Остеомиелит тазобедренного сустава (бедренной кости): причины, симптомы, лечение

Травма, хирургическое вмешательство или попадание патогенных микроорганизмов с током крови приводит к воспалению бедренной кости. Процесс может начаться в любом участке, постепенно вовлекая коленный и тазобедренный суставы.

Разрушая кости, воспаление охватывает окружающие ткани и костномозговой канал. В месте поражения выделяется большое количество протеолитических (расщепляющих белковые соединения) ферментов.

Постепенно образуется гной, который «расплавляет» мышцы и кожу, открываясь на поверхности кожи свищами.

Остеомиелит тазобедренного сустава

Остеомиелит тазобедренного сустава (бедренной кости): причины, симптомы, лечение

Симптомы остеомиелита тазобедренного сустава:

  • выраженная, резкая боль в области таза на стороне поражения;
  • невозможность совершать движения, стоять или сидеть;
  • лихорадка, потливость, озноб.

Консервативное лечение малоэффективно.

Остеомиелит голени

Причиной остеомиелита голени зачастую становятся переломы. Большеберцовая кость расположена поверхностно, поэтому симптомы заболевания яркие. Выраженная болезненность сопровождается спазмом мышц. Пациент щадит конечность, сгибая ее в коленном суставе. Кожа над воспалительным очагом краснеет, нарастает отек окружающих тканей и повышение местной температуры.

В воспалительный процесс вовлекается вся кость, коленный и голеностопный суставы. Отслоение надкостницы нарушает кровоснабжение кости, препятствуя ее восстановлению. Ткани отмирают, образуются очаги некроза. Гной «разъедает» костные стенки и отслаивает надкостницу с кожей. Появляются свищи. Сильно страдает общее состояние пациента. Симптомы интоксикации:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • потливость;
  • утомляемость;
  • общая слабость.

Классические признаки воспаления, включая местную боль, отек или покраснение, обычно исчезают за 5-7 дней. Заболевание переходит в хроническую форму, продолжающуюся годами. Состояние пациента улучшается, однако со временем нарушаются функции суставов, кость деформируется и укорачивается.

Остеомиелит коленного сустава

Остеомиелит голеностопного сустава и стопы

К развитию заболевания предрасполагают переломы костей голени, травмы голеностопного сустава, сосудистая патология (атеросклероз, диабет), хронический алкоголизм, снижение иммунитета.

Остеомиелит стопы часто сопровождает сахарный диабет. При диабете ухудшается кровоснабжение и питание тканей. В первую очередь страдают ноги. На голенях и стопах образуются трофические язвы.

Поскольку поражение периферических нервов (полинейропатия) приводит к снижению кожной чувствительности, язвы у пациентов могут не болеть.

Бактерии, присутствующие в повреждениях, беспрепятственно достигают кости, инфицируя ее.

Поражение большого пальца ноги

Остеомиелит большого пальца ноги также характерен для больных сахарным диабетом. Пациент не ощущает боли от микротравм, мозолей или вросшего ногтя. Бактерии через поврежденную кожу попадают в организм. Снижение местного иммунитета способствует развитию воспаления, со временем вовлекающего костные структуры.

Несмотря на проводимое лечение, инфекция у пациентов с сосудистыми проблемами и диабетом склонна к рецидивам.

Если антибактериальные средства, очищение раны и дренирование не дают эффекта, производится ампутация пальца.

Чем лечить остеомиелит нижних конечностей?

Эффективность лечения достигается сочетанием хирургического вмешательства, медикаментозной и физиотерапии. Поскольку риск осложнений высок, заболевание тщательно контролируют на всех этапах лечения.

Принципы терапии:

  • ограничение подвижности;
  • антибиотикотерапия;
  • вскрытие и очищение гнойного очага;
  • профилактика распространения инфекции хирургическим путем;
  • ультрафиолетовое очищение крови;
  • лечебная физкультура после устранения боли и стихания воспаления.

Антибактериальные препараты при остеомиелите применяются 4-6 недель. Лекарства вводятся внутривенно. При хроническом течении болезни подбираются таблетированные формы средств. Предпочтительны антибиотики, хорошо проникающие в кость (Клиндамицин, Рифампин).

Некоторые бактерии, попадающие в организм при имплантации суставов, образуют биопленку. В такой форме они защищены от действия антибиотиков. Комбинация антибактериальных препаратов с Рифампином позволяет воздействовать на биопленку, предупреждая рецидив.

Когда хирургическое лечение противопоказано, проводится супрессивная (подавляющая) антибактериальная терапия. Если инфекция рецидивирует после полугода лечения, назначается  пожизненный режим супрессивной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо для устранения нежизнеспособной ткани, дренирования раны, восстановления целостности кости и обеспечения адекватного кровоснабжения.

Переломы костей часто фиксируются спицами и пластинами изнутри, которые способствуют инфицированию и развитию остеомиелита. При воспалении вокруг фиксаторов пораженную ткань иссекают, дефекты заполняют, а внутренние фиксаторы заменяют внешними.

После недостаточной очистки полости остеомиелит рецидивирует.

При возникновении остеомиелита на фоне перелома применяют аппарат Илизарова. Устройство состоит из металлических колец, спиц, механических стержней и болтов, растягивающих или сжимающих костную ткань.

Постепенное растяжение имитирует естественный рост, обеспечивая правильную регенерацию тканей. Металлические элементы также могут провоцировать развитие инфекции, а долгая иммобилизация и неудобство механизма ограничивает применение метода.

Тогда может потребоваться ампутация конечности.

Прогноз

Неправильное лечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму. В кости нет кровеносных сосудов, поэтому хронический остеомиелит излечивается только при радикальной резекции или ампутации конечности. Редкие осложнения включают патологические переломы, вторичный амилоидоз, плоскоклеточный рак при наличии свищей.

Как мыться при остеомиелите?

В остром периоде при лихорадке и интоксикации с купанием нужно повременить. Поврежденную кожу мочить нельзя – свищевые ходы, послеоперационные раны обрабатывают в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Когда воспаление стихает, если нет свищевых ходов с гнойным отделяемым, можно принимать водные процедуры в полном объеме.

Симптомы остеомиелита тазобедренного сустава — Все про суставы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Дисплазия тазобедренных суставов – это сложнейшая патология, которую полностью вылечить можно только в течение 1 года со дня рождения малыша. Заключается заболевание в нарушении развития сочленения, при котором кость бедра не может встать на место в вертлужную впадину, или постоянно выскакивает из нее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Общие особенности патологии

Заболевание характеризуется недоразвитостью тазобедренного сочленения, которая провоцирует вывих или подвывих кости бедра. Следует отметить, что это нарушение затрагивает не только кости, но и связки, нервы, мышцы.

Нужно отметить, что симптомы первой степени заболевания самостоятельно определить практически невозможно. Диагноз не всегда может поставить даже опытный доктор. Однако на сегодняшний день проверку ребенок проходит сразу же после рождения.

Патология по-другому называется «вывих бедра». Чаще всего она является врожденной, хотя не исключено ее развитие вследствие неправильного процесса родов. Представленное заболевание считается чрезвычайно распространенным. При этом чаще всего оно диагностируется у девочек.

Дисплазия – это сложное нарушение сустава, которое требует немедленного вмешательства специалистов. Без грамотного лечения у человека наступят серьезные последствия, которые в большинстве случаев являются необратимыми.

Формы патологии

Заболевание может быть классифицировано следующим образом:

  1. Физиологическая незрелость бедра. При этой степени деформации, суставные и костные поверхности сопоставлены правильно, однако, само сочленение является не завершенным. Эта форма считается наиболее легкой. Она не требует сложных методов лечения. Однако, желательно постоянно наблюдаться у доктора.
  2. Предвывих бедра. Такая степень деформации уже может причинить существенный вред в будущем. Она характеризуется тем, что головка сустава не зафиксирована. То есть она может свободно выходить из вертлужной впадины. Этот вид болезни требует серьезного внимания врачей и тщательного лечения. Если лечение не начать вовремя, то эта форма дисплазии перерастет в артроз. То есть сустав становится деформированным, нормально выполнять свои функции он не может, а больной чувствует сильные болевые ощущения при передвижении.
  3. Вывих бедра. Такая врожденная патология тазобедренного сустава является самой сложной. Она характеризуется тем, что поверхность головки кости бедра и вертлужная впадина не соответствуют друг другу. То есть бедренная кость в этом случае располагается вне впадины. Такая дисплазия тазобедренного сустава может быть чревата полной неподвижностью. Поэтому своевременно поставленный диагноз и комплексная терапия помогут избежать инвалидности.

Каждая из этих форм дисплазии – ацетабулярная, так как спровоцирована нарушениями развития вертлужной впадины. Кроме того, заболевание бывает проксимальным, если оно затрагивает одноименный отдел. Тут внимание обращается на шеечно-диафиазный угол. Если отклонения есть, то они определяются при помощи рентгенографии.

Отдельно можно выделить ротационную дисплазию, которая характеризуется нарушением развития сочленения в горизонтальной плоскости. Любое из названных типов патологии необходимо начинать лечить в первой половине года жизни ребенка.

Признаки патологии

Дисплазия тазобедренных суставов у детей характеризуется следующими проявлениями:

  • Бедро на пораженной стороне становится короче. Этот симптом появляется, потому что головки сочленения смещаются в сторону и не попадают в вертлужную впадину. Такой признак говорит о наименее легкой форме развития заболевания. Проблему можно выявить при визуальном осмотре ребенка. Для этого малыша следует положить на спинку и согнуть ножки. При этом колени будут располагаться на разном уровне относительно друг друга.
  • Асимметрическое расположение кожных ягодичных складок. Этот симптом наиболее явно заметен до 3 месячного возраста. Если эта врожденная проблема является двусторонней, то неспециалисту заметить патологические изменения тяжело. Поэтому на мысль о дисплазии этот признак может натолкнуть, если поражение одностороннее. Для того чтобы поставить точный диагноз, одного этого симптома недостаточно.
  • Соскальзывание головки сустава. Такое состояние определяется достаточно просто. Для этого малыш укладывается на спину, а ножки медленно разводятся. Во время процедуры у ребенка может почувствоваться толчок, который говорит о выскакивании кости бедра из вертлужной впадины.
  • Бедро сложно отвести в сторону. Чтобы определить, присутствует ли данный признак, необходимо положить малыша на спинку и развести его ножки в стороны. У новорожденного ребенка угол разведения составляет 90 градусов, а у малыша в 8 месяцев – 60 градусов. Если у новорожденного присутствует дисплазия тазобедренных суставов, то значение показателя не будет превышать 50 градусов.

Увидеть первые симптомы патологии может детский ортопед еще при осмотре в родильном отделении. Однако точный диагноз с определением типа болезни устанавливается только после тщательного обследования. Если тазобедренный сустав был обследован вовремя, то проблему можно будет решить быстрее.

Невылеченная или не долеченная дисплазия чревата серьезными проблемами с передвижением во взрослом возрасте. Поэтому затягивать с решением этой проблемы нельзя.

Причины развития патологии

Для доктора важно не только определить симптомы, но и узнать, какие причины способствовали развитию болезни. Дисплазия тазобедренного сустава может появляться вследствие воздействия следующих факторов:

  • Ненормальное течение беременности. Например, чрезмерная выработка гормона-релаксина, который необходим для размягчения крестцово-бедренных суставов и облегчения процесса прохождения малыша по родовым путям. Однако этот гормон негативным образом действует и на кости малыша. Чаще всего поражает эта патология именно девочек, так как гормон влияет на их тазобедренный сустав больше всего.
  • Большая масса ребенка при рождении. Это приводит к ограничению передвижения младенца в материнской утробе, а также создает проблемы во время родов.
  • Ягодичное предлежание плода. В этом случае дисплазия тазобедренного сустава развивается очень часто. Если малыш выходит ягодицами вперед, то его сочленения могут травмироваться, так как являются еще очень слабенькими и пластичными. Для того чтобы избежать последствий ягодичного предлежания, производится операция кесарева сечения.
  • Наследственность. В большинстве случаев у малыша начинает развиваться представленная патология, если у его матери был такой же диагноз.
  • Плохая экологическая обстановка в области проживания беременной. Дело в том, что загрязненный токсинами воздух при попадании в детский организм, может спровоцировать неправильное формирование его костей.
  • Тугое пеленание. В этом случае на тазобедренный сустав оказывается дополнительное давление, которое может спровоцировать его деформацию. Нужно отметить, что в тех странах, где тугое пеленание не применяется вообще, количество случаев заболевания дисплазией очень мало.
  • Патологическое изменение стоп, которое приводит к неправильной походке и, в свою очередь, к нарушению симметрии тазобедренного сочленения.
Читайте также:  Йодинол от грибка ногтей: инструкция по применению, цена, отзывы

Подробнее

Предотвратить патологию в некоторых случаях можно и во время беременности. Например, нужно провести этот период в экологически чистой местности. Если же на УЗИ было определено тазовое предлежание, то оно является прямым показанием к операции кесарева сечения.

Особенности диагностики

Для того чтобы поставить верный диагноз, специалист должен провести тщательное обследование малыша, которое включает:

  • Внешний осмотр ребенка с определением всех необходимых антропометрических параметров.
  • Рентгенография. Если у малыша предполагается диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», то это исследование проводится не раньше, чем в 3 месяца. Более раннее проведение рентгенографии нецелесообразно.
  • УЗИ тазобедренного сустава. Эта процедура оказывает меньшее негативное влияние на организм, чем рентген, поэтому может быть проведена еще в родильном отделении. Однако она имеет один недостаток – неполная точность результатов.

Если вы не доверяете мнению одного специалиста, можете проконсультироваться с другими докторами. Однако делать это следует очень быстро, чтобы не пропустить оптимальное время для проведения терапии.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Итак, дисплазию любой степени сложности необходимо лечить с первого дня обнаружения симптомов. Если диагноз поставлен правильно, то специалистам необходимо добиться фиксации головки кости бедра в нужном положении. Для лечения такого заболевания, как дисплазия тазобедренного сустава применяются различные приспособления, которые удерживают сочленение в правильном положении:

  1. Стремена.
  2. Подушка Фрейка.
  3. Широкое пеленание.

Стремена

Они представляют собой специальный бандаж, который изготавливается из мягких ремешков и ткани. Благодаря ему можно зафиксировать бедра малыша. Изделие закрепляется на груди ребенка. Стремена положительным образом влияют на вертлужную впадину, укрепляют связки. Распорки не позволяют ребенку свести ноги обратно.

Размер приспособления должен подбираться в соответствии с возрастом и ростом ребенка. Особенности ношения аппарата зависят от характера заболевания, степени его развития. Например, если у маленького пациента подвывих, то разведение бедер не должно быть настолько сильным, чтобы он испытывал боль или дискомфорт.

Если у ребенка наблюдается вывих тазобедренного сустава, то головку кости бедра следует для начала вправить, а потом зафиксировать.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава при помощи стремян следует поводить так, чтобы ничто не могло спровоцировать воспаление мышц и сухожилий. Стремена необходимо носить круглосуточно. Чтобы они не натирали кожу, старайтесь тщательнее следить за гигиеной малыша.

Так как купать малыша в этот период нельзя, чтобы не снимать приспособление, то можно просто периодически обмывать тельце ребенка теплой водой. Приспособление не должно намокнуть во время ухода, на него не должно попадать детское масло или присыпка.

Так как у ребенка чаще всего наблюдается левосторонняя дисплазия, то нужно следить за правильностью положения левого бедра во время сна, бодрствования и даже кормления.

Подушка Фрейка

Она применяется только для лечения малышей, старше месяца. Благодаря тому, что распорки зафиксированы очень прочно, приспособление удерживает бедра малыша в необходимом положении.

Изделие не натирает ножки, так как в основном изготовлено из мягких материалов. Угол разведения бедер в этом случае увеличивается постепенно.

Распорки можно иногда снимать для купания или кормления малыша, но делать это нужно осторожно, получив разрешение врача.

Широкое пеленание

Для него используется 3 пеленки, при помощи которых бедра фиксируются в заданном положении. Обязательно в этом случае применяется подгузник, который не дает бедрам вернуться в правильное положение.

Нельзя ставить распорки на максимальное разведение сразу. Угол должен увеличиваться постепенно.

Другие методы лечения

Лечение дисплазии тазобедренных суставов при помощи ЛФК производится несколько раз в день. Самым эффективным упражнением является «езда на велосипеде» в положении лежа.

Учтите, что разминать следует обе ноги одновременно и по очереди. Движения должны быть мягкими, щадящими. Гимнастику нельзя проводить сидя и стоя. В противном случае деформация сустава только усилится.

Упражнения и индивидуальные рекомендации должен дать ортопед, который ведет ребенка.

Массаж тоже считается очень эффективным методом, однако, особенности его выполнения зависят от степени развития и формы заболевания. Первые движения вам должен показать мануальный терапевт. В дальнейшем вы сможете делать массаж самостоятельно.

Сеансы должны быть регулярными. Кроме того, мануальная терапия может использоваться не всегда. Например, нельзя массажировать ребенка, если у него поднялась температура, есть грыжи, которые нет возможности вправить.

В мануальной терапии применяются следующие приемы:

  • поглаживание;
  • аккуратное растирание.

Все нужно делать очень осторожно.

Лечение суставов Подробнее >>

Врожденная дисплазия левого бедра может не поддавать консервативному лечению если случай очень сложный. Это является показанием к хирургическому вмешательству.

Самым распространенным способом оперирования считается открытое вправление бедренной кости, разного рода остеотомия. Однако, нельзя сказать, что операция является гарантией полного выздоровления.

Тем более что все может сложиться совсем наоборот. После хирургического вмешательства необходим длительный период реабилитации.

Последствия и прогноз

Если ребенку был поставлен диагноз «дисплазия», нужно сразу начинать лечение. В противном случае его настигнут необратимые последствия.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых – это сложнейшая патология, которую исправить практически невозможно. Ведь развиваясь, заболевание способствует появлению нарушений внутренних органов в области таза.

Движения становятся ограниченными. Болезнь характеризуется присутствием боли, изменением походки.

Дисплазия может привести к образованию нового сустава, причем больной даже не догадается об этом на протяжении длительного времени. Самым основным способом лечения этого заболевания у взрослых является операция. То есть больному могут заменить часть сустава или все сочленение. Чаще всего, дисплазия тазобедренных суставов у взрослых способствует инвалидности.

Остеомиелит суставов очень опасное заболевание

Остеомиелит тазобедренного сустава – не сильно распространенное заболевание, которое характеризуется гнойным воспалением костного мозга. В основном возникает как следствие перенесенной инфекционной болезни, такой как скарлатина, корь, тиф и т.д. Одной из основных групп риска являются дети школьного возраста, которые имеют слабый иммунитет и подвержены вышеперечисленным заболеваниям.

При воспалении костного мозга под угрозой заражения оказываются все ближайшие ткани и элементы кости. Лечение бывает не всегда успешным, поскольку бывает сложно ликвидировать все очаги воспаления. Бактерии, которые разносятся с кровью по всему телу, могут негативно влиять на ослабленный организм, вызывая хроническую форму заболевания.

Процесс излечения во многом очень зависит от самого пациента, способности сопротивляться инфекциям его организмом и оказанной помощи.

В основе всего лечения лежит оперативное вмешательство с последующим использованием антибиотиков.

Процент людей прошедших реабилитацию и полностью восстановившихся без возникновения рецидивов не может не радовать – 64% и только 3% не способны бороться с заражением и впоследствии умирают.

Причины возникновения остеомиелита

Основной причиной возникновения заболевания считается попадание бактерий в кость, которые впоследствии вызывают воспалительный процесс и нагноение.

Стафилококк, вызывающий гнойные процессы, проявляется на фоне физического истощения, ослабления иммунитета, повышенной аллергии и если в организме есть очаги скрытой инфекции, такие как кариес, аденоиды, фурункулы и т.д.

А «запустить» этот процесс могут внешние факторы, такие как:

  1. ожоги, обморожение;
  2. вирусные респираторные заболевания;
  3. переломы;
  4. тяжелые физические нагрузки;
  5. стрессы.

Ведя здоровый образ жизни, правильно питаясь и закаляя свой организм, можно избежать всех заболеваний, но существуют группы риска людей, которые могут быть подвержены в большей степени этому недугу, чем другие.

Ослабленный туберкулезом, или сахарным диабетом, или с онкологическими заболеваниями человек, становится благодатной почвой для развития и бактерий стафилококка.

Зачастую инфекция попадает в кости при помощи потока крови, которая циркулирует по всему организму.

Как определяется заболевание

Остеомиелит тазобедренного сустава, симптомы которого характерны для многих заболеваний, выражается в поднятии температуры тела до 38 градусов, ярко выраженной боли в поврежденном участке и общей слабостью. Уже через 2 недели после начала прогрессирования заболевания на рентгене можно увидеть начало разрушения костей.

Для получения более достоверной информации с подробным осмотром прилегающей области врач предложит сделать томографию. Это наиболее достоверный способ, так как качественное, объемное изображение позволит увидеть полную картину всех очагов поражения, если их несколько, и степень разрушения кости.

Наряду с вышеперечисленными методами, пациент сдает общий и развернутый анализ крови.

Лечение острого остеомиелита

Обычно остеомиелит тазобедренного сустава, симптомы которого характеризуются высокой температурой, протекает остро. Если вовремя распознать недуг и начать лечение, то все закончится благополучно. Но когда заболевание рецидивирует, то оно переходит в хроническую стадию, что гораздо опаснее и труднее поддается лечению.

Лечение подбирается индивидуально лечащим врачом, но в любом случае это будет оперативное вмешательство с применением медикаментозного курса.

Препараты состоят из различного типа антибиотиков, которые подбираются таким образом, чтоб полностью исключить инфекцию в кости.

Если использовать только внутривенное введение препаратов, без оперативного вмешательства, то есть существенный риск не до конца уничтожить и очистить очаг заражения.

Если не рассчитать дозу препарата, то на фоне низкой концентрации, остеомиелит приобретает не ярко выраженное течение и переходит в хроническую форму, которую вылечить окажется сложнее из-за миграции бактерий по организму.

При использовании хирургического вмешательства, антибиотик вводится внутрь кости, непосредственно в область поражения. После определения возбудителя болезни, врачи могут поменять препарат или подобрать его более узкого действия.

Для начала удаляется полностью очаг нагноения, если он уже находится в активной форме. Если же нагноения еще нет, то операцию откладывают до образования абсцесса.

Операция проходит с применением общей анестезии и в условиях полной стерильности.

Рекомендуемое питание

Ослабленному организму больше чем когда-либо требуется правильное и полезное питание, призванное не только восстановить силы больного, но и предоставить все необходимые микроэлементы.

Рекомендуется использовать пищу обогащенную кальцием, фосфором и железом. Обязательными в меню являются нежирное мясо, яйца, творог, молоко, фрукты и овощи, причем последних должно быть больше половины рациона.

Читайте также:  Причины постоянно чешущейся головы: как устранить зуд в домашних условиях

Дробное питание небольшими порциями позволит не перегружать желудок. Очень важно выпивать не менее 2 литров воды в день.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

7 последствий остеомиелита тазобедренного сустава, костей таза и бедра

Среди всех патологий опорно-двигательного аппарата, остеомиелит тазобедренного сочленения встречается очень редко

Болезнь, как правило, не возникает самостоятельно. Чаще всего, это заболевание возникает у людей, ранее перенесших инфекционно-воспалительные заболевания. В группу риска по заболеваемости остеомиелитом попадают дети дошкольного и школьного возраста, имеющие низкий иммунный статус.

Для этой патологии характерно тяжелое течение, приводящее к частичной или полной утрате двигательной способности в тазобедренном суставе. Благодаря современным технологиям диагностики и лечения тазобедренного остеомиелита, количество людей, которые полностью реабилитируются после выполненного лечения, составляет не менее 65%.

Что это такое

Острый или хронический остеомиелит бедра представляет собой тяжёлое заболевание, которое характеризуется гнойным расплавлением костных элементов сустава, с последующим вовлечением в дегенеративный процесс окружающих мягких тканях бедра и костного мозга.

При тяжёлом течении патологии, воспалительное поражение способно приводить к развитию серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Благоприятный прогноз относительно выздоровления и восстановления утраченных функций, возможен только при условии своевременной диагностики и комплексного лечения болезни.

В медицинской практике, данное патологическое состояние условно классифицируют на несколько распространенных форм. К основным формам экзогенного тазобедренного остеомиелита относят:

  1. Послеоперационный. В данном случае, гнойно-некротические изменения в тазобедренном сочленении формируются после перенесенных хирургических вмешательств на суставе, а также после установки металлоконструкций.
  2. Посттравматический. Эта форма заболевания возникает у людей, перенесших ушибы, вывихи или переломы тазобедренной области. В запущенных случаях у пациентов развивается воспаление связок и сухожилий.
  3. Контактный. Такая форма заболевания возникает при занесении болезнетворных микроорганизмов в костную ткань из уже имеющегося инфекционно-воспалительного очага в организме, находящегося в состоянии ремиссии.

    Попасть инфекция может гематогенным и лимфогенным путём.

Причины

Основной причиной развития очага остеомиелита в области тазобедренного сочленения, является занесение патогенных микроорганизмов в сустав из любого инфекционно-воспалительного очага в организме.

Очень часто болезнь возникает в качестве осложнения у детей, перенесших корь, скарлатину, тиф. Как правило, заражение происходит внутренним путём через кровь и лимфу.

При попадании бактерий в костную ткань, формируется воспалительный процесс и происходит нагноение костных элементов.

Наиболее распространенным возбудителем остеомиелита является стафилококк. Этот патогенный микроорганизм активно размножается в кариозных зубах и воспаленных аденоидах. Спровоцировать развитие тазобедренного остеомиелита могут такие внешние факторы:

  • переломы костных элементов сустава;
  • частое воздействие стресса на организм;
  • снижение защитных сил организма;
  • ранее перенесенные обморожения и ожоги;
  • респираторная вирусная инфекция;
  • чрезмерная физическая нагрузка на тазобедренный сустав;
  • дефицит витаминов и микроэлементов в организме человека;
  • скрытое течение инфекционно-воспалительных заболеваний.

Видео

Что такое гематогенный остеомиелит

Симптомы

Клиническая картина хронического остеомиелита области бедренной кости включает такие характерные симптомы:

  • резкое повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • слабость и общее недомогание;
  • лихорадка и озноб;
  • интенсивная тянущая или жгучая боль в тазобедренной области.

Через 2 недели после возникновения клинических симптомов тазобедренного остеомиелита, на рентгенограмме пациента можно обнаружить первые признаки распада костной ткани.

Методы исследования

Для того чтобы диагностировать остеомиелитический некроз тазобедренного сустава, пациентам назначают такие методики лабораторного обследования:

  1. Общеклиническое исследование крови и мочи.
  2. Анализ на С реактивный белок.
  3. Клинический анализ на уровень глюкозы в крови, позволяющий дифференцировать заболевание с осложнениями сахарного диабета.
  4. Бактериальный посев содержимого свища, при условии его открытия.

С целью подтверждения клинического диагноза, пациентам с подозрением на тазобедренный остеомиелит назначают рентген диагностику. Данное исследование позволяет увидеть присутствие гноя в тазобедренном сочленении, а также выявить очаги расплавления костных элементов сустава.

Кроме рентгенологического метода, пациентам назначают ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Комплексная терапия остеомиелита тазовых костей таза предусматривает использование консервативных и оперативных методик, выбор которых зависит от степени тяжести патологических изменений и наличия осложнений.

В комплексной терапии используются иммуностимуляторы, антисептические и противовоспалительные медикаменты.

Кроме того, при образовании открытого свища, пациентам с гематогенным остеомиелитом правого бедра накладывают и регулярно меняют повязки с лечебными мазями и антисептическими растворами.

Консервативные методы

Для того чтобы остановить процесс гнойного расплавления костных элементов тазобедренного сустава и окружающих мягких тканей, в клинической практике используются консервативные методики. Такие как:

  1. Антибактериальная терапия, целью которой является воздействие на непосредственную причину развития гнойно-воспалительного процесса. С лечебной целью используются препараты Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон и Гентамицин.
  2. Те продукты разрушения болезнетворных микроорганизмов, которые появляются в ходе антибактериальной терапии, выводятся из организма человека при помощи инфузионной терапии солевыми растворами, а также процедурой плазмафереза.
  3. С целью улучшения микроциркуляции в области тазобедренного сустава, пациентам назначают Трентал.
  4. В качестве профилактики развития дисбактериоза, используют лекарственные медикаменты Линекс и Бифиформ.

Кроме перечисленных мероприятий, пациентам с тазобедренным остеомиелитом назначают иммуностимулирующие средства, а также наружное использование мази Левомеколь и Левосин для постановки аппликаций на поврежденный участок в области свища. При большом скоплении гноя в полости сустава, медики выполняют его пункцию.

Операционное лечение

Наиболее радикальным и эффективным способом ликвидации гнойно-воспалительного очага в области тазобедренного сустава, является хирургическое вмешательство. Эта методика предполагает вскрытие нагноившейся полости, ее дренирование, введение антисептических растворов и иссечение некротизированных участков.

Оперативное лечение необходимо при образовании изъянов тканей, обнаруженных на рентгенологическом снимке. После выполнения такой операции, пациентам назначают специальную диету, богатую белками и витаминами. Кроме того, реабилитационный период включает аппаратную физиотерапию и лечебную гимнастику.

Последствия

У тех людей, у которых был диагностирован остеомиелит области тазобедренного сустава, могут возникнуть серьёзные осложнения, которые условно подразделяются на местные и общие реакции. Каждое осложнение напрямую связано с теми гнойно-некротическими процессами, которые преобладают при данном заболевании. К местным реакциям при тазобедренном остеомиелите можно отнести:

  • суставная контрактура;
  • анкилоз;
  • патологический вывих или перелом;
  • деформирующие изменения костных элементов;
  • ложный сустав;
  • аррозивное кровотечение;
  • формирование доброкачественных или злокачественных новообразований.

Кроме того, к местным проявлениям осложнений тазобедренного остеомиелита можно отнести абсцесс, который представлен полостью, заполненной гнойным содержимым. Еще одной распространенной реакцией местного типа является флегмона.

Это образование представляет собой острый инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в подкожной жировой клетчатке, и не имеющий точных границ.

Общий тип осложнение при тазобедренном остеомиелите обусловлен тем, что у пациента с таким диагнозом возрастает риск попадания возбудителей в системный кровоток с последующим разнесением бактерий по организму. К общему типу осложнений относят печеночную и почечную недостаточность, пневмонию, бактериальный эндокардит, а также инфекционно-воспалительное поражение любого другого органа.

Остеомиелит бедренной кости — классификация, симптомы и лечение

Остеомиелит – гнойное воспаление всех частиц соединительной ткани специализированного типа. В кости, в покрывающей ткани, сухожилиях, мышцах развивается некроз, что приводит к разрушительным процессам.

Твердая оболочка оказывает давление на ткань, пережимаются кровеносные сосуды, и возникает потеря тока крови в травмированной части тела.

Причины возникновения остеомиелита

Начало заболевания могут спровоцировать стафилококки, различные бактерии и грибы, каким-либо образом попавшие в человеческий организм. Также на появление недуга влияют следующие факторы:

  1. Скрытые инфекции.
  2. Аллергические заболевания.
  3. Слабый иммунитет.
  4. Голодание или недостаток питательных веществ в организме.
  5. Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  6. Хроническая алкогольная интоксикация.
  7. Сахарный диабет.

Чем опасно заболевание?

Игнорируя проявления болезни на начальной стадии, в скором времени можно столкнуться с необратимыми для организма последствиями, а в редких случаях и летальным исходом больного. Остеомиелит бедренной кости – опасное заболевание. На протяжении всего периода наблюдается поражение конечностей с развивающейся гангреной.

Также несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато осложнениями для человеческого организма в целом. Иногда, пациент может умереть не от остеомиелита, а от сопутствующих заболеваний, которые разрушают жизненно важные органы. Поэтому при первых симптомах нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Классификация

По причине возникновения:

  • Неспецифический.
  • Специфический.

По причине инфицирования:

  • Эндогенный (гематогенный) – заносится через кровь.
  • Экзогенный — ранение, операция:
    • Травматический (посттравматический)
    • Огнестрельный.
    • Контактный.
    • Рперационный (послеоперационный).

По клиническому течению:

  • Острый (имеет три формы – токсическую (адинамическую), септико-пиемическую, местную).
  • Первично-хронический.
  • Вторично-хронический.

Общие признаки заболевания

Повышение температуры тела от 38º до 40º, отек на поврежденном участке, чувство боли различной степени, ломота в суставах, появление нарывов и язв, выделение продукта гниения через кожу, наличие секвестра или свища, покраснения кожного покрова, отравление организма, озноб, спазмы и сокращения мышц, нарушение работы почек.

Методы диагностики

Диагностику остеомиелита бедренной кости проводят в несколько этапов. Для начала следует получить консультацию у хирурга и травматолога. После полученных рекомендаций больной направляется на лабораторные исследования:

  • Развернутый клинический анализ крови.
  • ОАМ.
  • Биохимический анализ крови.

В заключении, пациенту следует пройти ряд инструментальных исследований:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Инфракрасное сканирование.
  • Рентген.
  • Компьютерную томографию.

Методика лечения

Лечение остеомиелита происходит стационарно. У каждого пациента оно проходит индивидуально, все зависит от степени заболевания, особенности организма, возраста и пола.

Медикаментозное лечение

Для снятия воспаления и ликвидации гнойного процесса, применяется курс антибиотиков, совмещенных с иммуномодуляторами. Такая терапия рекомендована пациентам с локализованными первичными формами нагноения, без каких-либо осложнений.

Хирургическое вмешательство

Некоторым больным рекомендовано оперативное введение фиксатора в зону частичного или полного нарушения целостности бедренной кости, устранение некротических участков или остеоперфорация с инъекцированием в костный канал особых растворов, обеззараживающих средств, устраняющих микробы, вызывающих болезнь.

ЛФК

Лечебная физкультура, как способ лечения, применятся минимум через три недели после операции. Специальные гимнастические упражнения выполняются 1-2 раза в день, в течение 15 минут. Постепенно время занятий увеличивается, перемещаясь непосредственно к месту повреждения.

Физиотерапевтические процедуры

Чтобы устранить воспалительный процесс, активизировать процессы в костях, стимулировать иммунитет, ускорить образование секвестров, назначаются:

  • Средневолновое ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Микроволновая терапия.
  • Лазеротерапия инфракрасная.

Диетотерапия

Лечебное питание является частью процесса выздоровления, поэтому следует обратить внимание на меню пациента. В еде должно присутствовать как можно больше железа, кальция, белка.

Продукты всегда должны быть свежими. Рацион должен включать в себя молоко, мясо, яйца, овощи и фрукты. Принимать пищу нужно маленькими порциями, разбивая на 5-6 приемов. Так же необходимо употреблять до 2 литров жидкости в день. Избавить организм от токсинов помогают хлоридно-натриевые гидрокарбонатные воды (200 мл/ 3 раза в день).

Читайте также:  Аппаратный медицинский педикюр при грибке ногтей: описание процедуры, цена, где сделать

Профилактика и меры предупреждения болезни

Профилактика заболевания заключается в следующем:

  • Лечение инфекционных заболеваний на начальной стадии.
  • Пресечение гнойных воспалительных источников.
  • Санирование больных зубов.
  • Дезинфекция полученных ран, ссадин, царапин.

Последствия и осложнения

Современная медицина, в последние годы, преуспела в лечении остеомиелита бедренной кости. Главным условием является своевременное обращение за медицинской помощью.

Если больной имеет незапущенную форму заболевания, его шансы на быстрое выздоровление увеличиваются. Но в практике есть множество случаев, когда больные игнорируют начальные симптомы болезни, пытаются излечиться в домашних условиях, без помощи квалифицированных специалистов.

Некоторые даже прибегают к «народной медицине». Результаты, к сожалению, часто имеют отрицательный результат, а последствиями становятся некрозы костной ткани, гнойные процессы, патологические переломы и др. Иногда инфекция распространяется на внутренние органы, и процесс генерализации становится трудно остановить.

Диагноз остеомиелит бедренной кости не является приговором. На пути к выздоровлению возникает много препятствий и проблем, но зачастую, большинству пациентам удается победить недуг и в будущем вернуться к прежнему образу жизни.

Остеомиелит бедренной кости и остеома: хроническая и острая формы, симптомы и лечение

Мало кто слышал о таком заболевании как остеомиелит бедренной кости. Это очень неприятная болезнь. К счастью или к горю, остеомиелитом заболевают приблизительно лишь 5% населения Земли.

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит представляет собой гнойное инфекционное заболевание, которое развивается в костном мозге и кости, затрагивая окружающие мягкие ткани. Различают как острый, так и хронический остеомиелит тазобедренного сустава. Острым он называется в том случае, если проявился впервые, хроническим — давно протекающий с периодическими обострениями.

Провоцируют появление остеомиелита пиогенные бактерии, то есть бактерии, вызывающие гнойные воспаления. В редких случаях это заболевание носит не инфекционный характер и развивается на фоне резкого снижения иммунной системы организма, например, из-за переохлаждения или нарушения кровоснабжения. Такой остемиелит называют гематогенным.

Также бывает посттравматическая причина, когда в результате открытого перелома или при гнойных осложнениях, возникших после оперативного вмешательства, развивается экзогенный остеомиелит.

Важно! Эта болезнь провоцирует разрушение костей таза, способствует формированию абсцессов и свищей.

Может поразить абсолютно любую кость человеческого организма, но наиболее часто встречается на следующих участках:

  • на плечах;
  • бедрах;
  • позвоночнике;
  • челюсти.

Возникает чаще всего у мужчин, стариков и детей из-за более частого получения различного рода травм и особенностей иммунитета.

Симптомы

В зависимости от возраста и возбудителя инфекции симптомы могут различаться. Выделяют 3 формы развития острого остеомиелита:

  1. Септико-пиемическая форма, которая включает в себя резкое повышение температуры тела от 38°С, упадок сил и прочие проявления интоксикации организма. Также развитие болезни может сопровождаться рвотой и головными болями. Возникают сильные боли в области воспаления. Появляется полное ограничение движений. Окружающие мягкие ткани значительно опухают, появляется покраснение.
  2. Местная форма. Преобладают местные проявления болезни. Интоксикация значительно меньше, чем при септико-пиемической форме, либо вовсе отсутствует.
  3. Токсическая. При такой форме заболевания процесс развития септического состояния происходит очень быстро. Прогноз на выздоровление неблагоприятный. Встречается токсическая форма крайне редко.

  Симптомы и методы лечения тендиноза тазобедренного сустава

Если гнойник самостоятельно вскрывается, на коже образуется свищ. Через него выходит гной и секвестры — части костей. Самочувствие больного улучшается. Острая форма болезни переходит в хронический остеомиелит.

Для хронического остеомиелита характерны следующие признаки:

  1. Самочувствие в фазе ремиссии нормальное, больного практически ничего не беспокоит.
  2. Анализы, сделанные во время ремиссии, могут не показать интоксикации организма и воспалений.
  3. В момент обострения температура тела не поднимается выше 38°С.
  4. Могут сохраняться отеки и покраснения в местах поражения.
  5. На бедрах появляются свищи.

Помимо острого и хронического остеомиелита существует еще несколько форм болезни:

  • альбуминозный остеомиелит Оллье;
  • склерозирующий остеомиелит Гарре.

С такими видами зачастую путают такие заболевания как остеома бедренной кости и абсцесс Броди. По своему протеканию напоминает острую стадию болезни, но в более мягкой форме.

Важно! Фаза обострения может проявляться как несколько раз в месяц, так и раз в несколько лет.

Диагностика и лечение

При малейшем подозрении на данное заболевание больного срочно госпитализируют в травматологическое или отделение гнойной хирургии. Лечением должны заниматься одновременно несколько специалистов:

  • травматологи;
  • ортопеды;
  • хирурги.

После осмотра пациента врачи назначают ряд исследований. Первоначально сдаются анализы, назначаемые при любой госпитализации:

  • общий анализ крови;
  • биохимический;
  • общий анализ мочи.

Далее назначаются рентгенография и компьютерная томография костей таза.

И как можно раньше больному проводят следующие процедуры:

  1. Начинают внутривенно вводить антибиотики.
  2. Переливают плазму и дезинтоксикационные кровезаменители.
  3. Колют иммуностимуляторы и витамины.
  4. Искусственно очищают кровь от токсических веществ — гемосорбция.

Больную конечность иммобилизируют — обездвиживают при помощи гипсовой лангетки. Назначают физиопроцедуры. А на первоначальных стадиях, когда процесс гниения еще не распространился за пределами кости, делают трепанацию.

Прогноз на выздоровление

Выздоровление пациента напрямую зависит от формы заболевания, насколько рано оно было выявлено и правильно ли лечится. В целом прогноз на выздоровление благоприятный. Осложняется у детей и стариков, а также у людей с застарелой формой болезни.

  Причины, симптомы и методы лечения Синдрома Рейтена

По статистике больше половины вовремя прооперированных людей не сталкиваются с рецидивами на протяжении четырех и более лет. Поэтому очень важно при малейшем подозрении на остеомиелит как можно скорее обратиться к врачу и строго соблюдать все назначения.

Остеомиелит тазобедренного сустава: причины, лечение и последствия

Здравствуйте, дорогие посетители сайта! Из статьи вы узнаете, что такое остеомиелит тазобедренного сустава. Такое заболевание считается достаточно редким, но знать о нем нужно.

https://www.youtube.com/watch?v=dw16E-6wKvE

Причины возникновения болезни могут быть как внутренними, так и внешними. Внутри кости содержится костный мозг.

При образовании в нем воспалительного процесса и проявляется остеомиелит. Он сначала распространяется на губчатое вещество, а затем и на надкостницу.

Причины заболевания

Выясним, что такое остеомиелит, и какие причины его возникновения. При такой болезни чаще всего заражается подвздошная кость бедра.

Сильное поражение характеризуется большим скоплением гноя. При этом происходит отслаивание надкостницы и перемещение на мягкие ткани. Заражение происходит при попадании инфекции на внутренние ткани.

Образование гноя и воспаления провоцирует стафилококк. Патогенный возбудитель проявляется при истощении организма, снижении иммунной защиты и при частых аллергических реакциях.

Спровоцировать болезнь может ангина, фурункулы и даже обычный кариес. У этого заболевания код по МКБ 10 – М 86.Вызвать болезнь могут следующие факторы:

  • сильные ожоги или обморожение;
  • стрессовая обстановка;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • вирусные респираторные болезни;
  • заражение после эндопротезирования;
  • различные травмы;
  • ослабление иммунитета.

Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Болезнь может быть и у новорожденного. Гной распространяется на область ягодиц и малый таз.

При этом заражение происходит с током крови.В некоторых случаях из болезни развивается сепсис. Стимулируют развитие болезни варикозное расширение вен, сахарный диабет или сбой в работе внутренних органов.Инфекция может проникнуть через кровь, при попадании бактерий в открытый перелом и при проникновении инфекции с соседних участков тела.

У тех, кто поборол данное заболевание, могут развиться неприятные последствия.

Симптомы болезни

  • В зависимости от степени заболевания симптомы могут проявляться с разной силой.
  • Вот основные признаки:
  1. Резкая и постоянная боль при движении или пальпации.
  2. Общая слабость.
  3. Высокая температура.
  4. Покраснение в зоне поражения и отечность тканей.

На основании определенной симптоматики проводится диагностика. Это рентгенография, томография и анализ крови.

Есть и хронический тип болезни, который возникает при вторичном проявлении.После травмы остеомиелит проявляется через 1-2 недели. Причиной может стать необработанная рана.

Как проводится диагностика?

  1. При первых симптомах важно обратиться за врачебной помощью.
  2. При этом используются следующие диагностические мероприятия:
  1. Общий анализ мочи и крови.
  2. Исследование на глюкозу. Это делается, чтобы исключить сахарный диабет.
  3. Выполняется посев открывшегося свища.
  4. Делается анализ на С – реактивный белок.

Чтобы подтвердить диагноз назначается компьютерная томография или рентгенологический метод. Для определения зоны пораженных участков проводится МРТ и УЗИ.

Лечение заболевания

После постановки диагноза проводится лечение и дается прогноз. При этом назначаются противовоспалительные и антисептические препараты, а также лекарства для повышения иммунитета.

  • Если на кожном покрове есть открытые свищи и воспаления, то накладываются повязки с заживляющими растворами и мазями.
  • При таком диагнозе проводится стационарное лечение, которое осуществляется консервативными и операционными способами.

Консервативные способы

Используются следующие консервативные методики:

  1. Терапия антибактериальными препаратами. Назначается Гентамицин и Цефтриаксон, которые чередуются с Ципрофлоксацином и Пефлоцином.
  2. Инфекция выводится из организма с помощью плазмафереза, воздействия лазера или капельниц с солевым раствором.
  3. Используются лекарства для повышения иммунитета.
  4. Для нормализации микрофлоры применяется Бифиформ и Линекс.
  5. Для улучшения микроциркуляции применяется Трентал.
  6. Местно используются повязки с обеззараживающими мазями – Левосин и Левомиколь.

Операционное лечение

Операционное лечение предполагает вскрытие полости с нагноением и установку дренажа для оттока гноя.

При некрозе кости проводится иссечение участков ткани. Это делается для их восстановления.

После операции требуется питание, насыщенное витаминами и белком. Важно отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

При сахарном диабете важен контроль содержания глюкозы в крови. При диагностике такого заболевания лечение нужно начать как можно быстрее, чтобы избежать возникновения хронической формы и осложнений.

В период восстановления рекомендуется ЛФК и физиотерапевтические методики. Для восстановления организма часто пьются мумие.

Возможные осложнения

После остеомиелита возможны и некоторые осложнения. Местные последствия характеризуются поражением хрящей, костей и соединительных тканей.

В этом случае может произойти деформация костных суставов, контрактура или патологический перелом.Общие осложнения связаны с перемещением инфекции с кровью. При этом могут поражаться разные органы.

Значительные концентрации бактерий помогают создать комфортную среду для развития подобных процессов.На серьезность болезни влияют такие факторы, как особенности иммунной системы, реакция организма на препараты и состояние пораженных тканей.

Помните, что при такой болезни нельзя заниматься самолечением и назначать лекарства себе самостоятельно. Так как использование разных препаратов принесет больший вред организму и ослабит иммунную систему.

При своевременном обращении к врачу можно полностью излечиться и защитить свой организм от различных осложнений.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector