностические методики

Диагностирование пациента проводится путем:

  • опроса – выявляется анамнез и обозначается симптоматика заболевания;
  • пальпирования – нажатие на болезненную область между четвёртым и третьим пальцами стопы;
  • проведения магнитно-резонансной томограммы для исключения похожих по симптомам болезней, например, артрита или перелома кости;
  • использования местных анестетиков для определения места локализации болевых ощущений.

Что лечить и как?

Существующие методы лечения заболеваний, которыми чаще всего вызвана метатарзалгия стопы:

  • оперативное;
  • консервативное;
  • народное.

Если болезнь вызвала патологии в области суставов или появилась опухоль, применяется хирургическая операция. Если причиной воспаления стала неврома, проводят процедуру ее иссечения.

  1. Пациенту между пальцев ноги вводят инъекции анестетиков в сочетании с кортикостероидами: Десаметазоном и Гидрокортизоном.
  2. Также могут проводиться уколы в полость суставов.
  3. Для снятия болевых ощущений дополнительно прописываются противовоспалительные препараты:
  • Напроксен;
  • Кетеролак;
  • Ибупофен;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак и другие.

В реабилитационном периоде пациенты носят ортопедические стельки, благодаря им снижается нагрузка на переднюю часть стопы; стимулируют циркуляцию крови и устраняют давление на воспаленный нерв.

Такой способ уменьшает вероятность оперативного вмешательства.

Применение всех этих средств в сочетании с правильной и качественной обувью, дает значительное облегчение. Однако, если консервативное лечение не приносит должных результатов, не стоит бояться хирургического вмешательства. Все операции абсолютно безболезненны, а анестезия не дает никаких осложнений

  • Существуют и другие методы лечения, но они должны быть назначены врачом, так как самолечение – худший из возможных вариантов, который может привести к тяжелым последствиям и осложнениям.
  • Нетрадиционные способы лечения тоже требуют консультации специалиста.

Лечение народными средствами

  1. Мумие, мед, и капустный сок обладают противовоспалительным эффектом, а повязки, пропитанные соком полыни, успокоят ноющую боль.
  2. В качестве согревающей массы применяют свиное масло, смешанное с морской солью, эту смесь втирают в место локализации боли.
  3. Также для лечения используются активные пищевые добавки.
  4. На основании рецепта ревматолога или ортопеда можно приобрести натирки и мази на основе растительных ингредиентов.

Прогноз при болевом синдроме

  • Если заболевание развивается на протяжении долгого времени и не подвергается качественному лечению, то могу появиться серьезные осложнения, связанные с усугублением болевых ощущений, значительном росте воспалительных процессов и увеличении дискомфорта в передней части стопы.
  • Таким образом, при малейших подозрениях следует обратиться к специалисту за консультацией.
  • Опытный врач сможет поставить диагноз и в случае необходимости назначит лечение.

Метатарзалгия стопы; лечение и причины синдрома

Состояние метатарзалгии не является отдельным заболеванием, а его приравнивают к симптому. Проявляется метатарзалгия при определенных патологиях стопы или при травматическом воздействии. Чаще всего синдром болезненности в переднем отделе стопы (метатарзалгия) встречается у женщин и спортсменов, которые дают нагрузки на ноги.

Патология отличается появлением болевого синдрома, преимущественно в области плюсневого отдела, на участке расположения 2-3-4 пальцев, реже боль затрагивает большой палец – его основание.

Среди распространенных причин выделяется метатарзалгия Мортона, связанная с повреждением нерва по причине разрастания фиброзной ткани в передней части стопы.

Как известно, стопа человека состоит из небольших косточек, в окружении которых проходят нервы, сосуды, расположены мышцы и связки. Все они играют необходимую роль в распределении нагрузки, при этом стопы должны выдерживать вес тела человека, большую двигательную нагрузку.

При диспропорциях в балансе плюсневых костей возникают различные воспаления и даже небольшие отклонения могут вызвать синдром боли.

Боль в переднем отделе стопы может быть взаимосвязана как с патологиями нервов, так и с поражением самих костей или суставов, не исключением бывает и отраженная болезненность при нарушении кровоснабжения.

Причины метатарзалгии

Разбирая происхождение патологии, можно сделать акцент на условном разделении причин, приводящим к боли. Всего насчитывают два вида причин:

  1. Механические причины связаны с перезагрузками лучевых костей стопы и появляются после травм, при патологиях костей и суставов.
  2. Нейрогенные причины. При них болезненность связана с повреждением нервных окончаний. Кстати, одной из распространенных причин является неврома Мортона.

Можно сделать вывод, что при воздействии негативными факторами возникает процесс диспропорции в динамическом балансе, который вызывают плюсневые кости во время распределения веса тела при движениях. Не только костные патологии приводят к синдрому, также подобное бывает при поражении нервов и сосудов.

Часто указанные причины вызывают патологию у спортсменов, которые дают нагрузки на ноги. К ним приравнивают бегунов, легкоатлетов, теннисистов.

Неврома Мортона, плоскостопие также приводят к метатарзалгии под действием лишнего веса, малоподвижного образа жизни или работы, при которой приходится много стоять.

Кстати, как при невроме Мортона, подошвенном фасциите или плоскостопии, возникает разрастание тканей, образование мозолей и «натоптышей», которые в свою очередь могут сдавить нервы, нарушить кровоснабжение и вызвать боль в стопе.

Так как патология больше встречается у женщин, то стоит отметить влияние обуви на здоровье стоп.

Именно ношение высоких каблуков, узкой обуви нарушает нормальное кровообращение в стопах и, как следствие, является причиной воспалительных процессов, приводя к боли.

Синдром вызывают возрастные изменения, когда утончается жировая прослойка и ослабляется защита стоп, что встречается у пациентов старше 50 лет.

К распространенным причинам метатарзалгии можно отнести новообразование в передней части стопы (доброкачественные опухоли, жировики). А также приведем еще список дополнительных причин:

  • травматическое воздействие – перелом плюсны, вывихи, а также последствия оперативного вмешательства;
  • заболевания в суставах и мышцах – артриты, артрозы, тендовагиниты;
  • сосудистые патологии по типу облетерирующего атеросклероза, варикозного расширения вен;
  • нарушенный обмен веществ – сахарный диабет, вызывающий отеки.

Так, можно прийти к выводу, что синдром боли может быть первичным – при травмах, острых воспалениях, и вторичным – при длительно протекающих патологиях и сбоях в организме (диабет, заболевания сосудов, суставов).

Симптоматика

Степень проявления симптомов зависит от многих факторов, таких как обширность воспалительного процесса или травмы, вовлечения в процесс нервов и сосудов, а также от типа сопутствующей патологии.

Основной признак патологии – это боль. В начале любой патологии, кроме травм, возникает ноющая боль, которая мучает человека.

Локализуется болезненность в передней части стопы, чаще затрагивая область 2-3 и 4 пальцев, что характерно невроме Мортона.

Боль появляется и усиливается при движениях, когда мышцы и суставы испытывают нагрузку. Тогда болезненность распространяется до подушечек пораженных пальцев. С прогрессированием или обострением хронических патологий метатарзалгии характерны проявления болезненности в любой момент. При сдавливании стопы со стороны возникает «прострел», что означает вовлечение в процесс нервов.

Кроме боли, при метатарзалгии встречаются и другие симптомы. Это может быть чувство жжения, покалывания в передней части стопы. При пальпации чувствуется отечность и припухлость стопы.

Если наблюдается воспаление плюснефалангового сустава, то в области стопы появляется шишка, постепенно увеличивающаяся в размерах.

Шишка приводит к боли в суставе большого пальца, что затрудняет ношение обуви.

Если не проводится лечение патологий, вызывающих синдром болезненности, то со временем затрудняются сгибания пальцев, возникают признаки парезов, нарушается чувствительность.

Дополнительно проявляются такие признаки, как чувство дискомфорта в стопах, онемения в пальцах. Боль со временем распространяется на пятки, что снижает активность и работоспособность человека.

Чем раньше начинается лечение, тем больше шанс избавиться от метатарзалгии навсегда.

Лечение

При метатарзалгии важно не только избавить пациента от симптомов болезненности, но и вылечить причину такого состояния.

Диагностика метатарзалгии начинается со сбора анамнеза и обследования пациента. Врач проводит осмотр стопы и голеностопа, чтобы исключить плоскостопие и патологии суставов. При синдроме метатарзалгии характерная черта – это усиление боли при пальпации на участке 2-4 пальцев. Для диагностики назначается рентген, МРТ, УЗИ и электромиография при подозрении на поражение нервов.

Начинать лечить патологию следует с устранения симптома боли и уменьшения воспаления. Для этого врач подбирает группу препаратов, в основе которых лежат средства НПВС.

Можно принимать их в виде таблеток или пройти курс инъекций. Эффективно и быстро снимают боль Диклофенак, Нимесулид, Кеторолаг и Ибупрофен.

Дополнительно можно применять мази с НПВС в составе – Диклак, Фастум-гель, Долгит и другие.

Если синдром боли сильный, то применяются гормоны. При заболеваниях суставов допускается проведение блокады с Кетолонгом, Дипроспаном или Гидрокортизоном. Для длительного лечения нужно пройти курс с помощью таблеток-гормонов.

Чтобы снизать нагрузки на стопы, следует избавиться от лишнего веса, не переутомлять ноги и носить специальные стельки. При запущенном плоскостопии подбирается ортопедическая обувь или стельки. Ношение ортопедических стелек позволяет избежать прогрессирование патологий суставов, невромы Мортона и других состояний.

После полного обследования и определения диагноза врач подбирает курс физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа. Делать гимнастику и массаж нужно регулярно, соблюдая рекомендации врача. Если отсутствует эффект от консервативной терапии, то назначается операция.

Читайте также:  Подагрическая нефропатия: причины, симптомы, лечение

Операция не так опасна, как считают некоторые. Она выполняется с помощью местного наркоза, так что человек находится в сознании. Малоинвазивное вмешательство позволяет избежать длительного нахождения в стационаре.

Лечение народными средствами

Кроме традиционной терапии, метатарзалгию можно лечить народными методами. Эффективно применять холодные компрессы в острый период. Помогают ванночки с соком имбиря, сабельника или живокоста. Ноги можно парить ванночкой с морской солью, что помогает избавиться от мозолей и «натоптышей».3

Хорошо себя зарекомендовал рецепт компресса с применением меда, нанесенного на капустные листья. Согреть мышцы и успокоить болезненность можно, применяя втирания свиного сала, смешанного с морской солью.

Не стоит забывать о витаминах. При поражении нервов и кожи помогают витамины группы B. Если существуют проблемы с суставами, то необходим прием хондропротекторов.

Метатарзалгия стопы

Метатарзалгия стопы — это не отдельное заболевание, а синдром, который может проявляться при разных патологиях. Название этого термина происходит от сочетания двух латинских слов: metatarsus (плюсна) и суффикса -algia (боль).

Соответственно, метатарзалгия означает болезненные ощущения в плюсневом отделе стопы. Она может распространяться на голеностоп или пальцы ног, но в большинстве случаев проявляется в переднем отделе стопы.

Причины этого явления могут отличаться, а схема лечения зависит от конкретного диагноза и сопутствующих симптомов.

Причины появления боли в плюсне

Стопа человека имеет сложное строение. Она состоит из мелких косточек, которые соединены суставами, а также мышц, нервов, сосудов и мягких тканей.

При ходьбе и других видах движения она выполняет значительную нагрузку и вынуждена нести на себе вес человека. Боль — это основной симптом повреждения одной или нескольких структур плюсны.

Она может указывать на развитие воспалительных процессов, дегенеративных изменений, травм или деформации тканей.

Все заболевания, которые сопровождаются метатарзалгией, можно разделить на две группы:

  • механические повреждения — травмы, воспаление или структурные изменения тканей;
  • нейрогенные — к этой категории относят неврому Мортона.

Одна из наиболее распространенных причин боли в метатарзальной области — это травмы. Кости стопы небольшие и соединены малоподвижными сочленениями, поэтому любое чрезмерное воздействие на эту зону приводит к их травматизму.

Болезненные ощущения в плюсне также могут указывать на застарелые травмы, при которых произошло неправильное заживление тканей. Часто трещины и переломы костей не влияют на подвижность ноги, поэтому пострадавшие не обращаются для диагностики и медицинской помощи.

В таком случае есть риск образования костных мозолей в толще ступни, которые сдавливают мягкие ткани, нервы и кровеносные сосуды.

Еще одна группа причин метатарзалгии — болезни суставов стопы. В механизме развития подобных патологий играют роль травмы, интенсивные физические нагрузки, а также неправильное питание и врожденные особенности строения ступни. Их разделяют на 2 категории:

  • артриты — воспалительные изменения инфекционного или асептического происхождения;
  • артрозы — невоспалительные дегенеративные болезни суставного хряща.

По статистике, синдром метатарзалгии чаще возникает у женщин. Это может быть связано с лишним весом, ношением неудобной обуви либо слабостью мышц и связочного аппарата стопы.

Подбор обуви — это важная задача, поскольку под ее давлением кости могут формироваться в неправильном положении.

Туфли на высоком каблуке носить не рекомендуется, подошва должна быть на небольшой платформе и амортизировать при ходьбе.

Боль при невроме Мортона концентрируется в промежутке между 3 и 4 пальцами стопы, в области плюсны

С возрастом происходят неприятные изменения в структуре стопы. Жировая подкожная ткань становится тоньше, и остальные элементы оказываются подверженными травмам и воспалительным процессам.

В этот период важно соблюдать диету, нормировать физические нагрузки и позаботиться об удобной обуви.

Она не должна сдавливать стопу — это приводит к нарушению циркуляции крови по сосудам, ухудшению питания тканей и развитию воспалительного процесса.

Неврома Мортона — это отдельный диагноз, который сопровождается болью в области плюсны. При этом заболевании происходит опухолевидное утолщение нервов, которые несут импульсы в пальцы нижних конечностей.

В большинстве случаев болезненный очаг располагается между 3 и 4 пальцами, на верхней части стопы. Визуально неврома напоминает небольшую опухоль, которая возвышается над поверхностью кожи.

Основные признаки метатарзалгии

Синдром метатарзалгии объединяет несколько заболеваний, которые проявляются общим признаком — болью в области плюсны. Она может иметь разный характер, беспокоить пациента постоянно либо усиливаться во время физических нагрузок. Обнаружить первые симптомы можно самостоятельно, а дальнейшую диагностику проводят при помощи инструментальных методов.

Синдром может включать одну или несколько составляющих:

  • болезненные ощущения в ступне, которые усиливаются при ходьбе и других видах физической активности;
  • боль в области фаланг пальцев особенно активно проявляется при ходьбе без обуви;
  • постоянный дискомфорт, ощущение скованности даже в удобной обуви;
  • периодическое онемение стопы и ощущение покалывания в коже;
  • отечность, которая может усиливаться после отдыха или длительных физических нагрузок.

Метатарзалгия — это болезненные ощущения в районе плюсны. В разных случаях этот синдром может дополняться визуальными повреждениями стопы либо она остается без изменений. Так, неврома Мортона имеет вид небольшой выпуклости, пальпация которой вызывает дискомфорт. Она часто проявляется только на одной конечности, что имеет значение в диагностике причины боли в стопе.

Методы диагностики

Лечить этот симптом можно только после того, как будет установлена его причина. Поскольку клинические признаки могут быть идентичными при разных заболеваниях, простого осмотра может быть недостаточно. Для постановки точного диагноза могут понадобиться следующие методы диагностики:

  • рентгенография — в основном используется при подозрении на переломы или трещины костей стопы;
  • УЗИ — самый простой способ обследовать мягкие ткани;
  • КТ, МРТ.

Наиболее информативные методы — это МРТ и КТ стопы. Они позволяют визуализировать даже самые мелкие повреждения и новообразования, которые не видны на рентгене. На снимках можно полностью рассмотреть состояние костной и мягких тканей, а также нервов и сосудов.

Одной из частых причин развития метатарзалгии является подбор неудобной обуви

Схема лечения

Лечение метатарзалгии — это комплекс мер, направленных на снятие боли и воспаления. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения.

Операция может понадобиться только при переломах костей со смещением либо в качестве терапии запущенной болезни Мортона. Также назначается курс дополнительных процедур, направленных на улучшение кровообращения и иннервации тканей стопы.

После окончания курса рекомендуется соблюдать основные меры профилактики, поскольку болезнь проявиться заново.

Медикаментозное лечение

Основа лечения метатарзалгии — это препараты для наружного применения в форме мази, крема либо геля. Они могут относиться к разным фармакологическим группам и оказывать разный эффект. Медикаменты подбирают индивидуально, в зависимости от причины боли и сопутствующих клинических признаков.

Советуем вам почитать:Неврома стопы

Для лечения боли в стопе можно применять лекарства одной из следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Долобене, Диклофенак, Нурофен);
  • стероидные противовоспалительные препараты (Гидрокортизон, Дипроспан);
  • раздражающие и согревающие средства (Апизартрон, Финалгон);
  • хондропротекторы, которые защищают хрящ и способствуют его быстрому заживлению.

Негормональные противовоспалительные мази и таблетки эффективны при умеренном болевом синдроме. Они воздействуют на процесс воспаления на разных этапах и блокируют его.

Если препараты этой группы не приносят результат, боль можно снять более сильными гормональными средствами. Они действуют по аналогии с гормонами надпочечников человека и снимают даже острое воспаление.

Использовать эти препараты можно только по показаниям, поскольку они имеют ряд противопоказаний, могут вызывать побочные эффекты и привыкание.

В период острого воспаления полезны охлаждающие компрессы и мази. Когда процесс переходит в хроническую форму, можно использовать разогревающие и раздражающие средства.

Они стимулируют кровообращение в болезненной области, быстро снимают отечность и ускоряют восстановление тканей.

Также существуют мази (Апизартрон) на основе натуральных компонентов, которые назначают специально для лечения отеков и гематом.

Дополнительные процедуры

В период лечения важно укреплять мышцы и связки стопы. Это позволит сохранить анатомически правильное положение костей и защитить их от травм. В домашних условиях можно делать массаж стоп и выполнять полезные упражнения:

  • ходить босиком по массажному коврику или неровным поверхностям;
  • поднимать предметы с пола при помощи пальцев ног;
  • перекатывать небольшой мяч ступнями;
  • в положении стоя переносить вес с носка на пятку и наоборот.

Также можно пройти курс физиотерапии. Специалист может назначить лечение магнитным излучением, ультразвуком или электрическим током, а также процедуры с использованием пиявок, парафиновые аппликации или иглоукалывание. Курс может занять несколько недель и более, в зависимости от степени болевого синдрома.

В домашних условиях можно готовить ванночки, компрессы или мази для снятия боли из натуральных компонентов

Народная медицина

Народные средства можно использовать в дополнение к основной схеме терапии. Они основаны на том, что многие растительные или животные экстракты содержат биологически активные вещества. Они являются аналогами аптечных препаратов и снимут умеренный болевой синдром не менее эффективно.

Народная медицина — это доступные растительные сборы в форме мазей или компрессов, а также другие продукты натурального происхождения. Среди самых безопасных лекарств, которые врачи рекомендуют при артралгии, врачи рекомендуют следующие:

  • ванночки для ног с добавлением морской соли;
  • ванны с отварами ромашки, шалфея или календулы;
  • компресс из спиртовой настойки арники на ночь;
  • капустный лист с медом.

Некоторые народные методы действительно помогают от боли и воспаления, но они не смогут устранить причину синдрома метатарзалгии. Самолечение может быть опасным, и перед началом приема лекарств стоит пройти обследование. В качестве симптоматической терапии они могут быть полезны, но выбранные средства стоит обсудить с лечащим врачом.

Методы профилактики

Заболевания различных структур в области стопы проще профилактировать, чем лечить. Для этого стоит заранее позаботиться о здоровье собственных ног и следовать нескольким правилам:

  • выбирать удобную обувь на низком каблуке, подходящую по размеру;
  • поддерживать вес в пределах нормы;
  • следить за питанием — вредные продукты влияют на состояние сердца и сосудов, что ухудшает кровоснабжение дистальных отделов конечностей;
  • заниматься спортом, но чередовать нагрузки с периодами отдыха.
Читайте также:  Как избавиться от целлюлита на ногах и попе в домашних условиях

Метатарзалгия — это термин, который означает боль в области плюсны. Она может проявляться по разным причинам, среди которых выделяют врожденные или приобретенные.

Наиболее опасная из них — это болезнь Мортона, которая может требовать длительного лечения и хирургического вмешательства. В остальных случаях терапия консервативная.

В период восстановления важно не только пользоваться лечебными мазями или кремами, но также создать все условия для реабилитации тканей. Они включают диету, легкие физические нагрузки и подбор анатомически правильной обуви.

Метатарзалгия стопы: микротравмы, плоскостопие, неврома Мортона

Передний поперечный свод стопы представляет собой опорную поверхность, дуга которого образована головками плюсневой костей. Эта часть стопы важна не только для опоры, но и для формирования правильной походки. В процессе ходьбы, благодаря взаимодействию центральной нервной и опорно-двигательной систем, происходит:

  • поддержание равновесия (если бы этого не происходило, мы бы падали при каждом шаге);
  • отталкивание от поверхности, благодаря пружинистой структуре стопы;
  • смягчение двигательных нагрузок (без этого кости плюсны разрушались бы в процессе движения).

Часто в передней части стопы возникают знакомые практически каждому чувство усталости, дискомфорта, а порой и боли, различные по своим ощущениям. Существует медицинский термин для определения этих симптомов — метатарзалгия. Что это такое, как проявляет себя это заболевание, и возможно ли его лечение?

Метатарзалгия — простым языком о сложном

Метатарзалгия — это не диагноз и не название болезни. Это болевые признаки в передней части стопы, тупые, ноющие или острые, порой отдающие вверх по ноге. При появлении таких симптомов необходимо посетить ортопеда для определения причины появления боли.

https://www.youtube.com/watch?v=49Hu5bOdoUc

Шифр патологии в МКБ 10-й редакции М 77.4.

Проявляется заболевание болью преимущественно у основания третьего и четвёртого пальцев стопы с подошвенной стороны, но изредка болеть может в области второго/третьего пальцев, а также на тыльной поверхности стопы.

Причина метатарзалгии

  • Очень часто такие боли возникают у тех, кто все время проводит на ногах, ходит в неудобной обуви с узким носком и на высоком каблуке. В этом случае ежедневные нагрузки неизбежно приводят к разрушительным последствиям, незаметным для глаза и даже для рентгена. В костях плюсны образуются невидимые трещинки, в связках и мышцах — микроразрывы, нервных оболочках — микроповреждения коллагеновых волокон.
  • Механические микротравмы стопы — это также профессиональные спортивные травмы, которым подвергаются легкоатлеты, артисты балета, танцоры и все те, кого ноги «кормят», и чья деятельность связана с повышенными нагрузками на них.
  • Другая распространённая причина — поперечное плоскостопие, чаще всего врожденное, либо приобретенное в силу перечисленных выше причин. Дуга поперечного свода имеет низкую высоту, из-за чего линия, образованная головками плюсневых костей, становится более плоской. Практически все плюсневые головки ложатся на опору, подвергаются нагрузкам и травмированию.
  • Врождённые анатомические особенности стопы, в частности гипертрофия, слишком глубокое положение поперечной связки могут привести к туннельному синдрому и компрессии пальцевых нервов (чаще всего четвёртого). При этом возникают неврологические симптомы, известные под определением «метатарзальная невралгия Мортона» (или неврома Мортона).

Описанные выше причины относятся к первичной метатарзалгии.

Вторичная метатарзалгия

Вторичная метатарзалгия может со временем развиться как последствие при следующих болезнях:

  • артрит стопы и голеностопа (заболевание постепенно охватывает все мягкие ткани стопы, в том числе связки, сосуды и нервы);
  • воспаления сухожилий, сухожильных апоневрозов, связок (тендинит, тендовагинит);
  • воспаление синовиальных сумок передней части стопы (бурсит);
  • подошвенный фиброматоз;
  • смещение кубовидной кости.

Симптомы и стадии метатарзалгии

Метатарзалгия проходит несколько стадий

  • В начальной стадии заболевание протекает в скрытой форме, не давая практически никаких симптомов, кроме умеренного дискомфорта в стопах во время и после нагрузки.
  • Во второй продромальный стадии появляются предвещающие симптомы:
    • болезненность во время ходьбы и некоторое время в состоянии покоя (обычно тревожащие признаки стихают после двух-трёх часов);
    • боль может появляться при пальпации третьей-четвёртой плюсневой головок;
    • отёчность стопы, особенно под конец дня.
  • Активная стадия обычно связана с обострением метатарзалгии. В активном периоде в передней части стопы возникают:
    • острые иррадиирующие боли, явления парестезии;
    • усиливаются отеки;
    • появляются серьёзные двигательные ограничения: больно наступать на ногу, наблюдается хромота.
  • Стадия выздоровления: клинические признаки постепенно притупляются, пока, наконец, не исчезают полностью.

Острая и хроническая метатарзалгия

Метатарзалгия имеет две формы течения: острая (в активный период) и хроническая.

При хроническом заболевании полного выздоровления не наступает, даже несмотря на отсутствие внешних симптомов: новый приступ могут спровоцировать физические нагрузки, инфекционные заболевания, переохлаждения.

Характер болей при хронической метатарзалгии может измениться: преобладающими признаками являются не острые прострелы, а тянущая изматывающая боль после нагрузок и в состоянии покоя.

Появляются дополнительные симптомы:

  • потеря чувствительности стоп;
  • слабость;
  • изменение походки (больной может неестественно высоко поднимать ноги или наоборот их волочить);
  • деформации, натоптыши, объемные образования на подошвах.

Неврома Мортона

Четвёртый подошвенный нерв образуется двумя ветвями — латеральной и медиальной. Плоскостопие, врожденный узкий канал (из-за глубинного расположения поперечной связки), травма, неудобная обувь — все эти причины могут привести к необратимым изменениям в виде фиброза нервных оболочек и образовании невромы Мортона.

На этой почве видоизменённые клетки нервных коллагеновых волокон обретают способность к пролиферации и инфильтрации — ускоренному делению и проникновению в соседние ткани. На оболочке подошвенного нерва начинает расти фиброма — доброкачественная опухоль.

Внешне это проявляется:

  • в постоянных болях по типу прострелов, ощущениях жжения, покалываниях и онемениях в области 3-й/4-й (иногда пятой) плюсневых головок и по ходу четвёртого подошвенного нерва;
  • усилении симптоматики при надавливании на поперечную связку (в области между третьим и четвёртым пальцами) и на боковые области передней части стопы;
  • чередовании обострений и притуплений кожной чувствительности в области среднего и безымянного пальца стопы.

Диагностика метатарзалгии

Метатарзалгия выявляется при внешнем осмотре и наблюдении за болевыми реакциями больного во время ходьбы, пальпации патологических зон.

  • Заболевание травматического характера (в том числе и микротравмы связок) подтверждается рентгенографией или более точным томографическим исследованием (КТ/МРТ).
  • Неврома Мортона на первых порах никак себя не обнаруживает на рентгене.
  • Заболевание можно легко перепутать с артропатией или маршевой стопой, из-за чего необходимо проводить дифференцированный анализ.

Неврома Мортона обычно не даёт болезненных симптомов выше стопы.

Лечение метатарзалгии

В большинстве случаев проводится консервативное лечение:

  • В активный период М. применяются традиционно нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесил, индометацин и др), либо гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон).
  • При сильных болях — инъекции новокаина + гидрокортизон (это даёт длительное обезболивание).
  • Патология, протекающая на фоне подагрического, ревматоидного, инфекционного артрита, деформирующего артроза требует базисной терапии (колхицин, антибиотики, метотрексат, хондропротекторы, препараты, содержащие кальций и витамина Д и др.).

Физиотерапевтическое лечение

Болезненные синдромы в стопе, особенно хронические обычно лечат при помощи:

  • низкочастотной ударно-волновой терапии;
  • электрофореза с новокаином;
  • фонофореза с гидрокортизоном;
  • грязелечения;
  • магнитной и лазерной терапии.

Ортопедическая обувь

При метатарзалгии может быть рекомендована ортопедическая обувь или стельки:

  • при плоскостопии поперечном;
  • для снятия нагрузок с передней части стопы при травмах и сильных болях;
  • при сильной деформациях плюсневых костей;
  • ношении обуви на высоком каблуке.

Конструктивно ортопедическая стелька имеет в передней части метатарзалгическую подушку, приподнимающую передний свод стопы.

Хирургическое лечение

Оперативные способы при метатарзалгии применяются в основном при фиброматозе или невроме Мортона. При этом происходит иссечение и удаление видоизменённых фибротизированных тканей. Типы операций:

  • Тенотомия: иссекается часть поперечной связки.
  • Нейротомия: пересекается поражённый нерв.

Операции проводятся малоинвазивными щадящими методами. Реабилитация с нагрузками на стопу начинается на второй день после операции.

Выводы

Метатарзалгия стопы связана всегда с болью, поэтому больные, когда болевые симптомы отступают, считают, что они выздоровели.

На самом деле исчез лишь симптом, но если не проведена правильная диагностика, не обнаружена и не искоренена причина метатарзалгии, то она обязательно вернётся.

Чаще всего, чтобы вылечить болезнь, достаточно начать борьбу с плоскостопием, заменить ежедневную обувь, снизить нагрузки. Не откладывайте метатарзалгию в долгий ящик, пройдите обследование у ортопеда.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Метатарзалгия стопы – как избавиться от заболевания навсегда? Метатарзалгия стопы – как избавиться от заболевания навсегда?

4 Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – крайняя мера лечения метатарзалгии.

Далеко не все пациенты соглашаются на проведение операции, поскольку боятся возможных осложнений, длительного восстановительного периода и т.д.

Но справедливости ради нужно отметить, что современная операция по устранению метатарзалгии мало чем схожа с той, которая проводилась раньше, и на самом деле являлась крайне травматичной.

Изначально операция по устранению метатарзалгии представляла собой классическую остеотомию, в ходе которой добивались уменьшения размеров плюснефаланговых суставов, попросту вырезая лишнюю кость. Само собой, что это влекло за собой очень мучительный послеоперационный период, в ходе которого даже легкое передвижение на ногах было невероятно затруднительным.

Сегодня прибегают к малоинвазивному вмешательству. Его суть заключается в том, чтобы провести эффективную денервацию плюснефаланговых суставов. Это способствует максимально качественному купированию болевого синдрома, фактически без риска развития рецидива.

Операция проводится с помощью всего лишь нескольких проколов на оперируемой зоне, благодаря чему не относится к категории травматических.

Как правило, малоинвазивное вмешательство проводится под местным обезболиванием. Иногда пациент может потребовать общий наркоз, например, если он все же боится болезненных ощущений или переживает по иному поводу. Послеоперационный период минимален и редко длится больше суток. Уже через 24 часа пациенту разрешается ходить, но, естественно, недолго и без каких-либо нагрузок.

Единственное осложнение от такого вида хирургического вмешательства – это отек стопы. Как правило, он сам спадает через 3-4 дня. Но если он держится дольше, или есть необходимость избавиться от него как можно быстрее, допускается применение специальных противоотечных препаратов, которые также будут назначены доктором.

После лечения, вне зависимости от его характера – будь то консервативная терапия или малоинвазивная операция, метатарзалгия исчезает. Вместе с ней пропадает боль и, что немаловажно, любые неприятные ощущения в плюсневой части стопы, например, онемение пальцев.

Но это не значит, что нужно сразу же возвращаться к своим любимым и очень неудобным туфлям или бесконтрольно тренироваться, нагружая стопу.

Соблюдение нехитрых рекомендаций поможет навсегда забыть о подобных патологиях, а также долгое время сохранять здоровье и надлежащий внешний вид своих ног.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector