Лечении косолапости у детей по комаровскому

Косолапость – это патология, которая может быть врожденной. Однако у маленького ребенка, который еще не умеет ходить, выявить ее сложно. Лечение косолапости должно быть, как можно более ранним. Что нужно знать о лечении косолапости у детей по Комаровскому, расскажет статья.

Коротко о болезни

Лечении косолапости у детей по Комаровскому

Косолапость у ребенка – это нарушение нормального положения суставов и костей стопы, в результате чего нога не может стоять ровно. От этого страдает двигательная функция конечности, а в последующем нарушается осанка, изменяется положение внутренних органов.

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Причиной развития врожденной косолапости является нарушение созревания скелета стопы во внутриутробном периоде, либо родовая травма. Приобретенное косолапие развивается вследствие:

  • Раннее или позднее начало ходьбы;
  • Подбор малышу неправильной обуви;
  • Большая нагрузка;
  • Рахит;
  • Травмы.

Заметить косолапость у совсем маленького ребенка сложно, особенно если она выражена незначительно. Типичными признаками в таком возрасте являются:

  • Поворот стопы внутрь;
  • Высокий свод стопы;
  • Снижение подвижности голеностопного сустава.

У детей постарше симптомы косолапости более выражены:

  • Образование на стопе поперечной складки;
  • Малыш подгибает пальцы внутрь, чтобы сохранять равновесие;
  • Ступня выглядит необычно короткой;
  • Неестественное положение стопы при ходьбе;
  • Выраженное стирание внешнего края подошвы обуви.

Причины развития косолапости у ребенка

Малыш при ходьбе быстро утомляется, жалуется на боль в ногах. Для поддержания равновесия косолапому ребенку приходится делать мелкие шажки. При наличии таких симптомов уже требуется медицинская помощь.

На заметку!

Связки и кости ребенка в возрасте до трех лет очень эластичные и податливые, поэтому максимальная эффективность лечения наблюдается именно в этот период.

Последствия

Запущенная косолапость вызывает развитие у ребенка следующих осложнений:

  • Атрофия мышц конечностей;
  • Привычный вывих голеностопного сустава;
  • Деформация коленных и тазобедренных суставов;
  • Искривление позвоночника;
  • Смещение внутренних органов с нарушением их функций.

Если ребенок в 1.5 года косолапит на одну ногу, без лечения патологический процесс быстро разовьется со второй стороны. Осложнения развиваются за 1-2 года, так как детские кости очень мягкие и подвержены деформации.

Лечение по Комаровскому

Доктор Комаровский о косолапии у детей говорит, что лечение нужно начинать как можно раньше, даже если кроха еще не ходит. Доктор рекомендует комплексное лечение, предполагающее сочетание разных методов.

Обувь

Если ребенок косолапит при ходьбе, Комаровский рекомендует ношение ортопедической обуви. Такая обувь способствует правильной постановке стопы и не дает ей смещаться.

Ортопедическая обувь имеет анатомическую подошву. На ее внутренней стороне расположены супинаторы, не дающие ступне смещаться. Лечебная обувь должна иметь маленький каблучок и жесткий задник. Носить такую обувь нужно постоянно.

Массаж

Метод эффективен при легкой и средней степени заболевания. Массаж способствует устранению гипертонус мышц, помогает придать стопе правильное положение. Лечить массажем должен только специалист, знающий анатомическое расположение костей, мышц и связок в детской стопе.

Лечебный курс массажа занимает длительное время – пока стопа полностью не выправится. Периодически его нужно повторять, чтобы не допустить рецидива. Массаж при косолапости у ребенка включает растирание, разминание, скручивание и растягивание стопы.

Лечение массажем по Комаровскому

Гимнастика

Лечебная гимнастика рекомендована при любой степени косолапости. В зависимости от возраста ребенка врач подбирает упражнения. Проводится гимнастика в игровой форме:

  • Прочертить на полу прямую линию, предложить малышу пройти по ней, чтобы носок и пятка были на одном уровне;
  • Пробежать по комнате на пятках;
  • Посадить ребенка на стул, предложить ему зажать в пальцах ног фломастер и нарисовать рисунок на листе бумаги;
  • Посадить малыша на стул, перед ним на полу постелить полотенце, положить на один его конец игрушку – ребенку нужно подтащить полотенце с игрушкой к себе пальцами ног;
  • Предложить малышу походить гусиным шагом.

Гимнастике следует уделять 15-20 минут ежедневно. Упражнения не должны вызывать у ребенка болевых ощущений. Малыш во время занятий гимнастикой находится босиком. После окончания занятия рекомендуется сделать теплую ванну для ног.

Физиопроцедуры

Доктор Комаровский одним из методов лечение косолапости ребенка считает физиопроцедуры. Делают их, когда ребенку не менее двух лет, имеется легкая или средняя степень патологии.

Полезными являются:

  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Хвойные ванны;
  • Электрофорез;
  • Диадинамические токи.

Физиопроцедуры способствуют устранению гипертонуса ножек. Физиолечение проводится курсами по 10-15 процедур каждые полгода.

Гипсование

Данный метод применяется в случае выраженной косолапости у ребенка, когда он уже умеет ходить. На ноги до середины голени надевают гипсовый сапожок, который жестко фиксирует стопу в правильном положении.

Интересно!

На сегодняшний день метод гипсования заменяется использованием специальных ортезов, которые можно снимать на ночь.

Гимнастика, физиопроцедуры и гипсование при косолапии

Операция

При тяжелой степени косолапости консервативные методы неэффективны. Вылечить ребенка можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в устранении костных деформаций, подшивании связочного аппарата.

Послеоперационный период требует ношения ортезов, затем ортопедической обуви. Также проводятся массаж и лечебная гимнастика.

Детская косолапость легко корректируется, если начать лечение как можно раньше. Именно к этому призывает известный педиатр Комаровский. На начальной стадии заболевание устраняется только с помощью ортопедической обуви, массажа и гимнастики, если делать их регулярно.

Косолапость у детей: признаки, причины, лечение. Как исправить косолапость у ребенка?

Статья расскажет о распространенной ортопедической проблеме — косолапости у детей. В чем же ее причины? Каким должно быть лечение косолапости?

В детском возрасте опорно-двигательный аппарат человека продолжает развиваться. Поэтому у детей могут возникать определенные ортопедические проблемы.

Они вызывают у родителей невероятное беспокойство, так могут обернуться значительных ухудшением качества жизни. Одной из таких проблем, очень распространенной, является косолапость.

Косолапость у детей признаки

Ортопеды говорят о том, что проблемы с походкой присутствуют у каждого третьего ребенка. Некоторые из них исправить легко, другие – почти не возможно.

Это может означать инвалидность. Что касается косолапости, то чем раньше она выявляется у ребенка, тем быстрее, легче и полнее лечится.

Косолапость означает деформацию стоп.

Патология представляет собой деформацию стопы (стоп), при которой она отклоняется внутрь и принимает неправильное положение.

ВАЖНО: Косолапость у детей может быть врожденной или приобретенной

Как правило, у малышей до года врожденную косолапость выявляет врач-неонатолог. Далее, диагноз подтверждается ортопедом.

Обычно, врожденную косолапость обнаруживают сразу же после появления ребенка на свет.

Родители и сами могут заподозрить данную проблему у ребенка, если:

  • на стопе имеется глубокая поперечная складка
  • стопа короткая и пухлая
  • стопа изогнута в подошвенном направлении (эквинус)
  • пяточка смотрит внутрь (варус)
  • стопа вывернута вовнутрь, ее верхний край смотрит вверх (супинация)
  • в движениях его подошвы имеются ограничения (аддукция)
  • пальцы его ног (одной ноги) загнуты внутрь
  • голени ребенка скручены (торсия)
  • мышцы голени у него слабые
  • ноги ребенка в целом выглядят недоразвито

ВАЖНО: Косолапость становится сильно заметной, когда ребенок начинает ходить. Его походку называют «походкой Винни Пуха»

Косолапость у детей причины. Врожденная косолапость у детей

Причины косолапости у детей различные, и зависят они от того, приобретенная патология или врожденная.Если косолапость врожденная, это означает, что опорно-двигательный аппарат ребенка изначально, внутриутробно, начал формироваться неправильно. Деформации подверглись:

  • кости
  • суставы
  • мышцы
  • сосуды
  • нервы

Врожденная косолапость часто возникает как следствие генетических нарушений.

Чаще всего с рождения у детей косолапят обе ножки.

ВАЖНО: Интересно, что врожденная деформация стоп чаще наблюдается у новорожденных мужского пола

Причины возникновения подобной патологии развития стопы удается установить не всегда. Наиболее вероятными врачи называют следующие патогенные факторы:

  1. Ограничения в движениях плода в матке. К ним могут привести гипертонус матки, наличие в ней перегородки или новообразований, неправильное положение плода на поздних сроках беременности
  2. Генетические нарушения. Велика вероятность появления на свет косолапого малыша в семье, где у родителей или их близких родственников также была эта проблема. Ряд синдромов нарушения внутриутробного развития включает в себя косолапость
  3. Патологии формирования нервной и мышечной тканей плода. Они возникают не из-за сбоя в генах, а потому, что женщина во время беременности курила, пила алкоголь, принимала наркотики, часто нервничала, работала на вредной работе, принимала лекарственные препараты, запрещенные во время беременности, перенесла какое-либо инфекционное заболевание, прочее

Приобретенная косолапость означает деформацию стопы (стоп) уже в процессе жизни ребенка. Она встречается намного реже врожденной, обычно, уже во взрослом возрасте, и возникает по таким причинам:

  • травма мышцы
  • травмы связок голеностопного сустава
  • неправильно сросшийся перелом костей голени, голеностопного сустава, ступни
  • ожог, при котором повредились мышцы и связки
  • заболевания нервной системы
  • мышечный паралич
  • дисплазия тазобедренных суставов
  • болезни позвоночника
  • опухоли тканей стопы

Косолапость детей до года

Если косолапость у малыша грудного возраста выражена сильно, родители бьют тревогу и предпринимают весь комплекс мер для того, чтобы ее исправить.

Если же патологию обнаружили не в роддоме, а на очередном осмотре ортопеда, а родители и вовсе не поняли, что она есть, часто можно услышать мнение о том, что ребенок проблему перерастет. Мол, организм грудничка пластичен. Но!

Если не лечить косолапость у детей до года, в будущем проблема лишь усугубиться.

ВАЖНО: Даже небольшое искривление стоп приводит к неправильному, несимметричному развитию мышц ребенка

Перенапряжение одних мышц и недостаточный тонус других у ребенка с косолапостью чревато:

  • иксообразному искривлению ног
  • искривлению позвоночника, в частности, к скалиозу
  • головным болям
  • нарушению сна
  • отставанию в физическом и психическом развитии
  • формированию привычки ставить стопу неправильно

ВАЖНО: Необходимо лечить врожденную косолапость именно тогда, когда малыш еще не научился ходить, иначе придется не только решать проблему анатомическую, но и перебарывать укоренившуюся в ребенке привычку

Как исправить косолапость у ребенка, как лечить?

Тактика лечения косолапости у детей зависти тот того:

  • врожденная патология или приобретенная
  • какой возраст ребенка
  • какова степень косолапости

Таких степеней различают три:

  1. Легкая – стопы ребенка деформированы незначительно, голеностопные суставы подвижны
  2. Средняя – деформация стопы и ограничения подвижности в голеностопе выражены
  3. Тяжелая – стопа ребенка деформирована значительно, сустав голеностопа иммобилизован

Классифицирует косолапость и избирает методы лечения детский врач – ортопед. Он же определяет приблизительную продолжительность терапии, но реальный срок может значительно отличатся от предварительного. Иногда на исправление патологии требуются месяцы и годы.

Как правило, легкая и средняя косолапость лечатся консервативно. Применяются:

  • лечебный массаж
  • ЛФК
  • мягкие повязки
  • ортрезы (съемные ортопедические устройства)
  • ортопедическая обувь
  • физиотерапия

Тяжелую степень косолапости у малышей приходится лечить оперативными методами.Детям до 6 лет делают операцию по удлинению сухожилий за счет рассечения связок (метод Зацепина). Иногда нужно оперировать также скелет стопы. В таком случае по возрасту пациент должен быть старше 4 лет.

ВИДЕО: Лечение косолапости. Метод Понсети

Ортопед определяет, сколько курсов лечебного массажа необходимо пройти ребенку с проблемой косолапости. Иногда их приходится сделать больше, если выздоровление наступает медленно.

Ребенку с косолапостью нужно делать лечебный массаж.

Так как лечебный массаж отличается от общеукрепляющего, рекомендуется хотя бы первый его курс доверить его специалисту.Начинается сеанс с расслабления и разогрева мышц голени (внутренних и задних). Этот эффект достигается с помощью:

  • применения специальных средств, например, массажного масла
  • поглаживаний
  • вибрирующих движений
  • потряхивания мышц
Читайте также:  Судороги в ногах при сахарном диабете: лечение, что делать

Далее движения массажиста становятся более интенсивными, он переходит к разминке мышц, их растиранию.

ВИДЕО: Косолапость

Упражнения от косолапости наиболее эффективные, если начать их выполнять с ребенком 3-4 недель от роду. В это время связки и мышцы малыша еще очень податливые.Выполняются такие упражнения ЛФК:

  • попеременное и одновременное сгибание-разгибание ног
  • подъемы ног
  • сгибание ног в стопах
  • круги стопами
  • ходьба с поддержкой

После гимнастики применяется мягкая повязка – бинтование по методу Финка-Эттингена.

ЛФК при косолапости.

Гипсование при косолапости

Для быстрого и эффективного исправления косолапости у детей различного возраста ортопеды применяют метод Виленского – «сапожки».Заключается метод в попеременном гипсовании:

  1. После того, как манипуляциями ортопеда достигается расслабление мышц стопы и голеней, на ножку ребенка наносится гипсовая повязка, напоминающая сапожек. Носить его ребенку нужно одну неделю
  2. После снятия гипса врач фиксирует ножку в более правильном положении, снова накладывает гипс
  3. Процедура продолжается до тех пор, пока результат не будет достигнут

Гипсование.

Гипсование дополняется такими процедурами: ношением специальных фиксирующих ортопедических устройств, аппликациями парафином, хвойными ваннами, кинезотерапией, прочими физиотерапевтическими методамиПосле гипсования для закрепления результата малышу показано ношение ортопедической обуви, ЛФК и курсы массажа.

Обувь при косолапости

Ортопедическая обувь для исправления косолапости приобретается в специальном магазине. Она должна иметь:

  • жесткие задники
  • супинаторы
  • колодки, обеспечивающие хорошую фиксацию голеностопа

Обувь для профилактики косолапости.

Также, для лечения косолапости у детей используется сложная ортопедическая обувь – брейсы. Это ботинки, прикрепленные под определенным углом к пластиковой или металлической планке.

Чаще всего ее применяют для закрепления результатов хирургического лечения косолапости или гипсования.Брейсы носят таким образом:

  • 24 часа в сутки, снимая только на купание – 2-3 месяца
  • на ночной и дневной сон (12-14 часов в сутки) – до 3 лет

Детям-инвалидам брейсы выдают бесплатно.

Брейсы.

Косолапость у детей комаровский

Известный детский доктор Е.О. Комаровский разделяет мнение специалистов о том, что игнорировать проблему косолапости у детей нельзя, она не пройдет сама собой.

Запущенная патология чревата нарушениями в развитии и функционировании костей, связок, мышц, сосудов, нервов, большими проблемами для всего организма.

ВИДЕО: Что такое косолапость и что такое косолапие?

Про косолапость у детей и лечение: доктор Комаровский

Что должны знать родители про болезнь

В целом косолапостью называют патологию суставов стопы, при которой ножка ребенка просто не способна стоять в ровном положении. Стопа при этом «уходит» внутрь, пятка поднимается, а в самых тяжелых случаях подошва смотрит вверх. Таким образом, нормальное состояние костей и мышц подошвы оказывается грубо деформированным, а подвижность голеностопного сустава сводится на нет.

Данный недуг у новорожденных детей подразделяют на два вида: врожденный и приобретенный. Первую можно диагностировать еще до того, как ребенок родится, при помощи УЗИ.

Причиной деформации может стать механический фактор, когда стенки матки давят на ножки ребенка в период вынашивания.

Также врожденная косолапость может передаться «по наследству» или проявиться в результате патологий развития плода (дефицит нервных волокон, неправильное течение беременности и так далее)

Приобретенное заболевание определяется у ребенка много позже, в 2-3 года.

Оно возникает из-за нарушения развития костей или нервной системы, воспалительных процессов, неправильно сросшейся ноги в результате перелома, рахита, ожогов или травм, и даже некорректно подобранной обуви.

В 3 года вылечить косолапость значительно сложнее, чем легкую врожденную деформацию, а лечить нужно обязательно, поскольку эта болезнь влечет за собой множество неприятных последствий.

Чем опасно

Доктор Комаровский рекомендует ни в коем случае не запускать лечение косолапости у детей ни до года, ни после года.

Этот недуг не проходит у ребенка сам собой и с возрастом к нему могут присоединиться другие нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата – сколиоз, плоскостопие, изменение походки.

Запущенная форма и вовсе способна вызвать такие последствия, как атрофия больших групп мышц, подвывих костей стоп, деформация работы коленных суставов, значительно огрубение кожи на тех участках, на которые малыш постоянно опирается при ходьбе.

Это значит, что пренебрегать лечением  нельзя ни в коем случае, и первое что нужно предпринять в отношении детей постарше – сменить обувь на ортопедически-правильную.

Выбор обуви

Для профилактики у самых маленьких детей нужно ограничить время ношения обуви. Обувь нужна малышу только на прогулки и в детский сад – остальное время ребенок должен ходить босиком, чтобы сапожки, сандалии и кроссовки никак не влияли на формирование стопы.

Видео «Методика лечения косолапости»

Всем  родителям стоит знать, что те изделия, которые продаются в детских магазинах под маркером «ортопедическая» — это всего лишь стандартная анатомическая обувь. Специальные лечебные изделия для ребенка возрастом 3-4 года изготавливаются только на специализированных предприятиях, и не продаются в торговых центрах, к тому же, здоровому малышу ортопедическая обувь ни к чему.

Чтобы избежать косолапости , плоскостопия и других подобных заболеваний, хорошая обувь для детей должна быть:

  • легкой;
  • гибкой;
  • натуральной;
  • иметь жесткий каблук и задник;
  • сидеть точно по размеру.

Также ортопед может порекомендовать вам приобрести ортопедическую обувь – изделие с очень жестким задником и колодкой, которое призвано фиксировать голеностопный сустав ребенка в правильном положении. Ходить в ней нужно, как правило, 2-3 месяца, поскольку это самый оптимальный срок лечения деформации при помощи обуви.

Повод идти к врачу

На первых порах диагностировать заболевание можно самостоятельно по некоторым внешним признакам.

Если вы заметили, что стопа у ребенка заметно повернута внутрь, приподнимается с внутреннего края и опускается с внешнего, перегибается в подошвенной части – это повод беспокоиться.

  Также при деформации, как уже упоминалось, подвижность голеностопного сустава ограничивается, отчего нога становится «деревянной».

Самым явным признаком у детей постарше является нарушенная походка, при которой малыш опирается на внешние края подошвы. Обувь в таких случая может стираться в определенных местах.

Наблюдаться у врача нужно на всех этапах лечения косолапости у детей: гипсование, гимнастика и массаж, подбор обуви – все это должно проводиться только при участи специального доктора.

При легких врожденных формах вылечить заболевание у детей до года можно довольно быстро, а вот для ребенка постарше может понадобиться длительная сбалансированная терапия, выписать которую в состоянии только опытный лечащий врач.

Видео «Обувь и плоскостопие — советы Комаровского»

В данном выпуске вы узнаете, что это за заболевание и как с ним бороться. Также доктор Комаровский расскажет, как верно подобрать обувь.

Что должны знать родители про плоскостопие, «косолапие», искривление ног и обувь для детей

  • Авторы: Линн Стэйли
  • Плоскостопие

Многим родителям не дает покоя мысль о том, что у их ребенка плоскостопие, но…

плоские стопы – нормальное явление как у детей, так и у взрослых! Специальная обувь, стельки, каблук, а также гимнастика и массаж не могут сформировать свод стопы у ребенка с мобильным плоскостопием.

Знаете ли вы?

У каждого пятого ребенка никогда не сформируется свод стопы. Тем не менее у большинства взрослых с плоскостопием стопы не болят, а их выносливость не отличается от других.

У большинства детей плоскостопие связано с большей растяжимостью связок и капсулы суставов. При этом стоя свод стопы уменьшается, стопа кажется «заваливающейся» внутрь, а носки – обращенными наружу.

Однако свод стопы появляется, если ребенок сидит или лежит, а также если попросить его встать на цыпочки.

Так же как здоровые дети имеют разный рост……здоровые стопы имеют разную высоту свода!

Знаете ли вы?

Специальные стельки, возвышения и «подушечки» под сводом стопы могут доставлять дискомфорт детям с мобильным плоскостопием… и опустошать кошелек родителей.

К врачу имеет смысл обращаться, если плоскостопие:

  1. Но гораздо менее благоприятен с медицинской точки зрения высокий свод стопы, так как он чаще вызывает проблемы во взрослом состоянии.
  2. «Косолапие»

Это слово мы берем в кавычки, чтобы подчеркнуть, что к врожденной косолапости это состояние не имеет никакого отношения. Обычно под этим родители понимают различные ротационные нарушения, сопровождающиеся ходьбой с внутренним разворотом стопы. Ротационные дисфункции очень часто встречаются у детей и проходят сами по себе с возрастом.

3. Торсия (скручивание) бедренной кости.

  • Приведенная стопа
  • Приведенная стопа является следствием положения плода во время беременности.
  • В большинстве случаев форма стопы сама по себе нормализуется в первые месяцы жизни ребенка без всякого лечения, хотя в некоторых случаях этот процесс затягивается до трех лет.

В редких случаях приведенная стопа носит тяжелый характер и может нуждаться в лечении, состоящем в гипсовании или ношении специальных приспособлений и шин. Ношение специальной обуви не исправляет это состояние.

Торсия большеберцовой кости

Торсия (скручивание) большеберцовой кости – это разворот голени внутрь. Это вариант нормального развития здорового ребенка, он очень часто встречается у детей младшего возраста.

Шины, тутора, гимнастика, массаж, специальная обувь и стельки не могут исправить этого состояния, а фактически могут даже навредить. Торсия большеберцовой кости исправляется самостоятельно по мере роста ребенка.

Торсия бедренной кости

Торсия, или скручивание, бедренной кости приводит к внутреннему развороту всей ноги. Ее причина доподлинно неизвестна. Наиболее выражена она бывает в возрасте 5–6 лет.

А к 10 годам у большинства детей она сама по себе исправляется по мере роста. Стельки, специальная обувь и другие приспособления не влияют на этот процесс.

Напротив, они могут вызывать дискомфорт, мешают при подвижных играх и неблагоприятно сказываются на самооценке ребенка.

Х- и 0-образные ноги

На протяжении нормального развития у детей младшего возраста часто определяются О-образные ноги. По мере роста у некоторых детей уже в полтора года они могут стать Х-образными. А затем ноги становятся прямыми. Ваш врач определит, являются ли искривления ног у ребенка проявлением нормального развития, которое должно исправиться само по себе.

Специальная обувь, стельки, гимнастика и массаж только заставят вашего ребенка почувствовать себя «больным», но никоим образом не приведут к исправлению деформации.

Беспокойство может быть оправданным в тех случаях, когда деформация очень выражена либо определяется только на одной ноге, а также если она передается из поколения в поколение.

Обувь

Самые лучшие стопы у людей, которые ходят босиком! Мягкая, эластичная обувь дает стопе максимальную свободу для нормального развития.

  1. Размер
  2. Лучше немного больше, чем немного меньше.
  3. Жесткость
  4. Жесткая обувь – не лучшее решение для стопы, потому что она ограничивает движения, необходимые для развития ее сипы и подвижности.
  5. Детская стопа нуждается в защите от холода и острых предметов, а также в сохранении подвижности.

Дети часто падают и могут получить при этом травмы. Уплощенная подошва, не слишком скользкая и не слишком мягкая, – лучший выбор.

  • Материалы
  • Выбирайте «дышащие» материалы.
  • Избегайте «взрослых» фасонов обуви.
  • Узкий носок, высокий каблук и негнущаяся подошва неблагоприятны для стопы.
  • Заключение
Читайте также:  Артроскопия коленного, тазобедренного, голеностопного суставов: что это такое, как проводится диагностика и операция, цена, противопоказания, реабилитация, отзывы

Большинство вариантов нормального развития исправляется по мере роста ребенка. Ваш врач поможет вам разобраться в проблеме и убедиться в естественном характере происходящего с ребенком.

Помните…

Самое лучшее, что вы можете сделать для вашего ребенка, – это всячески поощрять его двигательную активность и избегать неоправданного «лечения».

Помните, что так называемая корригирующая обувь, стельки, тутора неэффективны, а лишь способны доставить ребенку неприятности.

Позвольте времени и росту устранить проблему. Природа способна исправлять безболезненно, надежно и эффективно.

«Игра – это работа для ребенка!»

Доктор Линн Стэйли – почетный профессор Вашингтонского университета, выдающийся детский ортопед, автор многочисленных исследований и книг по детской ортопедии, в том числе всемирно известного «Руководства по детской ортопедии», являющегося настольной книгой детских ортопедов в США и во всем мире. В последние годы он активно занимается популяризацией современных подходов в детской ортопедии.

Перевод выполнен В. М. Кенисом, руководителем отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний Детского ортопедического института им. Г. И. Турнера.

Косолапость у детей лечение комаровский — диагностика и лечение, питание, рекомендации, таблетки

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Косолапость встречается у новорождённых достаточно часто. Зачастую объектом становятся мальчики (девочки болеют в два раза реже). По разным данным, примерно 3–5 ребёнка на 1 тыс. имеют врождённую патологию.

Сведения о болезни

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Врождённая косолапость – одно из самых распространённых пороков опорно-двигательного аппарата. Вызывать эту патологию может множество факторов. У 30% детей — это наследственная болезнь.

Также причиной развития служит возникновение патологии во внутриутробном состоянии, связанное с болезнями матери или вредными привычками, неправильным расположением ребенка при вынашивании. У остальных — это недостаточное развитие мышечного аппарата и нервной системы.

Врождённая косолапость проявляется патологией в развитии суставов, связок и костей голеностопа.

Особенно часто страдает верхний край таранной кости. Изменения в строении суставов ног, связок и мышечного аппарата конечности возникают из-за недостаточности их развития, укорочения и смещения точек крепления.

Успешное лечение косолапости зависит от того, насколько быстро удастся выявить этот дефект. Врачи классифицируют болезнь следующим образом по стадиям:

  1. Легкая – незначительная деформация стопы, дефект возможно устранить без последствий.
  2. Средняя – когда присутствует ограниченное движение голеностопного сустава, с трудом, но поддается лечению.
  3. Тяжелая – сильная ограниченность в движении стопы, коррекция возможна только при хирургическом вмешательстве. Невозможно полное выздоровление. Как правило, остаются последствия после полного курса реабилитации.

Диагностика отклонения

Диагностика выявления врождённой косолапости проводится на стадии беременности и первые отклонения можно заметить, сделав УЗИ. Заметить косолапость у детей  можно уже на раннем этапе жизни. Лучшее что можно предпринять в это время — обратиться к педиатру или детскому хирургу и определиться в тактике и программе борьбы с недугом.

Приобретённое заболевание проявляется часто похрамыванием. В раннем периоде необходимо обращать внимание на функциональность суставов ребёнка и при первых подозрениях сообщать врачу. Также можно заметить износ обуви в определённых местах: у краешков стопы с той или другой стороны.

Эту патологию легко исправить на ранних стадиях, и значительно тяжелее она поддаётся лечению, когда суставы окрепнут, а связки станут прочными.

Но в нынешнем веке медицина прогрессирует и с каждым годом становится возможным то, что не поддавалось лечению раньше.

Тактика лечения

В прошлом выздоровление и устранение дефектов заключалась в череде сложных хирургических вмешательств, которые не всегда оправдывали надежды родителей и маленького пациента. Но развитие технологий и методов терапии позволяет воздействовать на процесс выздоровления с разных сторон.

Если удается выявить отклонение на ранних стадиях, это позволяет практически полностью удалить искривления костей, связок и суставов. Современное оборудование позволяет диагностировать косолапость еще в период внутриутробного развития. В зависимости от симптомов, реабилитация и своевременное вмешательство могут исправить сложные формы деформаций.

Консервативная терапия

Косолапость у ребенка можно заметить, когда он уже начнёт ходить. Хоть до этого и могло быть всё хорошо, но по какой-то причине произошел дисбаланс в росте мышечных групп, суставов, костей и ребёнок начинает похрамывать.

В таком случае необходимо проконсультироваться со специалистом и подробно разобраться в причине возникновения патологии. Если диагноз подтвердится, то врач назначит ряд необходимых процедур. Среди них:

  1. Гипсование – специальная процедура, включающая в себя наложение нескольких слоёв гипса на требующую вмешательства конечность, комбинируется с парафиновыми аппликациями. Стопа фиксируется гипсом в правильном положении. Изначально смену повязки производят раз в неделю, далее два и больше раз по мере того, как она справляется с дефектом. Специалисты до нашего времени используют метод известного ортопеда Понсети. Он первым придумал как исправить косолапость без хирургического вмешательства на ранних стадиях. Суть метода в том, что связки ребенка хорошо поддаются растягиванию и с помощью фиксации стопы можно произвести правильную репозицию дефекта. Сроки лечения составляют 4–8 недель, за это время несколько раз меняется положение стопы в гипсе.
  2. Использование специальных ортопедических приспособлений (туторы, ортезы), которые крепятся на деформированную конечность. Они имеют форму ботинка и фиксируются по всей конечности на липучки и ремешки, придавая стопе правильное положение. Широко используется ортопедами на ранних стадиях развития заболевания. Для эффективного воздействия применяется до 20–22 часа в сутки. Можно использовать, только когда ребенку исполняется 2 года.
  3. Правильно подобранная ортопедическая обувь в сочетании с тепловыми процедурами, после которых выполняется массаж. Даёт хороший эффект, если стадии заболевания не выше средней стадии. При своевременном применении комплекса, снижается вероятность хирургическое вмешательство. Позволяет избавиться от ранней косолапости.
  4. Медикаменты и физиотерапия. Используются препараты витаминов и минералов, коллаген. Применяются теплые ванночки для улучшения кровообращения, увеличения растяжимости и расслабления мышц.

Особенности лечения младенца

Лечить косолапость можно сразу же после выписки из роддома. Не последнее место тут занимает массаж и лечебная гимнастика:

  1. Массаж выполняют в щадящем режиме, чтобы не причинять лишней боли малышу. Необходимо систематическое его выполнение для достижения положительных результатов.
  2. Гимнастика занимает второе место и делается в комплексе с массажем, примерно 15 занятий в месяц.

В основном лечением занимается врач ортопед. Но с его разрешения можно выполнять комплекс в домашних условиях. Если дефект не очень выражен, то массажа и гимнастики вполне будет достаточно.

При сильных изменениях стопы необходимы более радикальные меры, возможно проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Бывают случаи, когда упражнения и различные методы консервативной терапии могут не давать результатов. Это связано с тяжестью проявления деформации.

Хирургическое вмешательство поможет устранить врожденный дисбаланс в работе суставов и связок. Желательно провести такое вмешательство до того, как ребёнок начнёт ходить.

И вместе с другими методами воздействовать на улучшение и правильное формирование осанки при косолапости у детей.

Во всём мире сотни тысяч детей рождаются с косолапостью и далеко не всем оказывается своевременная медицинская помощь. Прогноз на выздоровление зависит от степени косолапости. Запущенная патология может в итоге привести к инвалидности. При тяжёлой степени без операции может обойтись только 10–12% пациентов.

При паралитической косолапости причинами в основном становятся травмы либо повреждения малоберцового нерва и мышц. В таком случае хирургического вмешательства не избежать. Иногда врачам приходится применять метод фиксация костей в суставе (артродез).

Нередко при выраженной деформации стоп, после операции над связками и мышечными тканями, используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова. В этом случае ортопедам необходимо работать вместе с неврологами для устранения нарушений иннервации.

Необходимо знать, что для успешной операции нужно не только устранить возникший дефект, но и его причину.

Впоследствии детям в течение года необходимо носить специальную ортопедическую обувь или скобы, использующиеся для ходьбы.

Реабилитация

Иногда врожденная косолапость в тяжелых случаях не позволяет хирургам добиться желаемого результата. Проводится несколько операций, но требуемого эффекта добиться невозможно.

Хорошие показатели дает упорная работа по устранению косолапости в домашних условиях. Конечно, этот метод может и не даст 100% положительного результата, но корректировать и улучшать работу некоторых суставов и сухожилий можно и возможно. Необходимы ежедневные занятия лечебной гимнастикой и зарядкой, применение различных видов упражнений и массажа.

Прежде всего нужно помнить, что выполнение упражнений начинают с малого. Необходимо закреплять умения и добиваться того, чтобы простые упражнения получались всё лучше и лучше.

Следом за этим переходить к более сложным упражнениям, использовать разного рода утяжелители, работать с деформированными стопами необходимо ежедневно, иначе эта часть тела со временем атрофируется и пациент не сможет передвигаться.

Предстоит проделать большую работу над собой, суставами и связками, и получить хоть и не 100% результат, но значительно улучшить функционирование конечностей.

Когда болезнь застигла ребёнка, то помощь ему нужно оказывать регулярную, не забывать и не оставлять его наедине с проблемой, не дать закрыться в себе. Он должен почувствовать, что не один в этом мире и что благодаря занятиям, он может избавиться от косолапости. На первом месте в лечении этого заболевания находится работа по восстановлению функции сустава, сухожилий и мышц.

Упражнения и массаж

Для того чтобы упражнения давали большую эффективность, важна дисциплина, желание, настойчивость и внимание родителей. Упражнения необходимо подбирать с учетом возрастных особенностей и степени деформации.

Лучше всего в случаях средней степени обратиться к ортопеду-травматологу. Цель упражнений — избавиться от атрофии неработающих мышц, придать им тонус.

Для большей пользы проводить упражнения 2–3 раза в день, и несколько раз в полгода менять программы тренировок.

Важно не упустить момент, когда суставы и ткани ребенка начнут терять эластичность. Тогда избавиться от косолапости будет намного сложнее, особенно если этот процесс был врождённый. По мере роста ребёнка нужно подбирать правильную ортопедическую обувь. Легкую косолапость можно устранить за довольно короткий срок, если не забывать систематически выполнять комплекс упражнений.

Нужно уделять особое внимание процессу становления стопы ребёнка на поверхность, первым шагам, объяснять, поправлять и учить правильным движениям.

Упражнения для малышей

Упражнения для ног:

  • Приседания. Ребёнок держится руками за ваши руки, и вы вместе с ним начинаете приседать по команде «присели и встали». Повторение 10–20 раз.
  • Приседание с подъемом игрушек. Разложите игрушки на полу по разным частям комнаты, необходимо чтобы малыш подходил к игрушке, приседал, брал её в руки и приносил вам. Повторяйте 2–3 раза, использовать 5–10 игрушек.
  • Покачивание ног. Ступни параллельно стоят друг к другу, руки опущены, возможно придерживать ребёнка либо чтобы он держался за спинку стула. Покачивает сначала одной ногой в полностью расслабленном состоянии, потом второй. Первые пару повторений необходимо раскачивать ножку вперёд-назад, следующие пару повторений раскачивать вправо-влево. Сначала упражнение нужно делать вместе с малышом.

Упражнения с мячом:

  • Катание мяча. Простое в своём исполнении упражнение. Сядьте друг напротив друга, катайте мяч в любом направлении, чтобы малыш максимально тянулся. Необходимое число повторений 12–20 раз.
  • Бросание мяча. Для упражнения необходим большой мяч. Нужно чтобы ребёнок бросал его, в разных направлениях или в какую-то цель. 10–15 повторений будет достаточно.
Читайте также:  Плоскостопие с артрозом: причины, симптомы, лечение

Массаж:

  • После того как ребенок разогреется, нужно аккуратно массировать дефектную область.
  • Необходимо применять самые простые упражнения. Поглаживание и разминания будет достаточно.

Аккуратно и постепенно добавлять к этому комплексу более сложные упражнения, и положительный эффект не заставит долго ждать.

Для детей постарше

В дошкольном возрасте (5–6 лет) ребёнок может начинать занятие с легкой пробежки. Внимание необходимо уделить не скоростным качествам, а правильности постановки стоп. Если малыш понял и у него начинает получаться, то упражнение можно усложнить, добавить бег с приставными шагами и разминку верхнего плечевого пояса на ходу.

Дети с удовольствием будут играть с мячиком, ездить на велосипеде, плавать в бассейне, если родители будут уделять им должное время. Необходимо контролировать усталость ребёнка, и плавно доводить занятия до 30–45 минут.

Также следует добавлять разные виды ходьбы: «как мишка», «как слоник», «как зайчик». Необходимо чтобы упражнения имели игровой подтекст, так ребёнок будет с улыбкой заниматься и радоваться во время занятия.

Положительные эмоции очень важны в работе с детьми.

После разминки выполняем приседания возле стены (20–30 повторений). Необходимо следить за техникой выполнения, стопы должны не отрываться от пола и находиться всей плоскостью на поверхности, спинка ровная.

Затем применяется упражнение «опускание пяток со ступеньки». Его удобно делать держась за опору. Носочки поставить на ступеньку и как можно ниже тянуть пятку. Очень хорошо заниматься там, где есть гимнастическая лестница. Разного рода лазания укрепляют мышцы и связки ног и позвоночника.

В сочетании с массажем и ортопедической обувью, результат не заставит себя долго ждать, главное — это выработать привычку ребёнка правильно наступать на ногу.

Как выглядит косолапие. Лечение косолапости у детей — советы Комаровского

Наверняка, каждый из нас встречался с людьми, которые при ходьбе неправильно ставят ноги, а порой и носят специальную обувь. Не редко корни таких проблем кроятся еще в детстве.

Различные ортопедические проблемы у детей – это явление достаточно распространенное.

Часто можно встретить косолапие у детей, о котором и пойдет речь в нашей статье, о его лечении, причинах, диагностике и т.д.

Если ребенок косолапит, важно вовремя начать лечение

Данная патология опорно-двигательного аппарата возникает из-за неправильной постановки ноги на пятку.

Если проблема обнаружена на ранней стадии в младенчестве, то есть шанс к 7-15 годам выполнить значительную коррекцию или полностью устранить заболевание. В наше время существует множество методик, способных исправить ситуацию, если ребенок косолапит при ходьбе.

Косолапость – это вид деформации стоп (одной или двух) ребенка, приводящий к невозможности поставить плоско на пол пятки. Данная деформация может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная косолапость у детей видна при УЗИ во втором триместре беременности. Когда ребенок появляется на свет, неонатолог проводит осмотр и при наличии определенных признаков ставит соответствующий диагноз.

Врожденная косолапость может быть односторонняя или двусторонняя.

На патологию будет указывать:

  • поднятая пятка при опущенной стопе;
  • опущение наружного края стопы;
  • поднятие внутреннего края;
  • большой палец смотрит внутрь и т.д.

Затем ребенка должен обследовать врач-ортопед. Лечение косолапости у новорожденных может быть полностью успешным, если патология легкой степени. Средняя тяжесть поддается корректировке труднее, а последствия тяжелой степени остаются с больным на всю жизнь.

Часто бывает так, что ребенок рождается со здоровыми стопами, а через 2-3 года начинаются первые признаки заболевания, малыш неправильно ставит стопы, колени начинают смотреть вовнутрь, меняется вся походка.

Степени заболевания

Прежде чем решить, как исправить косолапие у ребенка, необходимо определить вид и степень заболевания.Врожденная (типичная) патология имеет 3 степени:

  • Легкая – малыш способен двигать голеностопным суставом и пальцами, угол стопы не превышает 15 градусов; деформация легко исправляется пассивно или одномоментно, методом вывода стопы к нормальному расположению;
  • Средняя – движения голеностопного сустава ограничены, угол наклона достигает 30 градусов; проблема может поддаваться частичной коррекции, но после нее стопа остается деформированной;
  • Тяжелая – двигательная способность голеностопа сильно ограничена, угол наклона стопы превышает 35 градусов; деформация практически не поддается коррекции и наносит большой ущерб здоровью больного.

Причины

Понять, почему ребенок косолапит, помогут знания о причинах как врожденной, так и приобретенной формы заболевания. Причины косолапости у детей врожденного характера:

  • Механическая причина – повышенное давление стенок матки на стопы плода при беременности;
  • Нервно-мышечная причина – в развитии плода присутствуют патологии;
  • Генетическая причина – заболевание передалось по наследству.

Если ваш ребенок начал ходить и косолапит, то это может говорить о приобретенной форме заболевания.Ее источниками могут быть:

  • Ожоги стоп;
  • Резко возникшие воспалительные процессы;
  • Различные нарушения в работе нервной системы;
  • Рост костей голени и стопы был нарушен;
  • Неправильное срастание костей после переломов;
  • Наличие опухолевых образований.

Атипичная косолапость у взрослых и детей возникает из-за сложных нарушений опорно-двигательного аппарата.

К таким нарушениям относят:

  • Артрогрипоз – патология костно-мышечной системы, приводящая к множественным поражениям суставов, деформации конечностей и атрофии мышц;
  • Продольная эктромелия – врожденный дефект, при котором отсутствует кость;
  • Амниотические перетяжки – мягкие структуры, соединяющие между собой две стенки матки, обычно данные перетяжки не влияют на ход беременности и развитие плода, но могут тать источниками косолапости;
  • Недоразвита большая берцовая кость;
  • Дизостозы – болезнь костей, передающаяся по наследству, приводит к образованию костной ткани в неподходящих местах (вместо хряща появляется кость);
  • Остеохондродисплазия – заболевание, при котором неправильно созревает хрящевидная ткань и образуются дефекты скелета.

Симптомы

Первые признаки косолапия у детей могут заметить внимательные родители. Проблема может не сразу броситься в глаза, если ребенок косолапит на одну ногу.

О патологии может говорить разворот подошвы вовнутрь, перегиб стопы, понижение ее внешнего края и поднятие внутреннего.

Внимательные родители сразу заметят проблему

Также имеется явно заметное ограничение в подвижности голеностопа, походка меняется и становится своеобразной.

Если ваш ребенок косолапит в год, то скорее всего у него вальгусная косолапость, симптомом которой является очень быстрое стаптывание любой обуви. Это вызвано слабостью мышц малыша и следует немедленно приступать к корректировке и лечению.

Любой вид косолапости требует немедленного внимания и медицинского вмешательства.Если проблему игнорировать, то это может привести:

  • к атрофированию мышц;
  • к деформации коленных суставов;
  • к растяжкам;
  • к травмам;
  • к вывихам;
  • к разрушению костей;
  • к искривлению позвоночника и т.д.

Диагностика

Врожденная патология уже заметна при УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности.

Отклонения при врожденной косолапости можно выявить уже во время беременности, с помощью УЗИ

После рождения ребенка, врач ставит окончательный диагноз. Для его подтверждения может использоваться рентген (только после 3 месяцев) или УЗИ.Дополнительно может назначаться компьютерная томография, электромиография нижних конечностей, а также неврологические обследования.

О всех современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте

Часто родителей, услышав такой диагноз своего ребенка, волнует вопрос, берут ли в армию с косолапостью. Если в медицинской карточке есть соответствующие записи, а в военкомат собраны необходимые справки, то вынесут вердикт о непригодности к службе в армии.

Лечение

Лечение косолапости у детей и взрослых может проводиться с помощью таких методик и техник:

  • Массаж и ЛФК при косолапости у детей могут дать потрясающие результаты. Определенные упражнения при косолапости у детей, выполняемые каждый день и длительное время могут значительно скорректировать деформацию стоп. Массаж при косолапости у детей должен проводить только грамотный специалист. Такой метод поможет укрепить мышцы и связки в болезненной зоне;
  • Ортопедическая обувь при косолапости у детей должна быть с отведенными носками, а также иметь высокие и жесткие берцы;
  • Ортопедические изделия: брейсы «Медвежонок» (используется для предотвращения рецидива заболевания), брейсы альфа флекс (сложная ортопедическая обувь на специальной планке), ортопедические стельки-пронаторы при косолапости чаще используются для профилактики или в отдаленном послеоперационном периоде;
  • Лечение косолапости по методу Понсети. Состоит из трех этапов: использование гипсовых повязок (повязки меняются каждую неделю, при этом угол отведения стопы корректируется на 10-15 градусов), ахиллотомия (удлинение ахиллового сухожилия), закрепление результата (ношение брейсов по строго предписанному режиму необходимое количество времени);Подробнее о лечении косолапости по методу Понсети смотрите в видео:
  • Медикаментозное лечение: прозерин и витамины группы В, для улучшения нервной проводимости; введение ботокса в икроножную мышцу для ее расслабления;
  • Физиотерапия – электромиостимуляция, электрофорез, фонофорез, нейроэлектростимуляция, магнитотерапия. Методы улучшают кровноснабжение, способствуют сокращению мышц и улучшают растяжение тканей;
  • Оперативное вмешательство – проводится в тяжелых случаях, при которых бессильны альтернативные методы. Например, если положение стоп до конца не выровнялось, врачи советуют операцию по удлинению ахиллового сухожилия, затем ногу гипсуют на три недели. Врожденную косолапость оперируют детям в возрасте 8-9 месяцев. В зависимости от причин патологии могут восстанавливать сухожилия и поврежденные нервы, применять костно-пластические операции (например, после травм или полиомиелита). Часто в лечении применяют аппарат Илизарова;
  • Возможно также лечение косолапости у детей в домашних условиях. Сюда может входить ношение специальной обуви (в том числе и дома), специальные упражнения, массажи и т.д. Если задача стоит перед родителями, то необходимо поддерживать психологический комфорт для ребенка, возможно походить, как он, для придачи ему уверенности в себе, проводить коррекцию в форме игры, чтобы процесс доставлял ему максимум удовольствия. Стоит ознакомиться с физическими упражнениями, способствующими в борьбе с проблемой. Какие именно – можно узнать у врача. Это также касается массажа, ведь развить и укрепить мышцы малыша родителям вполне под силу.Научиться делать массаж при косолапии вы сможете, посмотрев видео:Обнаружив, что ребенок косолапит, родители часто не знают, что делать и теряются.В первую очередь необходимо обратиться к соответствующему врачу, выслушать его вердикт и рекомендации, а затем запастись терпением и принять все необходимые меры по устранению проблемы.Вооружившись нужными знаниями и приспособлениями, вопрос о том, как отучить ребенка от косолапости, будет уже не так страшно решать.

    Заключение

    Вариантов, как избавиться от косолапости, масса. Главное – раньше заметить проблему, тогда и лечение будет более простым и быстрым. В процессе устранения стоит набраться терпения и результат непременно порадует, мало кто заметит, что у ребенка был какой-либо дефект стоп.Никто не догадается, что у ребенка было косолапие, если не отступать от плана леченияТруднее уже будет решить вопрос, как избавиться от косолапости у подростка.Но и в этом случае не стоит отчаиваться. Обилие современных медицинских решений помогут добиться максимальной ровности стоп.

Косолапость считается распространенным дефектом опорно-двигательного аппарата, который заключается в деформации стопы и невозможности поставить ножку на пол. Это заболевание достаточно хорошо изучено, существует ряд методик, позволяющих устранить проблему. Главное – своевременно начать лечение и следовать всем рекомендациям врача.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector