Современные методы лечения варикоза нижних конечностей — консервативная терапия и малоинвазивные процедуры

Еще древние врача (Гиппократ, Парацельс, Гален) пытались вылечить варикоз. На протяжении долгих лет медики искали способы борьбы с этой болезнью. Сейчас врачи рекомендуют современные методы лечения варикоза, которые помогают улучшить состояние пациента.

Современные методы лечения варикоза

Каждое поколение медиков пытались применять все новые и новые методы лечения. Некоторые врачи отдают предпочтение хирургическому вмешательству, некоторые – медикаментозному. В последнее время специалисты все чаще применяют новые методы лечения, которые являются действеннее и эффективнее, чем традиционные. К таковым способам борьбы с болезнью относятся:

  1. Склеротерапия.
  2. Лазерное лечение.
  3. Радиочастотная абляция вен нижней конечности.
  4. Микрофлебэктомия.

Процедура склеротерапии

Избавиться от варикозного расширения вен можно различными способами. И одним из них является метод компрессионного флебосклерозирования.

Данный способ хорошо зарекомендовал себя на протяжении длительного времени.

В основе его лежит использование лекарственных препаратов, которые при введении их в вену «склеивают» ее изнутри за счет взаимодействия компонентов средства с сосудистой стенкой.

В результате этого вена выключается из кровотока, так как по ней полностью прекращается движение крови. Используемые при склеротерапии лекарственные препараты отличаются высокой эффективностью и малой степенью токсичности.

Современные методы лечения варикоза нижних конечностей - консервативная терапия и малоинвазивные процедуры

Процедура склеротерапии занимает от 30 до 40 минут. В варикозно расширенную вену врач выполняет несколько инъекций склерозирующего вещества. Количество проводимых процедур определяется индивидуально. В некоторых случаях требуется проведение более 3-х процедур, при этом временной промежуток между ними должен быть не менее недели.

Сразу после выполнения склеротерапии рекомендуется походить около 30-ти минут. На ногу накладывается эластичный бинт, который снимается не ранее, чем через 7 суток после процедуры.

Для проведения гигиенических мероприятий бинт можно снимать, аккуратно мыть ногу под душем, после чего ее следует промокнуть полотенцем, нанести питательный крем и снова забинтовать эластичным бинтом.

Перед приходом на следующий сеанс склеротерапии бинт необходимо снять за 1,5 часа.

Учитывая, что некоторое время после данной процедуры требуется ношение бинтов, имеются некоторые нюансы во время реабилитационного периода. Во-первых, на это время следует подобрать по возможности просторную обувь и одежду, чтобы ноге было комфортно. Во-вторых, склеротерапию желательно проводить в холодное время года, так как ношение эластичных бинтов в жару может быть некомфортным.

Существуют и медицинские ограничения, которые нужно учитывать в этот период. В частности, в течение 2-х месяцев после проведения склеротерапии необходимо отказаться от посещения сауны, бани, а также от принятия горячих ванн.

Осложнения после данной процедуры возникают нечасто. Среди них можно выделить образование пигментных пятен в месте инъекций, которые проходят самостоятельно без дополнительного лечения. Также может наблюдаться появление сосудистых звездочек, означающих, что необходимо проведение повторного лечения.

Наконец, стоит отметить противопоказания к данной процедуре. Ее нельзя выполнять при тромбофлебитах, а также при наличии нарушений свертываемости крови.

Курс проведенной склеротерапии нередко дает стойкий положительный результат, который может сохраниться на протяжении длительных лет. Показания к проведению этой процедуры определяет врач после осмотра и детального обследования.

Лечение варикоза вен лазером

За счет использования лазерных технологий лечение варикозной болезни может быть не только быстрым, эффективным, но и безболезненным.

Современные методы лечения варикоза нижних конечностей - консервативная терапия и малоинвазивные процедуры

Преимущества:

  1. Во-первых, стоит отметить малоинвазивость такого способа лечения. При лазерном воздействии не выполняются какие-либо разрезы, а это означает, что не остается рубцов и шрамов.

  2. Во-вторых, человек не испытывает болезненных ощущений, а сама процедура хорошо переносится пациентами, во многих случаях достаточно местной анестезии. Также стоит отметить ее непродолжительность, для лазерного воздействия достаточно нескольких минут.

  3. Непосредственно после процедуры не остается гематом, поэтому можно говорить о хорошем косметическом эффекте.
  4. Наконец, восстановление после лазерного лечения занимает мало времени.

Принцип действия

Используемый для лечения лазер генерирует световое излучение с определенной длиной волны. Клетки крови (а точнее, гемоглобин, присутствующий в эритроцитах) по-разному поглощают этот световой спектр, здесь многое зависит от степени насыщенности их кислородом.

При прохождении световой волны через венозную кровь (бедную кислородом) происходит выделение тепла, в результате чего сосуды как бы спаиваются изнутри.

Это приводит к прекращению кровотока по поврежденной вене, а кровоснабжение окружающих тканей продолжается за счет наличия коллатеральных сосудов и более глубоких вен.

Как проводится

Процедура заключается в проведении лазерной коагуляции вен, которая должна выполняться под контролем ультразвукового наблюдения. Это поможет точно определить нужные для лечения вены, а также выбрать подходящий вид лазерного воздействия.

Перед проведением такого лечения варикоза не требуется выполнять специальную подготовку. Сначала делается местная анестезия, после чего под коленом врач выполняет небольшой прокол.

Через него в вену вводится лазерный миниатюрный световод. По мере продвижения этого световода по вене происходит ее коагуляция.

На кончике лазерного световода имеется миниатюрная рассеивающая линза, благодаря которой стенки вены обрабатываются равномерно.

Как правило, такая процедура занимает не более 30-ти минут. И практически сразу же после ее проведения человек может вернуться к своей обычной жизни.

Противопоказания

Выполняться лазерная коагуляция может не во всех случаях. Имеется ряд противопоказаний к этой процедуре, их можно подразделить на общие и местные.

Общие:

  • наличие сопутствующих заболеваний в острой фазе;
  • тромбофилия (когда имеется склонность к образованию тромбов);
  • хронические нарушения в кровоснабжении ног.

Местные:

  • — если в зоне непосредственного лазерного воздействия имеется на коже воспаление;
  • — подкожные вены сильно расширены.

Определиться с показаниями и противопоказаниями к этой процедуре поможет врач после проведения осмотра и предварительного обследования.

Радиочастотная абляция вен нижней конечности

Одним из эффективных современных методов борьбы является радиочастотная абляция. Ее суть заключается в использовании радиочастотных волн. Они своеобразно «склеивают» патологически измененные и расширенные вены ног.

Современные методы лечения варикоза нижних конечностей - консервативная терапия и малоинвазивные процедуры

Данная методика относительно «молодая». Ее недавно начали использовать для лечения людей, которые страдают варикозным расширением вен. Чаще всего его используют при варикозе вен верхней части конечности.

При профессиональном применении абляции у больных наблюдается значительное улучшение состояние вен и в разы уменьшается риск усугубления болезни.

Разработан данный способ 10 лет назад. На сегодняшний день во многих странах он стал основным методом лечения варикозного расширения вен. Наиболее широко абляцию применяют в США и на западе Европы.

В странах СНГ этот метод активно применяют не более трех лет только в крупных клиниках. Связано это с тем, что для проведения абляции нужна недешевая диагностическая и операционная аппаратура, предназначена именно для проведения радиочастотной абляции.

Проблема заключается и в том, что процедуру сможет провести не каждый медик, а обученный специалист.

Большинство исследователей утверждают, что радиочастотная абляция вен является одним из самых эффективных способов борьбы с варикозом. Такое мнение высказывают и сами пациенты. К тому же данная процедура разрешена почти всем людям, страдающим заболеванием.

Помимо вышеперечисленных преимуществ, процедура имеет еще ряд положительных моментов:

  1. Проведение абляции не требует госпитализации.
  2. Проводится под местной анестезией.
  3. Процесс практически безболезненный и бескровный.
  4. Абляция подходит людям любого возраста.
  5. Ее можно проводить в любое время.
  6. Послеоперационный период не вызывает у пациента дискомфорта и не отвлекает его от привычной жизни.
  7. Эффект заметен практически сразу.

Как и любая другая медицинская процедура, радиочастотная абляция имеет ряд противопоказаний:

  1. Не рекомендуется при беременности и лактации.
  2. Нельзя применять при атеросклерозе ног.
  3. Не желательна абляция при остром тромбозе вен.
  4. Врачи не советуют проводить процедуру при воспалительных или инфекционных заболеваниях кожи ног.
  5. Нельзя использовать при наличии сильного ожирения.

Микрофлебэктомия – это новый шаг в лечении варикоза

Не менее эффективным способом борьбы с варикозным расширением вен является микрофлебэктомия (минифлебэктомия). Это операционное вмешательство, при котором медики удаляют пораженную варикозом вену. Для этого специалисты делают мелкий прокол в коже конечности. Эту операцию относят к ряду малоинвазивных вмешательств.

Современные методы лечения варикоза нижних конечностей - консервативная терапия и малоинвазивные процедуры

Для проведения минифлебэктомии доктора использую специальный крючок. Его вводят под кожу ноги. Для этого делают очень мелкий разрез. Он скорее похож на своеобразный прокол.

И через него вводят крючок, с помощью которого поврежденную варикозом вену вытягивают наружу. Далее специалисты пересекают ее, а здоровые части вены сшивают и возвращают обратно.

По такой же схеме проводят удаление всех поврежденных вен.

Специалисты отмечают, что этот способ удаления может привести к появлению гематом на месте, где были расположены варикозные вены.

Но в течение двух недель они начинают исчезать. Для ускорения этого процесса используют специальные мази. После реабилитации место проколов практически незаметно. Могут остаться очень мелкие рубцы, которые сложно увидеть невооруженным глазом.

Главным достоинством минифлебэктомии является высокая эффективность. Также операция имеет низкий уровень травматизма. После проведение процедуры пациент не имеет никаких ограничений, поэтому он может вести привычный способ жизни (при этом противопоказаны сильные нагрузки).

После такого оперативного вмешательства следует реабилитация. На больную конечность надевают специальный восстановительный трикотаж. Срок его носки зависит от уровня заболевания и количества прооперированных вен. Все это решает доктор после тщательной диагностики.

Современное лечение варикоза нижних конечностей

Варикозное расширение вен является заболеванием, которое характерно только для человека, у других представителей планеты его нет.

Этот недуг поражает вены в результате избыточной нагрузки на стенки сосудов и клапаны. В результате вены становятся темно-синими и раздутыми, на всем их протяжении образуются узлы, которые являются не только косметическим дефектом, но и опасным состоянием.

При физической нагрузке тромбы, которые развиваются в этих узлах, могут отрываться и разноситься по всему организму, закупоривая сосуды сердца, мозга, легких или почек. Это грозит развитием инфаркта, инсульта или тромбоэмболии легочной артерии.

Основные методы диагностики заболевания

Варикозное расширение вен является более серьезным заболеванием, чем его обычно считают. И чем раньше начато его лечение, тем меньше шанс развития фатальных осложнений, таких как трофические язвы, кровотечения или тромбофлебит.

Диагностика варикоза зачастую не вызывает трудностей у опытного врача-флеболога, так как признаки видны невооруженным глазом. Но для назначения лечения этого недостаточно – нужно выяснить степень поражения клапанного аппарата вен. Это необходимо для выбора метода терапии.

Самые простые способы диагностики – это выполнение больным проб. После осмотра и пальпации врач выполняет пробы Транделенбурга, Гаккенбруха и Шейниса.

Проба Транделенбурга проста в выполнении. Для ее проведения больной ложиться на кушетку и поднимает ногу на 45-90 градусов, исходя из своих физических возможностей.

В это время врач ускоряет опорожнение большой подкожной вены путем поглаживания ее в направлении от стопы к бедру. В результате этого варикозные узлы опустошаются.

Затем накладывается жгут на среднюю треть бедра и пациент переходит в вертикальное положение. Так врач оценивает наполнение подкожной вены и состоятельность клапанов.

Проба Гаккенбруха заключается в произведении наблюдением за проводимостью кашлевого толчка. Это проводится таким способом: врач кладет ладонь на бедро больного в проекции большой подкожной вены и просит пациента покашлять. При недостаточности клапана ощущается проведение кашлевого толчка на вену.

Проба Шейниса, или трехжгутовая, проводится в положении пациента лежа. На ногу от бедра до стопы накладывают три жгута, после чего больной встает. По заполнению подкожной вены врач может охарактеризовать состояние клапанного аппарата и степень его поражения.

Если эти пробы были неинформативны вследствие ранних сроков заболевания, прибегают к инструментальным методам. К ним относятся:

  1. Ультразвуковое исследование является самым простым и безболезненным методом. Выполняется с помощью специального датчика в режиме сканирования типа Доплер. Он использует ультразвуковые волны для выявления структурных поражений стенок сосудов и клапанного аппарата;
  2. Флебография выполняется при неэффективности ультразвукового сканирования. Она заключается во введении контрастного вещества в венозное русло и выполнении серии рентгенографических снимков. Исследование лучше проводить в вертикальном положении больного. Снимки создаются при расслабленных мышцах пациента, в состоянии напряжения мышц голени, и после физической нагрузки. На изображениях четко видно места затемнения, которые означают задержку контрастного вещества и несостоятельность клапанов.

Свежая информация:  Как удалить сосудистые звездочки на ногах?

Помимо этого используется томография – самый прогрессивный неинвазивный метод, отличается более высокой ценой от остальных, но при этом на порядок эффективнее.

Томография выявляет мельчайшие поражения сосудистой стенки, которые не видны на флебографии или ультразвуковом исследовании.

Виды проводимой терапии

Выбор метода лечения больных варикозным расширением вен зависит от степени развития заболевания и фазы течения процесса.

Читайте также:  Судороги после алкоголя: причины, лечение, последствия

Первой ступенью в любой терапии является безоперационное лечение поверхностного варикоза. Это так называемая консервативная терапия. Все современные методы лечения варикоза должны быть направлены на предотвращение развития фазы декомпенсации у больного. Необходимо убрать все факторы, которые мешают оттоку крови из подкожных вен.

Больному рекомендуется проводить меньше времени в положении стоя, ограничить нагрузку, снизить вес. Одежда и обувь должны быть удобными и не сдавливать. Курить и принимать алкоголь не рекомендуется во время лечения, так как они снижают тонус и без того слабых вен. Спать необходимо с приподнятым ножным концом, так крови легче будет оттекать от нижних конечностей.

В дневное время суток нужно использовать компрессионный трикотаж, который приобретается в аптеке.

Эти мероприятия при своевременном начале лечения помогут избежать операции в течение нескольких лет, так как вылечить варикоз радикально можно только хирургически.

Оперативные методы лечения варикоза нижних конечностей:

  • склеротерапия;
  • классическая флебэктомия;
  • минифлебэктомия;
  • эндоваскулярная лазерная коагуляция;

К оперативным методам относится также комбинированная методика.

Метод классической флебэктомии

Современные методы лечения варикоза нижних конечностей - консервативная терапия и малоинвазивные процедурыЭто операция, созданная для устранения расширенных и поврежденных вен нижних конечностей. Она имеет разных вариаций – венэктомия, модификация Троянова или Линтона. Впервые она была применена в начале двадцатого века и с тех пор не потеряла своей актуальности.

Как и многие оперативные вмешательства, флебэктомия проводится под общим наркозом или же при спинномозговом обезболивании. Из-за этого возможны риски развития послеоперационных осложнений.

Операция не длительная, но из-за специфики выполнения достаточно травматичная, поэтому должна проводиться только опытными специалистами.

Техника выполнения флебэктомии:

  1. Выполняется введение пациента в состояние медикаментозного сна путем вливания лекарств внутривенно или в спинномозговой канал.
  2. Производится разрез в паховой области.
  3. Хирург выделяет пораженную вену и вводит в нее зонд-проводник.
  4. Через надрез в конце пораженной вены хирург вытягивает по зонду сосуд.

После такой операции пациенты должны находиться в стационаре не меньше недели. Это мера для того, чтобы не развился тромбофлебит – воспаление остатков сосуда. Отеки после такого вмешательства могут сохраняться до полугода из-за повреждения лимфатических стволов и нарушения оттока жидкости.

https://www.youtube.com/watch?v=e7_A_j1J1YI

Свежая информация:  Что лучше флебэктомия или лазерная коагуляция?

После такой операции в 95% случаев образуются гематомы и кровоизлияния на нижней конечности из-за кровотечения из оторванных вен.

Щадящие вмешательства на венах

Современные методы лечения варикоза нижних конечностей - консервативная терапия и малоинвазивные процедурыСклеротерапия является малоинвазивным методом хирургического лечения, при котором проводится удаление расширенной вены. В сосуд вводится специальный препарат, который называется склерантом, склеивающий пораженную вену изнутри. В результате этого сосуд больше не функционирует, а отток происходит за счет коллатеральных вен. Эта процедура безопасна и совершенно безболезненна. Лечение после вмешательства проводится не в хирургическом стационаре, а в амбулаторных условиях.

При этом у пациента не происходит нарушение привычного ритма жизни, он не отказывается от своих повседневных дел. Сеансы терапии проходят раз в неделю, а количество манипуляций достигает пятнадцати. Однако все зависит от запущенности процесса. Косметический эффект развивается спустя несколько дней, когда проходит отечность и след от инъекции. Отзывы об этом методы зачастую положительные.

К малоинвазивным безоперационным методам также относят эндоваскулярную лазерную коагуляцию, или абляцию. Принципом ее воздействия на стенку сосуда является термическое влияние. При этом происходит разрушение клеток сосудистой стенки со склерозированием. Важный момент – удалить нужно все клетки, иначе оставшиеся начнут процесс регенерации, и придется делать повторную процедуру.

На смену классическому способу флебэктомии, которая оставляла после себя большие разрезы, гематомы и отеки, пришел малотравматичный способ. Вместо длинных разрезов используются проколы кожи скальпелем в нескольких местах на протяжении пораженного сосуда.

Это более щадящая процедура для кожи, так как надрезы вен производят вне раны, что позволяет не использовать ранорасширители.

Швы на проколы не накладываются, а края раны стягиваются специальным асептическим пластырем, заживление под которым проходит за несколько дней.

Основное показание к этой операции – удаление вен в месте, где нужна эстетичность – на стопах, вокруг глаз, половых губ и прочих.

Модификацию этой методики предложил ученый Мюллер. Его вариант заключается в одновременном проколе кожи и захвате на крючок магистральной вены.

Препараты для лечения варикоза

Современные методы лечения варикоза нижних конечностей - консервативная терапия и малоинвазивные процедурыДля эффективной терапии варикозной болезни в послеоперационный период и перед вмешательством доктор назначает препараты, которые тонизируют вены и восстанавливают нормальное кровообращение по коллатеральным сосудам.

Эти препараты не могут вылечить варикозное расширение вен полностью, а лишь смягчают симптомы, поэтому они являются своеобразным дополнением. Основные беспокоящие пациентов проявления — жжение по ходу сосуда, отек и тяжесть в нижних конечностях – проходят спустя 2-3 дня применения флеботоников.

Их можно применять не только для лечения, но и для профилактики – например в период беременности для предотвращения отеков, или женщинам, которые выполняют тяжелую физическую работу для поддержки венозного тонуса.

Названия препаратов, которые являются наиболее популярными при терапии:

  • Детралекс;
  • Флебодиа;
  • Репарил-гель;
  • Диклофенак.

Детралекс – основной препарат для противоварикозной терапии. Имеет противовоспалительное влияние, укрепляет стенки сосудов. Единственный минус данного препарата – форма выпуска только таблетированная, что исключает использование у беременных женщин.

Флебодиа – венотоник с противоотечным действием, защищает стенки сосудистых стволов от влияния на них свободных радикалов. Увеличивает скорость оттока венозной крови от конечностей.

Репарил-гель имеет кроме ангиопротекторного еще и обезболивающий эффект. Увеличивает кровоток в системе большой подкожной вены, снимает отечность, снимает дискомфорт.

Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, его основное действие – уменьшение отека и воспаление. Кроме того, он уменьшает тромбообразование в крупных венах, профилактируя развития тромбозов и тромбоэмболий.

Дары природы в лечении варикоза

Современные методы лечения варикоза нижних конечностей - консервативная терапия и малоинвазивные процедурыКроме хирургических вмешательств и медикаментов используют нетрадиционные методы лечения варикоза нижних конечностей. Они могут применяться только у больных, которые находятся в стадии компенсации или в начале развития патологии.

В первую очередь важно обратить внимание на количество потребляемой жидкости. За сутки количество воды должно составлять не меньше двух литров у пациентов с варикозом. Это предотвратит сгущение крови и образование сгустков. Повышают количество выпитой воды постепенно, чтобы не создавать нагрузки на почки.

Для того чтобы снять отечность и вывести избыток жидкости из организма следует использовать мочегонные травы от отеков. Их можно принимать и в лечебных, и в профилактических целях.

Основным народным средством по праву считается настойка конского каштана. В нем содержаться вещества, разжижающие кровь, множество антиоксидантов и витаминов.

Чтобы приготовить полезный напиток нужно взять 100 грамм цветов, залить литром 96% этиловым спиртом и дать настояться в темном прохладном месте в течение двух недель. Употреблять настойку нужно по чайной ложке, растворенной в половине стакана кипяченой воды.

Курс лечения составляет семь дней, после чего делается перерыв. Потом курс начинается сначала.

Чеснок и лимон в терапии варикоза широко применяется с давних времен. Для приготовления целебного настоя необходимо взять 5 лимонов и 5 крупных головок чеснока. Их измельчают в блендере в однородную массу, которую потом заливают теплой водой в объеме четырех литров.

Настаивается данная смесь в течение трех дней в комнате. Пить необходимо по половине стакана трижды в день обязательно после еды, так как этот настой повышает кислотность желудка.

Поэтому людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта нужно посоветоваться с гастроэнтерологом перед таким лечением.

Методы лечения варикоза рассмотрены в видео в этой статье.

Варикоз: современные методы лечения. Мифы и факты

Широкое распространение варикозного заболевания породило много спекуляций на данной проблеме. Нам обещают безболезненное и быстрое избавление от варикоза раз и навсегда. В этой статье: современные методы лечения варикоза, рекламные обещания и факты, тест на предрасположенность к заболеванию.

Современные методы лечения варикоза нижних конечностей - консервативная терапия и малоинвазивные процедурыСтолкнувшись с варикозом, следует понимать,

что самая главная опасность в его осложнениях. К ним приводят расширенные поверхностные вены, которые утратили свои первоначальные функции и представляют угрозу для жизни.

Растянутые вены уже не придут в нормальное состояние и не исчезнут при помощи таблеток, мазей, трав, а тем более заговоров и других нетрадиционных методов лечения.

Полное излечение от варикоза возможно только при устранении варикозных вен и венозных сбросов. Некоторые методы альтернативной медицины могут обеспечить лишь профилактику болезни, облегчение болезненных ощущений, замедлить прогрессирование варикоза.

Приветствую вас на сайте, посвященном явлению сна и качеству жизни. Надеюсь, информация окажется полезной.

Современная медицина и сосудистая хирургия на сегодняшний день являются единственной панацеей и располагают эффективными косметическими и оперативными способами лечения. Но обо всем по порядку.

Рекламные обещания и факты

С помощью приема внутренних лекарств можно избавиться от варикоза навсегда

Факт. Современный фармацевтический рынок предлагает большой выбор венотонических препаратов. Наиболее популярны: детралекс, троксевазин, флебодия, венорутон, антистакс. Все они имеют сходные субстанции (флавоноиды растений), а многие низкую эффективность и побочные действия. Венотоники не избавят вас от варикоза, но от тяжести, отеков и ночных судорог вполне возможно.

Кремы и гели излечат от варикоза

Факт. Продавцы и производители обещают в рекламах высокую эффективность, но надо понимать, что гели и кремы не избавляют от варикозных вен. Их втирание способствует венозному оттоку, действует как легкий массаж и оказывает успокоительное действие  на кожу на начальной стадии заболевания.

Когда варикоз запущен, некоторые кремы и мази могут вызвать дерматиты и аллергию, что усугубляет проблему. При тромбофлебите назначают применение гепариновых средств (Лиотон, гепатромбин, тромбофоб, др.), разжижающих кровь и способствующих купированию воспаления.

Благодаря активной рекламе большой популярностью пользуются гели и кремы с пиявками. По мнению медиков, эти шаманские продукты (к примеру, ‘Софья с пиявками’) не имеют никакого отношения ни к пиявкам, ни к лекарствам. Пустая трата денег и времени, имеет место самовнушение.

Пиявки излечат варикоз

Факт. Слюна пиявок богата гирудином, который разжижает кровь. Именно этот факт и служит основным моментом, почему несведущие люди прибегают к пиявкам при варикозе, путая его с тромбофлебитом.

Разжижение крови никак не повлияет на варикоз, причиной которого является увеличение венозного просвета и недостаточность клапанов. Об опасности, которую представляет такое лечение «пиявкотерапевты» умалчивают.

Итогом гирудотерапии могут стать пигментация кожи на месте укусов, длительные кровотечения из ранок. Это в лучшем случае. В худшем — развиваются дерматиты, лимфостазы, флеботромбозы, и даже гангрена конечности.

В составе слюны пиявки много аллергенов, способных при хроническом венозном застое вызвать воспалительно-аллергические реакции, разрушающие кожу и усугубляющие варикоз.

Флебологи признают такое лечение откровенным шарлатанством, опасным для здоровья пациента. Гирудотерапия особенно противопоказана при трофических язвах.

Компрессионный трикотаж устраняет причины варикоза и саму болезнь

Факт. Применение эластичной медицинской компрессии показано на начальных стадиях заболевания до радикальных мер.  Сдавливание расширенных варикозом вен, способствует перераспределению кровотока из внешних пораженных вен в глубокие, устраняет застой крови в венах.

При этом эластичная компрессия не устраняет причину заболевания, а всего лишь имитирует ситуацию, когда вены ‘заклеены’ или удалены. Правильно подобрать размер и рекомендовать ношение может только флеболог.

Методы лечения варикоза

В наши дни методы лечения варикоза упростились и практически все проводятся амбулаторно, а если требуют госпитализации, то лишь на один или два дня. Основные виды лечения: склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, хирургические операции.

Опытные специалисты часто применяют несколько методов сразу. Рассмотрим самые распространенные, их плюсы и минусы.

Склеротерапия

— безоперационный метод по удалению больных вен. В сосуд вводится склерозант, специальный жидкий препарат, склеивающий вену изнутри, которая со временем исчезает. Кровь перестает поступать в пораженный участок и перераспределяется по здоровым венам.

Склерозирование применялось еще в начале прошлого века, в настоящее время процедура стала менее опасной и травматичной. Склерозант вводится в больную вену с помощью тонких игл или микрокатетеров. За один сеанс может потребоваться до 4 инъекций, а количество сеансов определяется степенью тяжести заболевания.

После инъекции препарата на ногу пациента одевается компрессионный трикотаж, ему рекомендуется ходить (до 5 часов), чтобы избежать тромбирования глубоких вен. Эластичную компрессию придется носить во время всего лечебного курса и по его окончании (до 4 недель).

Склеротерапия улучшает кровоток, расширенные сосуды исчезают, проходят отеки, боли, судороги и повышенная утомляемость. Пигментные пятна, возникающие поверх устраненной вены, со временем проходят.

Читайте также:  Натоптыши со стержнем на подошве стопы - удаление профессиональными методами, медикаментозные и народные средства

Склеротерапия включает в себя:

  • Непосредственно саму склеротерапию,
  • ЭХО-склеротерапию (склерозант вводится точно в цель, благодаря ультразвуку, позволяющему видеть венозный просвет),
  • Foam-form склеротерапию. Склерозант превращается в пену, вводимую в сосуд, что позволяет «заклеивать» наглухо даже крупные вены.

Склеротерапия гарантирует длительный лечебный и косметический результат, а в некоторых случаях и пожизненный. Лишь 25% больных с запущенным варикозом не могут рассчитывать на полное излечение. При этом проявление болезни у них значительно снижается.

Противопоказания:Индивидуальная непереносимость к склерозантам.Прием противовоспалительных и гормональных препаратов.Излишний вес.Запущенный целлюлит в области пораженных вен.Воспалительно-гнойные болезни кожи ног.Беременность.

  • Тромбофлебит.
  • Плюсы:Амбулаторное лечение позволяет сохранять привычный образ жизни.
  • Косметический эффект заметен сразу, шрамов не остается.
  • Можно одновременно устранять несколько вен.

Минимальные болевые ощущения при лечении.

Минусы:Нет гарантии пожизненного результата. Чтобы его добиться, необходимо начинать лечение с устранения причины появления варикоза.

  1. Круглосуточное ношение компрессионного трикотажа, снимать можно на короткое время для проведения гигиенических процедур.
  2. Лазерное лечение — «офисная хирургия»

Коагуляция — лазерное лечение варикозно расширенных вен путем закрытия в них просвета. Является новейшей разработкой немецких специалистов и называется эндовенозной (внутрисосудистой) или эндовазальной коагуляцией (ЭВЛК или EVLT). В настоящее время широко применяется в ведущих клиниках России и зарубежья.

При ЭВЛК происходит «спаивание» (облитерация) поврежденных вен посредством высокоэнергетического лазера, без разрезов. Для термического лазерного воздействия изнутри, в вену вводится специальное волокно через прокол, происходит спазм вены, просвет внутри нее закрывается. Вена исключается из кровотока, а впоследствии замещается соединительной тканью.

Степень воздействия у ЭЛВК на больные вены более высокая, чем у склеротерапии, и позволяет достичь эффекта, равноценного классическому удалению вен.

Внутрисосудистая коагуляция признана самым малотравматичным и оперативным современным способом устранения варикоза.

Минимальные временные затраты на операцию (приблизительно 40 минут) и восстановление после нее (до 4 часов), местная анестезия — все эти факторы позволили назвать лазерное лечение «офисной хирургией». Пациент после процедуры может покинуть клинику самостоятельно и вернуться на рабочее место.

Плюсы.Внутрисосудистая лазерная облитерация — достойная альтернатива хирургическому вмешательству:

• Отличный косметический эффект — во время операции отсутствуют разрезы.• Кратковременность ЭВЛК – процедура занимает не больше часа.• Быстрая реабилитация, что дает возможность не прекращать трудовую деятельность.• Коагуляция лазером контролируется показаниями УЗИ, что повышает качество лечения, послеоперационные осложнения сводит к минимуму.

• Отсутствие гематом и синяков.

Минусы:• Стоимость операции может превысить сумму в 60 тыс. рублей.• Большой диаметр вены не позволяет обойтись без разрезов.

  • • Вена большого диаметра может расклеиться впоследствии и вернуться.
  • VNUS. Радиочастотная абляция

Новейший метод разработан международным научным сообществом с целью, найти наиболее совершенное средство от варикоза ног. В Северной Америке и Европе метод практикуется более 10 лет, в России введен в практику крупными клиниками недавно.

VNUS — эндовазальный метод, применяют для лечения пораженных варикозом магистральных крупных вен. В прокол вводится радиочастотный катетер, «заваривающий» вену с помощью микроволнового воздействия. Катетер имеет датчики, измеряющие полноценность и эффективность термического воздействия на венозные стенки.

Плюсы:Амбулаторные условия.Местная анестезия.Сохранение трудоспособности.Без разрезов.Быстрое восстановление больного (30 минут после операции). Через неделю можно заняться спортом.Отсутствие болевых ощущений и гематом в большинстве случаев.

Высокая безопасность.

Минусы:Высокая стоимость.Могут произойти ожоги, которые быстро проходят.

Снижается коцентрация внимания в день операции (нельзя водить автомобиль и заниматься другой деятельностью, требующей постоянной сосредоточенности).

В США радиочастотная абляция применяется гораздо реже, чем лазерная коагуляция. Это объясняется высокой стоимостью при практически равных результатах. Коагуляция дает больший процент полного исчезновения вен благодаря внедрению нового поколения лазеров, обеспечивающих более высокую эффективность и отсутствие гематом.

Радикальные методы

При появлении тромбофлебита, экземы, трофических язв склеротерапию и другие безоперационные процедуры делать поздно. В этом случае врачи, скорее всего, прибегнут к хирургическим методам, сочетая их со склеротерапией.

Многие клиники предлагают высокотехнологичные микрохирургические методы удаления больных вен, которые малотравматичны (позволяют из одного небольшого разреза удалить всю больную вену), косметичны (шрамы и рубцы не остаются), кратковременны (через 40 минут пациента могут отпустить домой).

По мнению флебологов, бояться удаления варикозно пораженных вен не стоит. Переполненные кровью вены представляют серьезную угрозу здоровью и жизни. После их устранения кровообращение нормализуется, со здоровых вен снимается излишняя нагрузка.

В заключение статьи о современных методах лечения варикоза хочу предложить Тест. Ответы на вопросы не займут больше 5 минут вашего времени, но позволят определить симптомы заболевания варикозом ног и степень вашего риска.

Тест. Экзамен для вен

Есть ли на ваших ногах венозная «сеточка»?

  1. Нет (5).
  2. Есть сосудистые звездочки и маленькие прожилки (10).
  3. Кое-где проступают вены (15).

Как часто отекают ваши ноги?

  1. Очень редко (0).
  2. Каждый день несильно отекают (5).
  3. Ежедневно, отеки только к утру проходят (15).

К концу дня вы ощущаете усталость ног?

  1. Редко (0).
  2. К вечеру ощущаю тяжесть в ногах (5).
  3. В конце дня ноги гудят, становятся тяжелыми (10).

Вы принимаете гормональные контрацептивы или лекарства, как долго?

  1. Нет (0).
  2. От 0,5 года до 2 лет (5).
  3. Больше 2 лет (10).

Вы предпочитаете какую обувь?

  1. Спортивную (0).
  2. Туфли на каблуках до 4 см (5).
  3. Туфли на каблуках выше 4 см (15).

Кто-нибудь из ваших родственников (родителей, бабушек или дедушек) подвержен варикозному расширению вен?

Результаты теста «Экзамен для вен»:

5-15. Ваши вены в порядке, особенно если вас не беспокоят отеки и усталость. Если вам приходится мало двигаться, много сидеть или стоять, вы в группе риска. Не упускайте ваши вены из виду, профилактика — лучше, чем лечение. Исключите факторы, приводящие к варикозу.

20-45. Вы предрасположены к заболеванию, видимо у вас начальная стадия варикоза. Не запускайте болезнь, обратитесь к флебологу. Стоит исключить факторы, обостряющие заболевание.

50-70. У вас высока вероятность поражения вен варикозом. Вам необходима срочная консультация флеболога, который назначит необходимое лечение.

Если вы знаете, что предрасположены к варикозу или обнаружили у себя первые признаки, не откладывайте визит к сосудистому хирургу. Не верьте рекламным обещаниям, не теряйте драгоценное время.

Источники: А.А.Баешко ‘Варикоз: что делать, как избежать’, http://varicose.com.ua/metodi_lecheniya.html.

Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. Любое использование материала возможно только с активной ссылкой на сайтSna-kantata.ru!

В следующих публикациях читайте:

Консервативное лечение варикозной болезни | Болезни вен | Сосудистый центр им. Т.Топпера

Существует два основных метода лечения варикозной болезни:

  • консервативный,
  • оперативный.

Вид лечения зависит от стадии заболевания. У пациентов с поражением вен мелкого калибра в виде в виде сосудистых сеток или звездочек на ногах, а также при изолированном локальном поражении некоторых подкожных вен применяется безоперационные методы.

https://www.youtube.com/watch?v=09IJeyaiT9M

В случае поражения крупных стволов подкожных вен, таких как большая или малая подкожная вена, а также их крупных притоков на бедре и голени применяются оперативные методики.

В каких случаях врв можно лечить консервативно?

Любая форма варикозного расширения вен (ВРВ) требует консервативного лечения.

В случае, когда крупные подкожные вены не поражены, а имеется болезнь только мелких вен на коже в виде сосудистых сеточек или звездочек, консервативный подход в лечении является основным.

Если же болезнь поражает более крупные подкожные вены, то консервативное лечение используется, как дополнение к оперативному пособию.

Особенности консервативного лечения варикозной болезни

Консервативное лечение варикозной болезни включает в себя следующие компоненты:

  • Лекарственная терапия.
  • Модификация факторов риска варикозной болезни.
  • Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов.
  • Склеротерапия.

Как бороться с факторами риска варикоза?

Лечение варикозной болезни должно начинаться устранения факторов риска болезни:

  • борьба с гиподинамией — занятия подвижными видами спорта, такими как плавание, велосипед, бег, спортивная ходьба, лыжи и т.д.
  • возвышенное положение ног во время отдыха
  • контроль массы тела
  • отказ от статических нагрузок, тяжёлого физического труда, частого воздействия высоких температур — посещения сауны, приёма горячих ванн, длительных инсоляций
  • отказ от приема гормональных противозачаточных средств
  • отказ от ношения обуви на высоком каблуке (более 5-6 см)

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов в период статических нагрузок, т.е.

при длительном нахождении в положении стоя или сидя, является неотъемлемой частью лечения варикозной болезни.

Предпочтение следует отдавать компрессионному трикотажу, поскольку многие пациенты неадекватно накладывают эластичный бинт, недотягивая или перетягивая его на разных уровнях.

Компрессионный трикотаж подбираются индивидуально и имеют заложенный в них производителем уровень компрессии, распределяющийся наиболее физиологично для конечности.

Медицинские компрессионные изделия (колготки, чулки, гольфы) имеют несколько классов компрессии.

Вид компрессии определяет врач по результатам осмотра пациента и при необходимости — инструментального обследования.

  • I класс применяется с целью профилактики варикозной болезни,
  • II — при уже имеющихся признаках болезни,
  • III — в случаях осложнениё варикоза (трофическая язва, гиперпигментация, липодерматосклероз).

Единственным существенным ограничением в применении компрессионного трикотажа является трудности в его одевании. Поэтому для облегчения процесса одевания трикотажа желательно применять специальное приспособление — батлер.

В случае, если компрессионный трикотаж сложно подобрать по диаметру конечности (нестандартная конфигурация ноги) или имеются другие ограничения в его применении — необходимо использовать эластичные бинты средней или короткой степени растяжимости.

Лекарственная терапия варикозного расширения вен

Пациентам, страдающим варикозной болезнью, рекомендуется регулярно проводить профилактические курсы препаратами из группы флеботоников (Детралекс, Флебодиа, Вазокет, Антистакс, Венорутон, Эскузан и др.).

Эти препараты применяются не менее 1 курса в год продолжительностью 2-3 мес. в летнее время.

Лекарственная терапия не излечивает пациента от уже развившихся варикозных вен, однако позволяет уменьшить жалобы пациентов на чувство тяжести и усталости в ногах, их отёчность.

Флеботоники также позволяют снизить темпы прогрессирования заболевания, т.е. замедляют развитие дальнейшее развитие варикоза, защищая здоровые вены. Наиболее эффективным способом лечения является приём препаратов внутрь в виде таблеток, капсул или капель.

Менее эффективным является применение препаратов местно в виде гелей, мазей, кремов или аэрозолей, однако локальное применения флеботоников позволяет уменьшить симптомы болезни сразу в момент их применения и поэтому часто применяются как средства первой помощи при появлении выраженного дискомфорта, чувства тяжести или усталости в ногах.

Склеротерапия при варикозе

Склеротерапия — это метод лечения варикозной болезни, при котором в просвет варикозно измененных вен вводится специальное лекарство — склерозант.

После введения склерозанта в сосуд его стеки слипаются, приводя к «выключению» сосуда, т.е. происходит закупоривание варикозно измененной вены. В итоге, кровь перенаправляется в здоровые сосуды, а склеенные вены «выключаются» из кровотока.

Склеротерапия является амбулаторной процедурой, которую можно проводить без госпитализации больного в стационар. После каждого сеанса склеротерапии необходимо носить компрессионный трикотаж или эластические бинты в течение нескольких дней или недель.

В случае поражения крупных вен склеротерапия не даёт надёжного долгосрочного результата, и склеенные вены нередко проявляются вновь. У пациентов с поражением только мелких венозных сосудов, напротив, эта методика очень эффективна.

Поэтому её чаще всего применяют при так называемом «внутрикожном варикозе», когда поражены только вены малого диаметра, проявляющиеся сосудистыми сеточками или звездочками на коже.

Осложнения после склеротерапии

Осложнения после склеротерапии встречаются крайне редко (менее 1%). Основной вид осложнений — это потемнение кожи в области проводимого лечения. которое может сохраняться в течение нескольких месяцев, а в некоторых случаях — навсегда. Возможны и другие, более редкие осложнения — тромбофлебит, некроз кожи и др.

Эффективность консервативной терапии варикозной болезни

Помощь ногам при варикозе

Варикозная болезнь нижних конечностей по праву считается самой распространенной патологией периферических сосудов, входит в первую десятку так называемых болезней цивилизации. По данным эпидемиологических исследований, венозная недостаточность встречается у 80% людей трудоспособного возраста.

В большинстве случаев варикоз ног не причиняет серьезных страданий, а иногда вообще протекает незаметно, не требует какого-либо лечения. Тем не менее существуют ситуации, когда стоит, не откладывая в долгий ящик, обратиться к специалисту, пройти соответствующую терапию.

Какие существуют методы лечения варикоза нижних конечностей? Какие они имеют преимущества и недостатки?

Способы избавления от заболевания

Тысячи людей каждый год задают себе вопрос: как избавиться от «безобразных узлов» или «сосудистой сеточки» на ногах? Медийные порталы пестрят объявлениями государственных и частных клиник, которые занимаются лечением варикоза вен нижних конечностей.

Они предлагают «уникальные», «гарантированные», «безболезненные» или «абсолютно безопасные» способы избавиться от этого недуга. Порой трудно разобраться в этой рекламе, ответить на вопрос, какой вариант лечения наиболее подходящий.

Если человек, решивший заняться своими расширенными сосудами, и он не уверен в безопасности или эффективности того или иного метода лечения, лучший вариант для него — обратиться в несколько клиник, получить квалифицированную консультацию как минимум у двух профессионалов.

Существуют различные причины, заставляющие пациента с варикозным расширением вен прийти на консультацию к доктору:

  • косметические соображения;
  • симптомы дискомфорта;
  • осложнения заболевания (например, язвы, кровотечение или тромбофлебит);
  • опасение за свое здоровье (как поведет себя болезнь в будущем, если ее не лечить).
Читайте также:  Упражнения от целлюлита на ногах и попе в домашних условиях и тренажерном зале

Варикозное расширение вен

Иногда, врачу бывает трудно узнать, чего больной хочет. Поэтому во время консультации важно найти взаимопонимание с доктором, правильно донести основную причину обращения к нему. Довольно часто пациенты просто нуждаются в заверении, что их расширенные вены не причинят им никакого вреда и вряд ли в будущем это сделают.

Если существует необходимость в терапии, то врач довольно часто рекомендует пройти в течение 6 месяцев самостоятельное лечение на дому, которое включает:

  • использование компрессионного трикотажа;
  • выполнение регулярных физических упражнений;
  • избегать «длительных простоев» — исключить долгое пребывание в сидячем или стоячем положении;
  • во время отдыха (в горизонтальном положении) приподнимать «скомпрометированную» конечность выше уровня сердца.

Если при повторной консультации пациент не удовлетворен результатом, то доктор может рекомендовать пройти консервативное или хирургическое лечение варикоза нижних конечностей.

Варианты лечения при патологии нижних конечностей

Для борьбы с варикозом ног используются консервативное лечение (компрессионная и фармакологическая терапия, модификация образа жизни), оперативные вмешательства, внешнее и внутреннее лазерное воздействие, радиочастотная абляция, инъекционная склеротерапия. Выбор того или иного варианта зависит от предпочтений больного.

Также на него влияют финансовые возможности пациента, квалификация врачей и оснащенность медицинского учреждения.

Тем не менее, какой метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей будет применяться в каждом конкретном случае, во многом зависит от самой болезни: какие присутствуют симптомы, степени венозной недостаточности и других характеристик поражения сосудов.

Консервативные методы терапии

Консервативное лечение, как правило, носит комплексный характер, включает в себя несколько компонентов.

Изменение образа жизни, что подразумевает проведение комплекса мероприятий, которые направлены на предотвращение застоя крови в венах. Как известно, длительное нахождение в стоячем или сидячем положении нивелирует активность венозно-мышечной помпы (икроножной мышцы), что способствует застою.

Поэтому больным рекомендуются регулярные пешие прогулки, периодически приподнимать ноги выше уровня сердца в положение лежа. Также стоит обратить внимание на различные диеты — бессолевые, низкокалорийные. Они позволят скорректировать массу тела, восполнить сезонный авитаминоз.

Необходимо потреблять продукты с большим содержанием биофлавоноидов (веществ, помогающих укрепить стенку сосуда).

Люди с варикозом должны избегать перегревания ног, отказаться от посещения бани и сауны, а также по возможности не использовать теплые полы.

Компрессионный трикотаж улучшает венозную гемодинамику, что приводит к исчезновению многих проявлений болезни. Недостатки этого метода:

  • ограниченность его применения во времени (отсутствует возможность носить компрессионные чулки и носки постоянно);
  • появление дискомфорта при постоянной компрессии, особенно часто это наблюдается в летний период, когда симптомы варикоза наиболее «ярко себя проявляют».

В аптеке, как правило, предлагают компрессионный трикотаж только одного производителя. Однако существует множество различных брендов, каждый из которых в разной степени может удовлетворить потребности пациента.

Медикаментозное лечение способно устранить симптомы заболевания или уменьшить их проявление, направлено на предотвращение и борьбу с его осложнениями, может усилить эффективность компрессионной терапии. Фармакология помогает справиться с побочными явлениями, которые возникают после склеротерапии или флебэктомий.

Современное лечение варикоза нижних конечностей не обходится без применения венотоников (флебопротекторы), препаратов, способных улучшать симптоматику, укрепить венозную стенку. Они считаются средствами базисной фармакотерапии. К ним относят:

  • Актовегин при варикозеЭкстракт плодов конского каштана и тиамин (витамин В1) входит в состав препарата Эскузана (Aescusan), используется для лечения боли и тяжести в ногах, отеках, наблюдаемых при хронической венозной недостаточности. Он показал свою эффективность в клинических исследованиях. Существуют две лекарственные формы: раствор для приема внутрь (по 10 — 15 капель 3 раза в день) и таблетированная форма (принимают обычно после еды по 1 таблетке 3 раза в день).
  • Метла мясника (Иглица колючая) применяется как пищевая добавка. Помогает снять застой в венах. Считается, что она эффективно борется с сосудистыми «звездочками». Однако клинические данные, подтверждающие ее безопасность и эффективность, не проводились.
  • Депротенизированный гемодеривата крови молодых телят входит в состав Актовегина (Солкосерила). Препарат является отличным флебопротектором, имеет хороший терапевтический эффект при варикозе вен нижних конечностей. Актовегин® выпускается в таблетированной форме (таблетки или драже), также существую мази, раствор для инъекций в ампулах. Внутрь назначают по 1 — 2 таб. 3 раза/сут перед едой, длительность терапии составляет 4-6 недель.

Как правило, венотоник назначается курсами. От динамики улучшения симптоматики, продолжительности достигнутой ремиссии  зависит длительность курса. Поэтому врач может варьировать прием препарата от 3 до 6 и более месяцев.

Мази и гели (лекарственные средства местного применения) также широко используются. Схема лечения варикоза нижних конечностей выбирается врачом в зависимости от состояния и течения заболевания.

Терапевтический эффект этих лекарственных средств местного действия реализуется с помощью двух механизмов: отвлекающего и собственно терапевтического.

При первом происходит испарение спиртовой основы или эфирных масел, которые содержатся в геле, что приводит к понижению температуры кожи, соответственно, и улучшает симптоматику заболевания. В результате второго проникшее через кожу непосредственно к вене лекарственное вещество начинает оказывать свое терапевтическое действие.

Мази и гели, использующиеся при варикозном расширении вен ног, систематизируются по основному действующему веществу, которое в них содержится. Они включают такие лекарственные субстанции:

  • Флебопротекторы (обычно это рутин, а также вещества растительного происхождения, которые укрепляют стенку сосуда).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, применяются для снятия боли.
  • Кортикостероиды местного действия используются при аллергических дерматитах, которые могут возникнуть как осложнение венозной недостаточности.
  • Блокаторы Н1-гиста­миновых рецепторов назначаются вместо кортикостероидов, когда последние противопоказаны.
  • Протеолитические ферменты способны эффективно очистить трофическую язву (осложнения далеко зашедшего варикоза ног).
  • Ионизированное серебро — эффективный антисептик, отлично очищает и сушит рану, поэтому является незаменимым средством для лечения инфицированной трофической язвы.
  • Антибиотики местно применяются при инфицировании осложнений варикозно-расширенных вен (тромбофлебиты, дерматиты).
  • Регидратирующие препараты и дерматопротекторы защищают кожу от внешнего воздействия, улучшают ее эластичность. Назначают их обычно при атрофических изменениях кожи (когда используются длительно компрессионные чулки).
  • Гепарин помимо антитромботической активности (препятствует образованию сгустков крови), имеет противовоспалительное действие, способен купировать боль.

Хирургия

Основной целью хирургического лечения является устранение патологического механизма, который привел к появлению болезни — венозного рефлекса, а также удаление ее основного проявления — варикоза.

Оперативное лечение показано: пациентам с ноющей болью и постоянной усталостью в ногах, в случае наличия отеков, хронической венозной недостаточности, косметических проблем, ранней гиперпигментации (избыточного отложения пигмента в коже), наружного кровотечения, а также когда прогрессирует поверхностный тромбофлебит, в случае наличия трофической язвы, которая не поддается терапии консервативными методами.

На данный момент наибольшей популярностью пользуются три вида операций:

  • сафено-феморальное лигирование (перевязка и удаление верхнего участка большой подкожной вены);
  • стриптинг большой подкожной вены:
    • традиционный или операция Бебкокка, при котором специальный зонд вводится в просвет большой подкожной вены (предварительно выполняются два разреза: один в области паха, второй на уровне верхней трети голени) и протягивается по всей ее длине, после чего удаляется вместе с варикозно-расширенной веной;
    • криостриппинг, операция, которая практически аналогична предыдущей, но отличается тем, что зонд охлаждают до -85° C, в результате чего вена прилипает к зонду, что позволяет удалить ее менее травматично;
  • Флебэктомия — процедура удаления варикозных вен через несколько небольших, в 2 — 3 мм надрезов в коже.

Перечисленные выше хирургические вмешательства помогают улучшить качество жизни больного, их лечебная и экономическая эффективность доказаны при проведении клинических исследований. Как правило, они выполняются под общей анестезией, тем не менее большинство пациентов выписываются в день проведения операции.

Полное восстановление, возвращение к нормальной повседневной активности занимается обычно 2 – 3 недели. Возможны осложнения, которые чаще встречаются у больных с запущенным варикозом.

Во время операции могут повреждаться нервы, расположенные в подкожной клетчатке, поэтому после хирургической манипуляции иногда наблюдается временное или даже постоянное онемение некоторых участков ног, но это не приводит к серьезной инвалидности.

Рекомендуем прочитать статью о диете при варикозе. Из нее вы узнаете о причинах заболевания, принципах правильного питания, продуктах, полезных для вен, а также о специальных диетах.

Новые методы лечения

Основная цель применения новых методик лечения — минимизировать травмирование тканей, которые наблюдаются при хирургических вмешательствах, что позволяет пациенту быстрее восстановиться. Они начали широко применяться в начале двухтысячных.

Внутривенная абляции (радиочастотная и лазерная)

Радиочастотная и лазерная абляция — методики лечения варикоза ног путем «запечатывания» большой подкожной вены (или малой) при помощи высокой температуры, что приводит к регрессу расширенных сосудов (их стенки между собой слипаются). Хотя эти варианты не предусматривают хирургических манипуляций, довольно часто приходится прибегать к дополнительной флебэктомии и склеротерапии. Оба метода предусматривают:

  • Введение катетера в большую подкожную вену через крошечный разрез в области верхней трети голени и продвижение его до сафено-феморального соустья под ультразвуковым контролем. В области паха разрез не производится.
  • Выполнение под местной анестезией (анестетик обширно инфильтрирует в подкожные ткани бедра). Дополнительный общий наркоз может потребоваться, если предусматривается одновременное выполнение большого количества минифлебэктомий.
  • Необходимость использования бинтов или чулков после процедуры в течении двух недель.
  • Зависимость их результата от анатомии подкожных вен у пациента — положительный при наличии прямых, сомнительный, когда сосуды извилисты.

Внутривенная абляция при варикозном расширении вен

Использование внутривенной абляции, которая широко применяется на протяжении последних десяти лет, не показало существенных различий ее эффективности в сравнении с хирургическим вмешательством.

Главное преимущество этой методики — быстрое восстановление после процедуры, что связано с меньшей вероятностью инфицирования раны, возникновения гематомы.

Тем не менее, и для этой процедуры характерны осложнения: ожоги кожи, временные парестезии, тромбоз глубоких вен (встречается у менее 1% пациентов).

Простая склеротерапия

Данный метод лечения благодаря своей простоте выполнения и малой травматичности в настоящее время используется многими клиниками.

Суть его заключается в том, что в варикозно-расширенную вену вводят склерозант, вещество, которое склеивает ее стенки, поток крови перемещается в здоровые сосуды.

Склеротерапию довольно часто комбинируют с классическими операциями, а в случае лечения телеангиэктазии и сосудистых «звездочек» применяется как единственный метод терапии.

Склеротерапия при варикозном расширении вен

Противопоказания:

  • беременность,
  • период грудного вскармливания,
  • дерматиты,
  • тромбофлебит.

Склеротерапия дает довольно приемлемые результаты, которые удовлетворяют многих пациентов.

Пенная склеротерапия

В отличие от простой склеротерапии, при пенной склерозант вводят в вену после смешивания его с газом (обычно воздухом). В результате чего получается пена, которая, распространяясь по вене, вытесняет из нее кровь и вызывает спазм сосуда. Обычно манипуляция осуществляется под контролем дуплексного ультразвукового сканирования.

Как и простая, пенная склеротерапия требуется ношения компрессионного трикотажа после манипуляции в течение 14 дней.

Восстановление после процедуры происходит быстрее, чем если бы выполнялась классическая операция. Однако среднесрочные результаты лечения (вероятность появления рецидива рефлюкса) пенной склеротерапии несколько хуже, чем у хирургического вмешательства.

Пенная склеротерапия при варикозном расширении вен

Лечение «микроварикоза»: телеангиэктазии, сосудистых «звездочек»

Лечение сосудистых «звездочек» выполняется почти всегда только по косметическим соображениям, хотя иногда они могут вызывать ощущение жара, пульсировать, что указывает на присутствие рефлюкса. Используют обычно два вида терапии:

  • Микросклеротерапия — введение склерозирующего вещества с помощью тонкой иглы. Обычно склерозируется одномоментно несколько сосудистых «звездочек». Компрессионный бандаж или чулок применяется в течение 1 – 2 дней. Если склерозат попадает за пределы сосуда во время инъекции, то в этой области может возникнуть изъязвление, которое медленно заживает, после чего остается шрам. Такое случается редко, при условии «если руки врача во время операции не трясутся». Также возможна гиперпигментация в области инъекции (потемнение кожи).
  • Лазерная абляция. Метод хорошо работает при лечении телеангиоэктазий (внутрикожное разрастание сосудов, которое похоже на родимое пятно).

Существует много эффективных способов избавления от варикоза нижних конечностей, которые предлагает традиционная медицина. Выбор варианта лечения во многом зависит от решения самого пациента.

Не стоит сразу «ложиться под нож», в арсенале врачей имеются действенные варианты консервативной терапии.

Как считают доктора, на сегодняшний день полностью вылечить этот недуг невозможно, но максимально избавить больного от проявлений заболевания и предотвратить его дальнейшее прогрессирование вполне под силу современной медицине.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector