Онкология желчного пузыря: симптомы, признаки — все о пищеварении человека

Онкология желчного пузыря: симптомы, признаки - Все о пищеварении человека

В стенке органа встречаются опухоли различной гистологической структуры, но чаще диагностируется аденокарцинома. Она характеризуется быстрым прорастанием в печень, поражением лимфоузлов и метастазированием в легкие и кости. По МКБ 10 заболевание кодируется шифром С23.

Первые симптомы

Первые симптомы рака желчного пузыря часто обусловлены наличием желчных камней. Пациенты жалуются на болевые ощущения в правом подреберье.

Диагностику усложняет тот факт, что признаки рака желчного пузыря долгое время отсутствуют, единственным симптомом может быть образование округлой формы в области органа. Его определяет только врач во время пальпации. Оно отличается особенной «каменистой плотностью».

Если опухоль локализуется около шейки желчного пузыря, уже на ранних стадиях появляется желтуха, обусловленная сдавлением желчных протоков. Но в большинстве случаев наблюдается тотальное поражение органа.

Онкология желчного пузыря: симптомы, признаки - Все о пищеварении человека

  • снижение веса;
  • слабость;
  • потерю аппетита;
  • кожный зуд;
  • желтушность склер;
  • обесцвечивание стула;
  • вздутие живота;
  • горечь во рту;
  • диспепсические расстройства.

Патология не имеет характерных симптомов и проявлений на ранних стадиях. Заболевание можно заподозрить, если на фоне хронического холецистита отмечается резкое похудание и упадок сил. На более поздних стадиях наблюдается анемия, лихорадка, лейкоцитоз.  При прорастании опухоли в печень выявляется асцит, увеличение размера печени, кахексия.

Заболевание в основном встречается у женщин, что также затрудняет диагностику. Первые симптомы у женщин часто путают с недомоганиями менопаузального периода. Появляется повышенная утомляемость, отвращение к жирной пище, тошнота, запоры, боли в глубине живота.

Стадии

По классификации TNM в развитии рака желчного пузыря выделяют такие стадии:

Название стадииХарактеристика
Tis В тканях органа скапливаются атипичные клетки
T1 происходит формирование злокачественной опухоли
T1a рак поражает слизистую оболочку
T1б происходит прорастание в мышечный слой
T2 поражается околомышечная ткань, лимфатические узлы
T3 опухоль распространяется на печень или другой близлежащий орган
T4 множественные метастазы поражают внепеченочные органы и структуры, воротную вену

Преинвазивная форма

Преинвазивная форма не проявляется клинически. Обнаружить ее можно только путем гистологического обследования. В тканях обнаруживаются клетки или их скопления.

Развитие такого рака может продолжаться несколько лет и характеризоваться небольшими отклонениями в функции органа. Под действием неблагоприятных условий он переходит в инвазивную форму.

Скорость прогрессирования зависит от иммунитета и сопутствующих заболеваний больного.

Онкология желчного пузыря: симптомы, признаки - Все о пищеварении человека

Метастазы в печень и окружающие органы

Опухоль увеличивается в размере, прорастает в глубоколежащие слои, окружающие ткани и органы.

Инвазивная форма рака характеризуется множественными осложнениями:

Первые симптомы и проявления появляются только на этой стадии. Боль, обусловленная опухолью тупая, ноющая, носит постоянный характер. По мере распространения процесса она становится нестерпимой.

Позже присоединяются признаки интоксикации:

  • резкое похудание;
  • повышенная утомляемость;
  • ночная потливость;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела.

Если пациент предъявляет эти жалобы и не связывает их с какими-либо причинами, врач обязан провести обследования для исключения новообразования.

Наиболее часто рак желчного пузыря распространяется на следующие органы:

  • печень;
  • яичники;
  • легкие;
  • лимфоузлы.

Рак желчного пузыря с метастазами в печень отмечается у 85-90% умерших больных.

Онкология желчного пузыря: симптомы, признаки - Все о пищеварении человека

При метастазировании в яичники у женщин появляются признаки альгодисменореи, нарушения мочеиспускания, запоры или диарея, болезненность молочных желез.

При лимфогенном метастазировании поражаются лимфатические узлы печеночно-двенадцатиперстной связки, затем панкреатодуоденальные.

Прогноз жизни

В большинстве случаев рак желчного пузыря диагностируется слишком поздно и является возрастной болезнью. Радикальное лечение не всегда возможно. Поэтому смертность достаточно высокая. Существенно снижают прогноз выживаемости то, что опухоль малочувствительна к химио- и радиотерапии.

Важно! Выживают только пациенты с опухолью 1 стадии, если она случайно выявлена при удалении органа во время холецистита.

Прогноз жизни даже после хирургического вмешательства неблагоприятный. Только 10 % оперированных больных переживают 5 летний рубеж.

По каким проявлениям можно определить?

Диагностика опухоли достаточно затруднительна, рентгенологические методы малоинформативны. Чаще новообразование выявляется во время  оперативного вмешательства на печени или желчных протоках.

В связи с этим, назревает вопрос: есть ли шанс определить рак желчного пузыря на ранней стадии и как это сделать. Базовым методом в диагностике заболевания является УЗИ.

Как выглядит на УЗИ?

Рак желчного пузыря на УЗИ проявляется наличием диффузных или очаговых утолщений стенок органа, полипообразными внутриполостными образованиями. На начальных стадиях наблюдается сохранение просвета органа, в котором отмечаются неравномерные, фиксированные к стенке тканевые массы. Они не дают акустической тени и не смещаются при изменении положения тела.

Если просвет не определяется, что бывает на запущенных стадиях, то в проекции органа наблюдаются массы неоднородной структуры с высокой эхогенностью.

Косвенные признаки опухоли на УЗИ:

  • лимфаденопатия в области головки поджелудочной железы;
  • кальцификация стенки пузыря.

При распространении опухоли диагностируется инфильтрация тканей печени, расширение внутрипеченочных протоков, метастазы в печень.

УЗИ с пробным завтраком

Онкология желчного пузыря: симптомы, признаки - Все о пищеварении человека

При наличии опухоли сократительная способность органа снижается или вовсе отсутствует. Для определения его функционального состояния применяется такой метод исследования, как УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком.

Сначала проводится осмотр желчного пузыря в покое, натощак. Затем пациенту предлагается позавтракать, обычно рекомендуют съесть 2 яичных желтка, 200 г сметаны, в редких случаях используется раствор сорбита. Затем выполняют повторное сканирование через 15 и 45 минут после завтрака.

В ходе процедуры оцениваются размеры органа, его сократительная функция.

Другие диагностические методы

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования:

  • МРТ;
  • лапароскопия;
  • компьютерная томография.

МРТ дополняет УЗИ, позволяя произвести дифференциальную диагностику образования в желчном пузыре, выявить ее распространенность и стадию.

Лапароскопия дает возможность визуализировать точную локализацию опухоли и выполнить ее биопсию.

Компьютерная томография дает дополнительную информацию о степени инвазии в печень, поражении лимфоузлов. Для оценки инвазии в сосуды проводят болюсное усиление с омниопаком.

Также для подтверждения опухоли проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • опухолевые маркеры.
  • На поздних стадиях в анализе крови наблюдается снижение гемоглобина, лейкоцитоз, повышенное СОЭ.
  • В биохимическом исследовании отмечается высокая концентрация билирубина, мочевины, креатинина.
  • В общем анализе мочи обнаруживаются желчные пигменты, белок и цилиндры, что говорит о развитии гепаторенального синдрома.
  • При наличии новообразования в желчном пузыре повышается уровень СА 19-9 и СЕА.

Онкология желчного пузыря: симптомы, признаки - Все о пищеварении человекаДля подтверждения опухоли проводят анализ крови

Лечение

Вопрос о том, что делать, когда диагностирован рак желчного пузыря, беспокоит многих больных, имеющих в анамнезе желчнокаменную болезнь и находящихся в группе риска.

Хирургическое лечение рака желчного пузыря возможно лишь на ранних этапах развития опухолевого процесса. Если образование распространилось на слизистую и подслизистую оболочку выполняют холецистэктомию. В случае обширной распространенности проводят удаление желчного пузыря с 4 и 5 сегментами печени, регионарных лимфоузлов и гепатодуоденальной связки.

После оперативного вмешательства используется адьювантная химиотерапия фторурацилом и гемцитабином, чтобы исключить дальнейшее возникновение раковых клеток.

При неоперабельной опухоли показана паллиативная помощь в виде химиолучевой терапии. Она включает облучение самого новообразования и лимфоузлов. В качестве обезболивающих средств используются ненаркотические анальгетики.

Причины и меры профилактики

По данным статистики в 80-100 % случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью. Специалисты полагают, что не последнюю роль в развитии опухоли играют следующие факторы:

  • изменение состава желчи;
  • механическое раздражение слизистой оболочки камнями;
  • полипы органа;
  • неспецифический язвенный колит;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника;
  • паразитарные инвазии желчных протоков;
  • холангит.

Так как рак желчного пузыря имеет тесную связь с калькулезным холециститом, основной мерой профилактики является холецистэктомия. Больные с холециститом, дискинезией желчевыводящих путей должны проходить УЗИ не менее 1 раза в год.

Чтобы снизить риск возникновения желчнокаменной болезни необходимо правильно питаться, держать вес в норме.

Заключение

  1.     Симптомы рака желчного пузыря неспецифичны, что существенно затрудняет постановку диагноза.
  2.     Заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.
  3.     Лечение не всегда дает положительный эффект. В большинстве случаев больной погибает в течение 1-2 лет после выявления рака.

Рак желчного пузыря

Раком желчного пузыря называют новообразование злокачественного характера, которое относится к группе опухолей билиарной системы. Желчный пузырь (ЖП) – полый орган, который напоминает по своей форме грушу. Располагается на нижней поверхности печени.

Именно в желчном пузыре скапливается желчь – секрет, необходимый для процессов пищеварения.

Во время поступления пищи в организм стенки желчного пузыря выталкивают желчь в просвет двенадцатиперстной кишки, где она (желчь) принимает непосредственное участие в расщеплении липидов.

Женский пол более подвержен развитию патологии, особенно в пожилом возрасте. Среди всех онкологических процессов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) злокачественные опухоли желчного пузыря занимают пятое место после поражения желудка, поджелудочной железы, прямой и ободочной кишок. Далее рассмотрены особенности болезни и методы ее лечения, а также то, сколько живут люди с подобным диагнозом.

Причины

Специалисты выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие злокачественного новообразования. Первая причина – калькулезный холецистит.

Во время диагностики было установлено, что 75% пациентов с опухолью билиарного тракта имеют в анамнезе желчнокаменную болезнь и хроническое воспаление желчного пузыря.

Как правило, онкология возникает через 13–15 лет, причем чем больше размер конкрементов, тем выше вероятность появления заболевания.

Конкременты считаются постоянными раздражителями слизистой оболочки. В результате возникают воспалительные процессы, образование полипов, злокачественное перерождение клеток.

Следующая причина – длительное поступление с пищей канцерогенных веществ (употребление продуктов с консервантами, фаст-фуда, чипсов и т.д.).

Полипы, аденомы и другие опухоли доброкачественного характера могут перерождаться, вызывая появление рака желчного пузыря.

Другими факторами риска считаются:

  • рецидивирующие инфекции;
  • аномалии развития пузыря и желчевыводящих протоков;
  • синдром Мириззи – частичное сужение общего печеного протока из-за развития в нем воспаления и сдавления извне желчным конкрементом;
  • глистные инвазии (заражение печеночными трематодами);
  • хронические патологии кишечника.

Менее значимыми факторами являются ожирение и период беременности. Они лишь повышают риск развития желчнокаменной болезни, которая, в свою очередь, считается одной из главных причин рака.

Существует еще одна теория канцерогенеза. В ней речь идет о мутации гена, отвечающего за угнетение опухолевого роста клеток – р53.

Подобный вывод был сделан учеными, благодаря диагностированию этой проблемы у 30–90% больных раком.

Дисплазия клеток поверхностного эпителия слизистой желчного пузыря, эпителия слизистых желез шейки и внепеченочных желчных протоков – именно с этого процесса начинается раковое перерождение. С момента дисплазии до появления злокачественной опухоли в желчном пузыре проходит от 10 до 20 лет. Специалисты выделяют несколько форм рака:

  • диффузно-инфильтративная;
  • папиллярная;
  • узловая.
Читайте также:  Рак селезёнки: симптомы, причины, лечение, диагностика

Онкология желчного пузыря: симптомы, признаки - Все о пищеварении человекаНовообразование может располагаться в любом из отделов пузыря

Первая форма наиболее распространенная. Стенка пузыря утолщается, ее поверхность приобретает бугристость. Орган увеличивается или, наоборот, уменьшается в размерах. На последних стадиях заболевания может не просматриваться просвет пораженного органа. Границы новообразования четко определить не получается. Метастазы локализуются в двенадцатиперстной кишке и печени, ободочной кишке.

Папиллярная форма характеризуется образованием папиллярных наростов, которые растут в просвет ЖП, встречается не так часто. При узловой форме можно четко дифференцировать границы опухоли. Также известны варианты сочетания инфильтративной формы с двумя остальными. Опухоль желчного пузыря поражает:

  • дно (у каждого второго пациента);
  • тело пузыря (у каждого третьего);
  • шейку (в 10% случаев).

Важно! Рак области дна имеет самый благоприятный прогноз, поскольку в этом случае новообразование на протяжении длительного времени ограничивается пораженным органом.

В зависимости от гистологической характеристики рак желчного пузыря может быть представлен аденокарциномой, плоскоклеточным раком и недифференцированной формой.

Диагноз пациенту ставят именно на основании классификации TNM.

T – первичная опухоль N – поражение лимфоузлов M — метастазирование
Тх – недостаточно данных Nx – недостаточно данных Mx – недостаточно данных
Т0 — отсутствует N0 – признаки поражения отсутствуют M0 – отсутствует
Tis – преинвазивная карцинома N1 – поражение регионарных лимфоузлов M1 – наличие отдаленных метастазов
Т1 – новообразование затронуло слизистую оболочку или мышечный слой
Т2 – распространяется до серозной оболочки, без поражения печени
Т3 – перфорация серозной оболочки/распространение на печень или другой соседний орган
Т4 – опухоль выходит за границы ЖП, множественные отдаленные метастазы

На основании данной классификации специалисты уточняют стадию онкологического процесса. 1 стадия – T1N0M0, 2 стадия – T1N1M0 или T2N1M0, 3 стадия – T1N2M0 или T2N2M0, или T3N2M0, 4 стадия – Т1N3М0 или T2N3M0, любая Т, любая N при М1.

О метастазировании

Онкология желчного пузыря довольно рано проявляется образованием метастазов, которые распространяются по организму гематогенным и лимфогенным путями. Лимфатической системой метастазы распространяются в следующей последовательности: печеночно-двенадцатиперстная связка, панкреатодуоденальные лимфатические узлы, чревной ствол и верхние брыжеечные сосуды, парааортальные лимфоузлы.

Также характерно поражение печени, брюшины, легких и плевры. Известны вариации сочетания нескольких первичных опухолей: рак желчного пузыря возникает одновременно со злокачественными новообразованиями яичников, щитовидной железы, молочных желез.

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли, гистологической картины, патологического процесса желчного пузыря, который ранее наблюдался у больного. Анализ симптоматики считается одним из важных методов диагностики. Далее рассмотрены основные проявления новообразования и их особенности.

Боль

Пациента беспокоит ноющая боль, которая возникает не только в области проекции пораженного органа. Синдром характеризуется также болезненными ощущениями в глубине живота. Появляются так называемые «светлые» промежутки, когда боль стихает на неопределенный период.

Диспепсические признаки

Проявляются поносами, которые чередуются с запорами. Могут возникать тошнота и рвота, которые спровоцированы сдавлением опухолью пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, а также отдела ободочной кишки. Результатом становится снижение массы тела больного.

Желтуха

Встречается у каждого третьего пациента, проявляется желтушным оттенком кожи, слизистых оболочек и склер. Причинами становятся:

  • закупорка опухолью;
  • сдавление желчного протока лимфатическими узлами;
  • метастазирование в печень.

Онкология желчного пузыря: симптомы, признаки - Все о пищеварении человека

Желтуха характеризуется высокой выраженностью, часто сопровождается сильными болевыми ощущениями в области правого подреберья. В 25–60% случаев желтушность сочетается с кожным зудом.

Повышение температуры

Гипертермия (повышение температуры тела) появляется на фоне распада крупной опухоли или при поражении печени метастазами, а также на фоне присоединения воспалительного процесса.

Подготовка к дуоденальному зондированию желчного пузыря

Пациенты могут жаловаться на отвращение к сладкой пище и мясным продуктам. Появляется сильная слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита. При обследовании больного специалистом определяется напряжение мышц живота, болезненность при пальпации справа под ребрами, увеличение размеров печени и селезенки. При больших размерах новообразования врач может его пропальпировать.

У ряда пациентов определяется симптом Люггера (затвердение краев печени возле желчного пузыря) и асцит. Появление свободной жидкости в брюшной полости дает повод думать о неоперабельности патологического процесса. К сожалению, большинство симптомов является неспецифичным, то есть могут сопровождать не только рак, но и другие заболевания желчного пузыря.

Довольно часто авторами используется классификация Скуя.

Согласно данным, начальный период рака желчного пузыря сопровождается признаками его хронического воспаления и симптоматикой желчнокаменной болезни. Второй период проявляется ухудшением состояния пациента.

Известны моменты неоперабельных случаев на этом этапе заболевания. Ряд ученых разделяет онкологических больных на несколько клинических групп:

  • Пациенты, у которых в клинической картине преобладают проявления хронического холецистита и желчнокаменной болезни.
  • Больные с клиникой острого воспалительного процесса в желчном пузыре.
  • Пациенты, у которых патологический процесс достиг тяжелой формы, часто с наличием метастазов.
  • Пациенты, имеющие стертую клиническую картину, которым ставили ряд других диагнозов.

Используются лабораторные и инструментальные методы исследования, на основании которых можно не только поставить диагноз, но и провести дифференциальную диагностику.

Лабораторные методы

Общий анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Изменения со стороны общего анализа мочи возможны только при тяжелом состоянии пациентов. На фоне желтухи могут появляться желчные пигменты и уробилин. Также на фоне желтушного синдрома копрограмма показывает отсутствие стеркобилина.

Биохимия крови онкологического больного:

  • повышение уровня связанного билирубина;
  • увеличение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
  • повышение цифр мочевины и креатинина – при гепаторенальном синдроме.

Важно! Также оцениваются показатели свертываемости крови (время свертывания, АЧТВ, протромбиновое время, этаноловый тест) и опухолевые маркеры (СА19-9 и СЕА).

Наиболее простой используемый метод – УЗИ. На ранней стадии, пока первые симптомы рака желчного пузыря еще не появились, ультразвуковое исследование уже может показать утолщение стенок пораженного органа.

Специалист может думать о воспалительном процессе, водянке, аденоматозе или полипозе. Позже определяется расширение желчных протоков и метастазы в печень.

УЗИ с допплерографией позволяет уточнить состояние местных сосудов и степень их вовлечения в патологический процесс.

Онкология желчного пузыря: симптомы, признаки - Все о пищеварении человекаНа фото можно увидеть удвоенный желчный пузырь, в первом отделе которого расположены конкременты, во втором – конкременты и опухоль

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится для визуализации новообразования, его локализации, степени поражения лимфатических узлов, наличия метастазов в ткани печени. Состояние сосудов оценивается при помощи болюсного усиления с омниопаком. Другие методы диагностики:

  • биопсия – специалист отделяет небольшую часть опухоли для дальнейшего гистологического исследования;
  • РЭХПГ – используется для дифференциальной диагностики;
  • ангиография – проводится непосредственно перед оперативным вмешательством;
  • лапароскопия – метод, позволяющий осмотреть пораженную область и органы, которые располагаются поблизости.

Дифференциальная диагностика

Врач должен провести дифференциальную диагностику злокачественного опухолевого процесса со следующими состояниями:

  • раком головки поджелудочной железы;
  • опухолью двенадцатиперстной кишки;
  • синдромом Мириззи;
  • карциномой печеночно-поджелудочной ампулы;
  • холедохолитиазом;
  • первичным склерозирующим холангитом;
  • желчной непроходимостью доброкачественного характера.

Особенности лечения

Лечебные мероприятия включают в себя хирургическое вмешательство, химио- и лучевую терапию. На поздних стадиях проводится только паллиативное лечение, которое не может восстановить здоровье пациента, но используется для облегчения его состояния, позволяя прожить дольше.

Радикальные операции включают холецистэктомию (удаление пузыря), холецистэктомию в сочетании с резекцией (частичным удалением) печени, удаление ЖП с резекцией печени и регионарных лимфатических узлов, гемигепатэктомию.

В некоторых случаях удаляют часть пораженных близлежащих органов.

Чаще всего на момент постановки диагноза заболевание находится уже на поздних стадиях, поэтому случаи считаются операбельными только у каждого десятого пациента. Радикальные операции не проводятся при наличии отдаленных метастазов, если поражены обе доли печени, при поражении опухолью воротной вены или печеночной артерии, если рак распространился вдоль желчевыводящих протоков.

Онкология желчного пузыря: симптомы, признаки - Все о пищеварении человекаЛапароскопическая операция проводится как в диагностических, так и в лечебных целях

Паллиативная терапия проводится для следующих целей:

  • выведение желчи на фоне обтурации;
  • формирование обходных билиодигестивных анастомозов;
  • восстановление проходимости желудочно-кишечного тракта;
  • пробная лапаротомия.

Важно! Химиолучевая терапия, проводимая без операций, обычно назначается в паллиативных целях.

Чаще прогноз неблагоприятен, поскольку большинство пациентов обращаются за помощью уже в запущенных стадиях патологического процесса. Вероятность полного выздоровления возможна только в том случае, если рак обнаружен на ранней стадии случайно.

Это случается, если пациент обратился за помощью на стадии воспалительных процессов или желчнокаменной болезни. Сколько живут больные даже после удаления желчного пузыря, зависит от того, распространилась ли опухоль за пределы пораженного органа.

Если рак вышел за пределы ЖП, вероятность того, что больной проживет более 5 лет, менее 5%.

Профилактические мероприятия основываются на соблюдении правил здорового образа жизни и питания, своевременной терапии заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Если пациенты имеют хронический холецистит, наличие полипов или дискинезии желчевыводящих путей, они должны состоять на диспансерном учете и проходить ультразвуковое обследование не менее одного раза в год.

Рак желчного пузыря

Желчный пузырь — представляет собой небольшой полый грушевидный «мешок» (как мочевой пузырь) длиной около 8 см и шириной около 2,5 см. Лежит под правой стороной печени, в верхней части живота. В ней скапливается желчь. Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью.

https://www.youtube.com/watch?v=bLo6kak6RZ4

Желчь помогает расщеплять (переваривать) жиры в тонкой кишке (кишечнике). Когда вы едите жирную пищу, жиры расщепляются (перевариваются) в желудке и кишечнике.

Желчный пузырь не является неотъемлемой частью организма. Человек можете жить без него, т. е., после того, как его вынут, вы все равно сможете переваривать пищу.

Что такое рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря — это злокачественная опухоль (карцинома), который поражает желчный пузырь. Иногда это происходит, в результате удаления желчного пузыря хирургическим путем по причине каких-либо патологий.

Карцинома желчного пузыря встречается крайне редко. Болезнь чаще возникает у женщин, чем у мужчин. 70 из каждых 100 случаев (около 70%) диагностируются именно у женщин.

Типы рака желчного пузыря

Существует множество видов рака желчного пузыря, потому что желчный пузырь состоит из различных типов клеток. Опухоли названы в соответствии с клеткой, которая затронута. Например, рак, который начинается в клетках железы, выстилающих желчный пузырь, называется аденокарциномой. Около 85% всех случаев рака желчного пузыря составляют аденокарциномы.

Читайте также:  Тяжесть внизу живота у женщин: причины и виды болевых ощущений

Редкие типы составляют другие 15% случаев карциномы желчного пузыря. К ним относятся рак, начинающийся в кожоподобных клетках, называемый плоскоклеточным раком; саркомы желчного пузыря; лимфомы желчного пузыря; и несколько других редких видов.

Факторы риска и причины рака желчного пузыря

Как и в случае большинства видов злокачественных опухолей, рак желчного пузыря чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых. В мире она чаще появляется у людей в возрасте старше 60-70 лет. Рак желчного пузыря встречается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Люди с историей болезней желчных камней и воспалением желчного пузыря более склонны к развитию карциномы желчного пузыря.

Также многие исследования показали, что если есть родственник первой степени (мать, отец, сестра, брат) с карциномой желчного пузыря, у вас в 5 раз больше шансов заболеть им. Но помните, рак желчного пузыря встречается очень редка, поэтому даже если ваш риск увеличится в 5 раз, он все равно будет очень небольшим.

Люди, которые курят, работают в металлургической или резиновой промышленности, более склонны к развитию рака желчного пузыря. Это потому, что сигареты и некоторые химикаты из резины и металла выделяют химические вещества, которые могут повредить ДНК человека, что может привести к раку.

Симптомы рака желчного пузыря

На ранних стадиях рак желчного пузыря обычно не проявляет симптомов, однако иногда он может вызывать боль в правой части над желудком.

Люди с карциномой желчного пузыря могут также иметь такие симптомы, как тошнота, рвота, слабость и желтушность кожи (желтуха). Другие признаки включают жар, озноб, плохой аппетит и потерю веса.

Если у вас есть один из этих симптомов, это не значит, что у вас карцинома желчного пузыря. Помните, что это редкое заболевание, и ваш симптом могут быть вызваны чем-то менее серьезным. Тем не менее, обратитесь к врачу, если какой-либо симптом сохраняется более 2 недель. Не откладывайте посещение врача, если у вас есть признаки желтухи.

Онкология желчного пузыря: симптомы, признаки - Все о пищеварении человека

Желтуха может означать или то, что ваша печень не работает должным образом, или что блокированы желчные протоки. Симптомы могут включать в себя:

  • пожелтение кожи и белки глаз;
  • сильный зуд;
  • потемневшую мочу;
  • стул бледного цвета (испражнения).

  Рак яичка у мужчин

Желтуха вызвана накоплением солей желчных кислот в крови. Если рак блокирует общий желчный проток, желчь не может стечь в кишечник, как обычно. Таким образом, соли желчи накапливаются в крови и тканях организма. Соли желчи делают кожу и белки глаз желтыми.

Почти половина людей с диагнозом рак желчного пузыря имеют желтуху. Это часто является признаком того, что рак находится на более поздних стадиях.

Помните — желтуха не всегда означает, что у вас карцинома. Вирусная инфекция печени (гепатит) является гораздо более частой причиной желтухи, чем опухоль желчного пузыря.

Диагностика

Врач осмотрит вас и направит на анализы, чтобы определить, есть ли опухоль. Этот момент может быть беспокойным и утомительным, особенно если нужно пройти несколько обследований. Если анализы покажут, что имеется опухоль, врач направит вас к специалисту, который осмотрит и попросит пройти дополнительные обследования.

  • Анализы крови: врач возьмет образец крови, чтобы проверить общее состояние здоровья и провести анализ крови (относительное количество различных клеток в крови) и выяснить, насколько хорошо работают ваши почки.
  • Ультразвуковое сканирование: используются звуковые волны, чтобы сделать снимки органов в вашем теле. Это простое сканирование может выявить около половины всех случаев рака желчного пузыря. Ультразвуковое сканирование безболезненный и безвредный.
  • Компьютерная томография (КТ): специальный вид рентгеновских лучей, который дает трехмерное (3-D) изображение органов и других структур (включая любые опухоли) в вашем теле.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): может показать сужение или закупорку желчных протоков или протоков поджелудочной железы. Это поможет врачу спланировать операцию по удалению желчного пузыря. Вы глотаете длинную гибкую трубку с лампочкой на конце, которая позволит врачу увидеть внутренности тонкой кишки и взять образцы аномальных областей. Вам необходимо быть спокойным(ой) во время этой процедуры. Возможно, вам также понадобятся обезболивающие препараты.
  • Биопсия: это означает удаление образца ткани из желчного пузыря и просмотр его под микроскопом. Это можно сделать с помощью процедуры, называемой лапароскопией, или во время ЭРХПГ. Вам, возможно, не нужно будет делать биопсию, если врач по другим обследованиям уверен, что у вас рак желчного пузыря. Если желчный пузырь воспален или у вас есть камни в желчном пузыре, и ваш желчный пузырь удален, вам не нужно будет делать биопсию.

Врач может назначить другие виды обследований, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Врач обсудит с вами любые рекомендуемые обследования.

Стадия развития рака желчного пузыря

Результаты обследования покажут, есть ли у вас опухоль. Они покажут, где находится первичный рак (карцинома) и распространились ли раковые клетки на другие части вашего тела (это называется метастазированием). Это помогает докторам «поставить стадию» болезни, чтобы можно было подобрать лучшую терапию.

https://www.youtube.com/watch?v=mL-V3BWW5c0

Стадийная система, используемая для рака желчного пузыря, известна как «система TNM» (T = опухоль, N = узлы, M = метастазы).

  • Т, за которым следует число от 1 до 4, описывает, как далеко карцинома распространился на печень и близлежащие ткани. Более высокое число после T (например, T3 или T4) означает, что оно распространилось дальше.
  • N плюс число от 0 до 3 описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы возле печени и, если это так, количество раковых заболеваний в узлах. Более высокие числа используются для узлов, которые больше затронуты раком.
  • М, за которым следует 1, показывает, что карцинома распространился на другие органы или лимфатические узлы, которые не находятся вблизи печени. M0 означает, что нет признаков распространения рака.

Врачи объединяют эту информацию для определения стадии рака, от стадии 1 (I) до стадии 4 (IV). Например, рак, оцененный как T1, N0, M0 (опухоль, содержащаяся в печени, лимфатические узлы не поражены и не имеют метастазирования), будет называться раком I стадии.

  Рак лёгких

Чем ниже стадия «числа», тем менее распространен рак и тем легче его лечить.

Стадия 0 или внутриэпителиальный рак

Очень, очень ранняя стадия карциномы желчного пузыря называется раком 0 стадии. Раковые клетки есть только в слое ткани, выстилающей желчный пузырь.

Некоторые врачи могут расценивать его как не серьезным, потому что раковые клетки находятся только в слизистой оболочке. Таким образом, существует очень небольшой риск распространения рака.

Необычно, что рак желчного пузыря обнаруживается так рано, так как симптомов на данном этапе мало или вообще нет. Иногда его можно обнаружить так рано, когда кому-то удаляют желчный пузырь из-за желчных камней.

1 Стадия

Это самая ранняя стадия инвазивного рака. Означает, что рак находится только во внутренних слоях тканей, выстилающих желчный пузырь. Он не распространился на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие органы (рак в TNM классифицируется как T1, N0, M0).

2 Стадия

Означает, что опухоль проросла через мышечный слой стенки желчного пузыря и в соединительную ткань под ним. Он не распространился за пределы желчного пузыря. Стадия 2 на TNM будет T2, N0, M0.

3 Стадия

это стадия делится на 3А и 3В:

  • стадия 3А означает, что рак пророс через стенку желчного пузыря, но не распространился на лимфатические узлы (это то же самое, что стадии TNM T3, N0, M0)
  • стадия 3B означает, что рак находится в стенке желчного пузыря или растет через внешнюю оболочку и распространяется на близлежащие лимфатические узлы (это то же самое, что и T1, T2 или T3, N1 или M0).

4 Стадия

Это означает, что рак прогрессирует. Он делиться на стадии 4А и 4В.

  • Стадия 4А означает, что рак проник в один из основных кровеносных сосудов, ведущих в печень, или в 2 или более органов вне печени. Может также распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Это то же самое, что T4, N0 или N1, M0.
  • Стадия 4В означает, что рак любого размера и:
    • распространился на лимфатические узлы дальше от желчного пузыря. Но не распространяется на отдаленные органы в организме. В система TNM классифицируется как любой T, N2, M0.
    • распространился на структуры или органы далеко от желчного пузыря. В система TNM классифицируется как любой T, любой N, M1.

Лечение

Тип лечения будет зависеть от типа рака, вашего общего состояния здоровья, а также от стадии рака (насколько он распространен). Врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и/или химиотерапию.

Хирургия является основным методом лечения рака желчного пузыря. Он может быть использован для удаления всего рака, если он не распространился за пределы желчного пузыря. Однако, если рак распространился, хирургическое вмешательство может все же помочь облегчить симптомы и уменьшить размер опухоли. Другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, также могут быть полезны.

Рак, обнаруженный на ранней стадии, легче контролировать и, возможно, вылечить.

https://www.youtube.com/watch?v=W5x7nv1ek4Q

Раннее выявление и лечение повысили выживаемость людей с опухолью желчного пузыря.

Хирургия

Онкология желчного пузыря: симптомы, признаки - Все о пищеварении человека

После постановки диагноза специалист проведет еще обследования, чтобы увидеть, возможно ли удалить опухоль.

Операция заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомия). Во время операции хирург может также удалить небольшую или большую часть печени, окружающей желчный пузырь.

Обычно также удаляются некоторые лимфатические узлы возле желчного пузыря (лимфаденэктомия). Лимфатические узлы проверяются в лаборатории на наличие раковых клеток. Если вновь обнаружатся раковые клетки понадобиться вторая операция.

Радиотерапия (лучевая терапия)

После операции вам могут назначить лучевую терапию, потому что:

  • хирург считает, что еще остались раковые клетки;
  • рак распространился на лимфатические узлы.

  Рабдомиосаркома у детей

Это адъювантное лечение. Вы также можете совместно с лучевой терапией пройти химиотерапию (химиолучевая терапия).

Читайте также:  Как остановить понос у взрослого - проверенные способы!

Вам также может потребоваться лучевая терапия для облегчения симптомов, вызванных раком, таких как закупорка желчных протоков или если рак распространился на другую часть тела. Это называется паллиативной лучевой терапией.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Для терапии используются цитотоксические препараты (цитотоксины). Некоторые из препаратов создают из природных источников, таких как растения, а другие полностью изготовлены в лаборатории.

Одно исследование показало, что химиотерапевтический препарат под названием Капецитабин помогает людям дольше жить после операции по удалению рака желчного пузыря. Однако, трудно на 100% в это верить, так как заболевание очень редкое, и людей для проведения исследований мало.

Во многих случаях химиотерапия помогает снизить или убрать признаки и симптомы рака (часто называемых ремиссией).

Восстановление и последующий уход

Врачи могут проводить обследование каждые 3 месяца в течение первого года после лечения, каждые 6 месяцев между вторым и пятым годами лечения и один раз в год после этого. Они осмотрят вас, спросят о любых ваших симптомах и ответят на все ваши вопросы. Врачи могут при необходимости назначить другие обследования и анализы.

Прогноз по стадиям

0 стадия

Если рак находится только в слизистой оболочке желчного пузыря (стадия 0), 80 из 100 человек (80%) выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

1 стадия

Если рак распространился в мышцу (стадии 1), то только 50 из 100 человек (50%) выживут в течение 5 и более лет после того, как им поставят диагноз.

Некоторые хирурги считают, что удаление близлежащих лимфатических узлов и тканей печени во время операции помогает остановить возвращение рака. Они считают, что это улучшит долгосрочные результаты для людей с карциномой желчного пузыря 1 стадии. Эта операция называется расширенной холецистэктомией.

2 стадия

К сожалению, перспективы менее благоприятны для людей со 2 стадией рака желчного пузыря. Только более 25 из 100 человек (более 25%) выживут в течение 5 и более лет после постановки диагноза. Если провести расширенную холецистэктомию или более обширную операцию, у вас может быть немного больше шансов прожить дольше.

3 стадия

На 3 стадии опухоль распространен в окружающие ткани или лимфатические узлы и обычно не может быть удален. В этой ситуации терапия контролирует рак в течение некоторого времени.

Почти 10 из 100 человек (10%) с раком желчного пузыря 3 стадии выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

4 этап

Стадия 4 означает, что рак вырос в один из основных кровеносных сосудов, ведущих в печень, или в лимфатические узлы или органы, расположенные дальше от желчного пузыря.

Почти 5 из 100 человек (5%) с раком желчного пузыря 4 стадии выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

Выживаемость на всех стадиях карциномы желчного пузыря

Прогноз для рака желчного пузыря зависит от того, насколько прогрессирует опухоль, когда он диагностирован (стадия рака). К сожалению, карцинома желчного пузыря часто диагностируется на более поздних стадиях, когда лечение вряд ли поможет.

1 год выживаемости

По статистике в первый год рак желчного пузыря переживают 50% мужчин.

Женщин, которые переживают первый год 40%.

5-летняя выживаемость

По прогнозам, почти 20% мужчин выживают в течение как минимум 5 лет.

Женщин по прогнозам более 15%.

Срок 5-летнего выживания не означает, что вы будете жить только 5 лет. Это относится к числу людей, которые живут 5 или более лет после диагностирования рака.

Диагноз рак желчного пузыря: симптомы и проявления

  • Рак желчного пузыря, симптомы, проявление которого длительное время не дают о себе знать, довольно редкое заболевание, но все же встречается.
  • {reklama1}
  • Можно выделить 5 клинических форм онкологии желчного пузыря:
  • желтушная;
  • опухолевая;
  • диспепсическая;
  • септическая;
  • немая.

Желчный пузырь – это небольшой орган.

Он выполняет функцию хранения желчи, которую перерабатывает печень, также он участвует в пищеварительной деятельности организма. Рак желчных протоков может возникнуть из-за множества причин.

Причины и симптомы патологии

Развитие рака происходит постепенно и выявляется он в основном у женщин за 50 лет. Рак может развиться вследствие холецистита или желчнокаменной болезни. Главным фактором возникновения злокачественных опухолей желчного пузыря являются камни.

Спровоцировать раковую опухоль могут полипы и кисты в желчном пузыре. Заболевания цирроз печени, хеликобактрии, салмонеллез, кальциноз, холангит, ожирение, язвенный колит, рефлюксная болезнь, также могут стать провокаторами рака. Не последнюю роль в этом заболевании играет образ жизни больного: курение, алкоголь, постоянный контакт с концерагенами, жареная и жирная пища.

Симптомы заболевания желчного протока проявляются таким же образом, как и при других болезнях желчного пузыря:

  • повышается температура тела, появляются признаки лихорадки;
  • тошнота и рвота;
  • желтушный вид;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • в верхней части живота появляются болевые ощущения;
  • опухоль в области живота.

При раке желчного пузыря симптомы проявляются по нарастающей. Длительное время человек не испытывает каких-то неприятных ощущений. Болезнь протекает со слабыми симптомами. Часто ее путают с таким заболеванием, как холелитеаз. Важным показателем заболевания могут стать боли различного характера.

Первым проявлением рака оказывается тупая боль в области живота, в это время опухоль прорастает в периневральные лимфоузлы.

У пожилых людей может наблюдаться боль в правом подреберье с небольшим повышением температуры.

С болью появляются и другие симптомы: снижается вес, со стороны ЖКТ диспепсические проявления, пропадает аппетит. У некоторых больных появляется желтушность.

В правом подреберье можно прощупать бугристые твердые новообразования, это и есть опухоль. Опухоль может метастазировать, пуская свои корни в печень. На поздних стадиях у больного развивается анемия и асцит.

Чтобы своевременно начать лечение стоит обратить внимание на ранние проявления болезни:

  1. Обратите внимание на появившуюся неприятную отрыжку или частые вздутия живота, может беспокоить изжога, запоры, рвота. Такие проявления могут быть ранними симптомами рака желчного пузыря.
  2. Плохое усвоение пищи.
  3. Желудочный грипп или желудочные расстройства могут навести на мысль о начале диагностики. При этом может наблюдаться снижение аппетита, чувство отвращения к пище, тошнота.
  4. Темная моча и светлый стул, длительный понос.
  5. При дыхании выделяется неприятный специфический запах.
  6. Боли в верхней части живота, под грудной клеткой. Возникает внезапно и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Что может свидетельствовать о наличии камней в желчном пузыре.
  7. Если кожа и белки глаз приобрели желтоватый оттенок, это может свидетельствовать о непроходимости желчи из-за образования камней.

Основные причины развития болезней желчного пузыря

  1. Инфекционные заболевания провоцируют воспалительные процессы слизистой оболочки желчного пузыря. В результате чего может развиться холецистит. Провокаторами могут стать стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, протей, синегнойная палочка.

  2. Изменение показателей химического состава желчного протока по отношению к норме. По этой причине в просвете могут образоваться камни, развивается желчнокаменная болезнь или холестероз, когда скапливается холестерин на стенках пузыря.

  3. Нарушение иннервации желчного пузыря: стенки желчного пузыря начинают плохо сокращаться, получает развитие дискенезия и дисфункция. Поступление желчи в кишечник происходит несвоевременно и не в том объеме.

  4. Анатомическая форма желчного пузыря может носить генетический характер, могут спровоцировать перегиб желчного пузыря.
  5. Под воздействием многих факторов может поменяться геном слизистой оболочки желчного пузыря, что приводит к возникновению доброкачественных (полипы) или злокачественных (рак) опухолей.

    Такой орган называют фарфоровый желчный пузырь.

Все перечисленные заболевания желчного протока могут быть устранены путем лечения, но, возможно, они могут спровоцировать раковые изменения в желчном пузыре. Поэтому обязательно стоит проводить своевременное лечение.

Диагностика патологии

Рак желчных протоков может протекать параллельно и с другими заболеваниями этого органа. Наличие соответствующих симптомов позволяет своевременно провести лабораторную и инструментальную диагностику этого органа.

  1. Анализ крови. Определяет наличие и количество в крови лейкоцитов и эритроцитов, которые в ответе за воспалительные процессы в организме.
  2. Дуоденальное зондирование. Метод зондирования предусматривает введение в прямую кишку зонда, чтобы выявить рак желчных протоков. Собираются образцы желчи и исследуются в лабораторных условиях. Желчь может дать развернутую информацию о воспалении в желчном пузыре или же развитии опухоли. Помимо этого, проводится бактериальный посев желчи на наличие возбудителей инфекции.
  3. УЗИ определит его изгиб, наличие камней, полипов или злокачественных опухолей.
  4. Биопсия. Данный метод позволяет с помощью ультразвука и тонкой иглы, проникающей в желчный пузырь, взять образцы ткани этого органа. Данный метод применяется в основном, если есть подозрения на развитие опухоли. Под микроскопом изучается ткань именно на наличие новообразований в желчном пузыре, выявляются атипические (раковые) клетки.
  5. Рентген с контрастным веществом. Специальное вещество вводится внутривенно, оно выводится печенью в желчный пузырь, постепенно наполняя его, таким образом можно определить истинные размеры желчного пузыря и возможную его деформацию.
  6. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно резонансная томография). Диагностика рака желчного пузыря этим методом обязательна для раковых больных. КТ и МРТ при помощи прослойного изучения органа в состоянии выявить даже мелкие новообразования: камни, полипы, опухоли. Это позволяет на ранних стадиях рака начать его лечение.

{reklama2}

Лечение патологии

  1. Операционный метод лечения. Операция проводится на 1,2 и 3 стадиях заболевания. При 4 стадии рака операция уже не сможет помочь. Операция в большинстве своем может носить радикальный характер. Проведение операции длится до 12 часов.

    Опухоль может быть удалена с метастазами, при этом затрагивается пораженный орган: печень, желчные пути, желудок, 12-перстная кишка и др. в зависимости от того, куда проросла опухоль.

    При 4-ой стадии рака в редких случаях проводятся симптоматические операции, предусмотренные на отведение желчи при обтурационной желтухе.

  2. Химиотерапия в случае с желчным пузырем является малоэффективным методом. В большинстве своем она не применяется, но имеет место быть.

    Для этого используют 5-ФУ, цисплатин, адриабластин, кселоду.

  3. Применение лучевой терапии. Данный вид терапии назначают после проведения операции через 1 месяц.

https://youtu.be/crrM2pJeHOI

Прогноз при лечении рака желчных протоков неблагоприятен. Максимум человек с таким диагнозом может прожить 5 лет. Средняя продолжительность жизни от 6 месяцев до 1 года.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector