Болезнь королей подагра — историческая справка

Известное со времен Гиппократа заболевание на протяжении веков имело разные названия, отражающие особенности пациентов и их невыно­симые страдания — «болезнь королей», «пиратская болезнь», «панская хвороба», «капля яда». Сегод­ня — это ПОДАГРА или болезнь отложения кри­сталлов моноурата натрия.

Подагра (в переводе с греческого «нога в кап­кане») — одна из первых болезней, описанных в медицине. Сейчас подагру причисляют к болез­ням цивилизации, называют болезнью богатых мужчин, страдающих страстью чревоугодия, упо­требляющих большое количества мяса и алкоголя.

  • ПОДАГРА — системное заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией), отложением уратов в суставных или около суставных тканях и развитием в связи с этим воспаления.
  • Подразделяется на первичную и вторичную формы.
  • Вторичная подагра развивается на фоне других заболеваний:
  • Болезней почек
  • На фоне опухолевых процессов
  • На фоне повышенного распада белков
  • При применении противоопухолевых препаратов
  • При применении мочегонных у пациентов с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью

ПРИЧИНЫ ГИПЕРУРИКЕМИИ

  • Избыточное образование уратов
  • Сниженное выведение уратов
  • Смешанные нарушения

Гиперурикемия часто ассоциируется с нарушени­ями жирового и углеводного обмена, артериаль­ной гипертензией.

Мужчинам молодого возраста с пристрастием к алкоголю, ожирением и артериальной гипертензи­ей необходимо регулярно контролировать уровни

  • мочевой кислоты,
  • глюкозы,
  • общего холестерина,
  • холестерина липопротеидов низкой плотности,
  • холестерина липопротеидов высокой плотности,
  • триглицеридов,
  • определять коэффициент атерогенности.

Эти пациенты составляют так же группу риска раз­вития метаболического синдрома.

Принципы немедикаментозного лечения острого подагрического артрита

  • Полный покой
  • Возвышенное положение больной конечности
  • При остром воспалении — холод
  • При стихании боли — согревающий компресс
  • Обильное питье — 2-2,5 л в день (щелочные рас­творы — минеральные воды — «Боржоми», «Славя- новская», «Фрост», разведенный лимонный сок, компоты, кисели, но не соки с консервантами, воды с подсластителями)
  • Молочно-растительная диета

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ АНТИГИПЕРУРИКЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

  • Учащение приступов до 2 и более раз в год
  • Хроническая тофусная подагра

Основные правила противоподагрической терапии:

  • Принять решение о начале лечения, четко осознавая, что прием препаратов требует постоянства и приверженности клечению
  • Не начинать терапию аллопуринолом во время острой атаки артрита
  • Если приступ артрита развился на фоне приема аллопуринола, что возможно в первые 6 месяцев лечения или при неадекватном подборе дозы и сохраняющейся гиперурикемии, то отменять аллопуринол не следует
  • Для профилактики острых приступов и тяжелых побочных реакций рекомендуется пользоваться методом титрования дозы аллопуринола — начинать с небольшой дозы (25 мг в сутки), далее под контролем уровня мочевой кислоты каждые 2 недели титровать дозу до достижения нормоурикемии (360 мкмоль/л и ниже)
  • Для профилактики острого приступа артрита в начале терапии аллопуринолом возможно применение низких доз НПВП или колхицина

ВАЖНО!!! При отмене аллопуринола уровень мочевой кислоты нарастает в течение 3-4 дней после отмены.

Учитывая, что у пациентов с подагрой часто имеется сопутствующая патология — артери­альная гипертензия, дислипидемии, сахарный диабет необходимо поддерживать целевые уровни ряда показателей.

Полный текст памятки в pdf.

Подагра: болезнь королей и аристократов

Болезнь королей подагра - историческая справка

Согласно данным мировой истории, подагра является одной из самых древних болезней. Ее называли иначе «болезнью царских особ и аристократии», так как она обнаруживалась преимущественно у богатых людей с хорошим рационом. На сегодняшний день заболевание встречается у 5-7% населения.

Лечение подагры — длительный процесс, который требует от пациента соблюдения всех врачебных рекомендаций. Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и снижение уровня мочевой кислоты в организме.

Первым шагом на пути к восстановлению служит запись к врачу (по телефону или через онлайн-приемную).

Что такое подагра?

Подагра — это одно из ревматологических заболеваний, в основе которого лежит нарушение обмена пуринов, ведущее к накоплению в организме мочевой кислоты. В результате этого в различных тканях откладываются ураты, вызывающие развитие воспалительного процесса и нарушающие нормальную работу оргазма. Известно, что заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 40-50 лет.

В зависимости от причины подагра может быть как первичной, так и вторичной. Первичная форма заболевания в 90 % случаев обусловлена генетическими дефектами и нарушением работы ферментов, участвующих в превращении пуринов и утилизации мочевой кислоты. К факторам, провоцирующим развитие недуга, относят:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • однообразное питание с большим количеством мясной пищи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • регулярное переедание и нарушение диеты.

Вторичная форма подагры возникает на фоне уже существующих заболеваний. К ним относят лейкозы, лимфомы, болезни крови, псориаз, а также бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков, мочегонных).

Основные симптомы подагры

Заболевание развивается постепенно: симптомы подагры могут впервые появиться через 5-7 лет от возникшего нарушения обмена пуринов. Типичный приступ возникает у пациентов в ночные часы. Он связан со злоупотреблением алкоголя, жирной и жареной пищи, а также с травмой, вирусной инфекцией или переохлаждением.

Для приступа характерно появление интенсивных резких болей в области плюснефалангового сустава первого пальца стопы. Сустав увеличивается в размерах, становится горячим и отечным, пациент не может согнуть палец. При нагрузке на конечность неприятные ощущения усиливаются. Параллельно с этим больной предъявляет жалобы на общие симптомы: тошноту, рвоту, лихорадку и озноб.

Приступ обычно стихает в течение 3-15 суток, после чего нормализуется функция конечности.

Типичным симптомом подагры при ее прогрессировании в течение 4-5 лет является наличие подагрического тофуса (узелка). Он представляет собой отложение уратов в мягких тканях, которое имеет вид небольшой гранулемы.

Обычно тофусы находятся в подкожно-жировом слое над суставами кистей и стоп, над локтевыми суставами, в области ушных раковин, лба, ахиллова сухожилия.

В период обострения недуга узелки могут вскрываться: из них выходит белое отделяемое.

Если лечение подагры было проведено несвоевременно, увеличивается риск развития осложнений. К ним относят:

  • нефрит;
  • мочекаменную болезнь;
  • артериальную гипертензию;
  • почечную колику;
  • хроническую почечную недостаточность.

Методы диагностики заболевания и запись к врачу

Диагностика болезни может проводиться как в условиях стационара, так и в поликлинике. Запись к врачу​ доступна как по телефону +7 (499) 519-32-56​, так и через интернет: пациент может подобрать подходящий для себя вариант. Для подтверждения диагноза необходимо определение уровня мочевой кислоты, а также исследование синовиальной жидкости для обнаружения в ней уратов. При наличии тофусов их содержимое также микроскопируется. Из инструментальных методик назначают проведение рентгенографии, УЗИ и пункции пораженного сустава. Для оценки поражения почек применяется экскреторная урография.

Лечение подагры

Начинать лечение подагры следует с изменения образа жизни. Пациенту следует придерживаться диеты с ограничением красного мяса, жирной и жареной пищи, а также полностью исключить алкогольные напитки. Основу рациона должны составлять каши, овощи, ягоды, зелень, орехи, фрукты и супы. Также больному следует употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки.

Симптомы подагры купируются с помощью лекарственных препаратов. Используются следующие группы средств:

  • Урикозурические препараты, используемые для предупреждения приступов: аллопуринол, фебуксостат, Азурикс.
  • Нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом: диклофенак, ацеклофенак, лорноксикам, мелоксикам.
  • Глюкокортикостероиды используются при обострении недуга: бетаметазон, метилпреднизолон;
  • Мази и гели с противовоспалительным эффектом: вольтарен, Фастум гель, Феброфид, Ультрафастин.

Реабилитация больных

После стихания острого воспаления проводится реабилитация больных в санаторно-курортных условиях. Широко используется проведение различных физиопроцедур: ультрафиолетового облучения сустава, грязевых и водорослевых обертываний.

В некоторых случаях могут использоваться специальные теплые компрессы, улучшающие приток крови к пораженной конечности. Подагра может привести к полной или частичной неподвижности сустава: для предупреждения этого необходимо ежедневное выполнение лечебных упражнений.

Также пациентам полезны будут плавание и массаж.

Профилактика и прогнозы

При адекватно подобранной терапии и своевременно начатом приеме прогноз благоприятный: подагра прогрессирует крайне медленно. Если же пациент нарушает рекомендации, риск развития осложнений увеличивается. Профилактика заболевания включает в себя:

  • контроль массы тела;
  • ежедневную двигательную активность (занятия спортом, прогулки на свежем воздухе);
  • рациональное потребление алкоголя;
  • правильную организацию питания;
  • ежегодное прохождение медицинских осмотров и сдача анализов;
  • лечение хронических заболеваний.

Подагра – симптомы и лечение болезни королей и аристократов

Подагра – болезнь суставов, ранее считавшаяся «привилегией» королей и аристократов. Но почему же этот недуг так не любит представителей голубых кровей? Оказывается, появление заболевания никак не связано с наличием царского титула или количеством монет в омоньерах. Всё дело в пищевом изобилии, которое позволяли себе зажиточные люди. Избыточное потребление мяса с высоким содержанием белка не шло на пользу здоровью, а, наоборот, приводило к подагре. Причём сильные боли, характерные для этого недуга, часто сравнивали с пытками священной инквизиции.

Что такое подагра?

В современном мире подагра уже не считается проклятием. И уж тем более она давно не является прерогативой высших сословий. Ведь, даже несмотря на свою редкость, болезнь может появиться у каждого человека в старшем возрасте.

Подагра – это отложение солей мочевой кислоты (оксалатов) в суставах, возникающее из-за нарушения белкового обмена.

Основной причиной заболевания является неспособность почек выводить мочевую кислоту в достаточном количестве. В результате этого кислоте просто некуда деться, и она откладывается в виде солей во всём организме.

При этом накопление оксалатов в большом количестве происходит именно в суставах.

Подагра в основном начинает проявлять себя к 50–60 годам. И крайне редко болезнь диагностируется у детей, подростков и людей среднего возраста.

При этом от недуга чаще страдают мужчины, поскольку в их крови содержание мочевой кислоты изначально выше, чем у женщин.

Читайте также:  Анализ на грибок ногтей: виды, как подготовиться, стоимость

Вдобавок представители сильного пола больше налегают на мясо и другие белковые продукты, которые в большом количестве вредны для здоровья.

Причины подагры

Причин возникновения подагры множество. Для наглядности перечислим основные из них.

  • Неправильное питание. Высокое содержание белковой пищи, жирных продуктов, копчёностей и солений в рационе ведёт к подагре. Избыток белка в организме способствует отложению солей в суставах, что связано с нарушением обмена веществ. Жирная пища, копчёности и соленья перегружают ЖКТ и замедляют усвоение белков, тем самым приводя к накоплению оксалатов. Кстати, к этому же приводит и злоупотребление пивом. Этот напиток содержит много пуриновых соединений, повышающих количество мочевой кислоты в крови.
  • Сидячий образ жизни. Низкая физическая активность замедляет обменные процессы в организме. Из-за этого выведение солей мочевой кислоты затрудняется, они откладываются в неподобающих местах, и развивается подагра.
  • Ожирение и высокий уровень холестерина. Наличие этих патологий повышает риск развития подагры, поскольку в обоих случаях нарушаются обменные процессы.
  • Кето-диета. Основа этой диеты – снижение углеводов и увеличение количества жиров в рационе. Как ни странно, но человек от такой диеты худеет. Причём быстро. Однако вместе с потерей веса возрастает риск появления подагры. Во-первых, при таком питании увеличивается процент мясных блюд с высоким содержанием белка. А во-вторых, резкое похудение повышает количество мочевой кислоты в организме.
  • Вредные привычки. Никотин и алкоголь грубо вмешиваются в обменные процессы, в том числе и в процессы белкового обмена.
  • Гормональные изменения. В частности, снижение уровня половых гормонов во время менопаузы является одной из причин возникновения подагры.
  • Приём лекарств. Длительное применение аспирина и мочегонных средств ухудшает работу почек и замедляет выведение мочевой кислоты.
  • Хронические заболевания. Такие патологии, как сахарный диабет, снижение функций щитовидной железы, аллергии, бронхиальная астма, псориаз, гипертония, а также желчнокаменная и мочекаменные болезни приводят к отложению оксалатных солей.

Помимо описанных причин существует также наследственный фактор, приводящий к развитию подагры. Однако он изучен слабо, поэтому что-либо сказать по данному поводу трудно.

Симптомы заболевания

Первым признаком болезни является опухание одного или двух суставов больших пальцев ног. Поначалу, кроме изменения внешнего вида пальцев, подагра может никак не беспокоить. Однако со временем в области стопы начинаются боли, от которых человек буквально лезет на стену. При этом от дикой боли не спасают даже сильные анальгетики.

Неприятные ощущения сопровождаются воспалением, покраснением сустава и повышением температуры. Причём последняя нередко поднимается до отметки в 40 ᵒС.

Приступ боли может длиться до 4-х суток. Причём температура почти не опускается ниже 37 ᵒС. Как правило, боль проходит самостоятельно даже без применения обезболивающих.

Помимо пальцев на ногах подагра может поражать суставы пальцев рук, а также запястий и коленных суставов. Отложение солей вместе с воспалением в этих местах приводит к увеличению суставов и затрудняет их подвижность.

Ярким признаком подагры также являются тофусы – болезненные наросты под кожей, представляющие собой скопление оксалатов. Однако эти наросты не обнаруживаются на первых стадиях болезни. И зачастую возникают они лишь спустя 5–6 лет после выявления высокого уровня мочевой кислоты.

В дальнейшем из-за вышеописанных симптомов начинает ограничиваться подвижность. Из-за отложения большого количества солей в суставах они попросту деформируются. И человеку уже трудно выполнять даже бытовые действия. Самая обычная ходьба становится для него мучительно болезненной.

Отметим, что осложнения подагры чреваты появлением серьёзных проблем со здоровьем. Не вылеченная вовремя болезнь даёт осложнения на почки. Из-за высокого содержания оксалатов в теле часть из них откладывается в почках в виде камней, вследствие чего они перестают правильно функционировать.

Лечение подагры

Как и большинство системных заболеваний, подагра лечится только комплексно. Как правило, в такой комплекс входят медикаментозное лечение, приём биодобавок, физиотерапия и хирургическое вмешательство.

Медикаменты используются для устранения боли, снятия воспаления и снижения уровня оксалатов. Чтобы снять боль, применяют анальгетики (ибупрофен, диклофенак, напроксен и пр.).

Следует знать об их побочных эффектах и применять только при крайней необходимости. Ряд учёных вообще призывают к полному запрету диклофенака.

Наличие язвы желудка или кардиологических заболеваний являются прямыми противопоказаниями к приёму нестероидных противовоспалительных средств.

Кроме того, чтобы устранить очаг воспаления используют ГКС – глюкокортикостероиды, чья «побочка» тоже весьма внушительна. Они угнетают иммунитет, функции надпочечников и работу поджелудочной железы, вызывают гормональный дисбаланс, ведут к снижению плотности костей – остеопорозу и переломам.

Для уменьшения концентрации мочевой кислоты и быстрого её выведения из организма применяются урикодепрессанты и урикозуретики. Однако при серьёзном поражении почек они противопоказаны и также имеют ряд негативных побочных эффектов.

К методам физиотерапии относятся ультразвуковое лечение и парафинотерапия.

Если же предшествующие способы лечения не помогают, в ход идёт хирургия. В основном операция показана, когда подагра привела к обездвиженности и сильной деформации сустава. При этом для его восстановления применяется артропластика либо протезирование.

Лечение подагры натуральными средствами

Есть ли альтернативные безопасные методы подавления боли и воспаления при подагре? Да! Во-первых, при сильной боли к поражённой области прикладывают лёд, который к тому же снимает воспаление. А во-вторых, можно прибегнуть к помощи противовоспалительных, обезволивающих и успокаивающих трав, а также к натуральным препаратам на их основе.

Для снижения уровня оксалатных солей используется колхицин – вещество, получаемое из корней крокуса. Плюс для этих же целей применяется добавка Солодка П. Солодка в её составе не только способствует выведению оксалатов, но и снимает воспаление в повреждённых суставах, а также обладает лёгким седативным действием, помогая заснуть.

Сразу по нескольким направлениям оказывает лечебные эффекты при подагре Иван-чай П: снимает воспаление, оказывает мочегонное действие, выводит шлаки, токсины, соли и мочевую кислоту из организма. Также он улучшает иммунитет и метаболизм, оказывает лёгкое обезболивающее действие.

Таблетированный натуральный препарат Шалфей П помогает снять воспаление, улучшить кровообращение. Крапива П улучшит обменные процессы в организме, усилит мочевыделение и окажет кровоочищающее действие. Особенно полезен для здоровья суставов Одуванчик П, оказывающий на них противовоспалительное, метаболическое и восстанавливающее действие.

Рекомендуется также погружение больных рук и ног в ванночки с отваром из шалфея, календулы, ромашки, бузины, чистотела, сабельника, почек сосны.

Вдобавок ко всему при подагре назначаются витамины. В частности, витамин С помогает растворять оксалаты и способствует их выведению. Для этих целей рекомендуется использовать витаминно-минеральный комплекс Апитонус П с содержанием природных компонентов.

Питание при подагре

Диета при подагре играет не менее важную роль, чем лечение. Если же не соблюдать правила питания, эффективность всей терапии будет заметно ниже.

Прежде всего, откажитесь от жирной, консервированной, копчёной и излишне солёной пищи. Все эти продукты увеличивают концентрацию мочевой кислоты в крови. Кроме того, снизьте потребление соли до 5 мг в сутки (до 1/2 ч.л.), это также спасёт вас от приступов подагры.

Ограничьте потребление белка до 0,8–0,9 г на каждый кг вашей массы. Белковый обмен при этом заболевании нарушен, поэтому избыток протеинов в рационе будет только вредить.

  • За исключением копчёностей и консервов при подагре запрещены такие продукты, как торты с кремом, специи, рыба, холодец, мясо (кроме птицы), грибы, виноград, бобы, шоколад, какао, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, щавель, цветная капуста.
  • Разрешены следующие продукты: хлеб, макаронные изделия, овощи, фрукты, молочные продукты, мясо курицы/индейки и соки.
  • Правильное питание, физическая активность, а также приём медикаментов и биодобавок уберегут вас от осложнений подагры, коими являются остеопороз, болезни почек, гипертония и полная обездвиженность суставов.

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Читайте также:  Симптомы и лечение артроза коленного сустава в домашних условиях

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

Подагра — царская болезнь

Подагра Симптомы подагры Диагностика подагры

Большая часть человечества предпочитает животную пищу, обогащенную белковыми соединениями. Ведь они служат основным строительным материалом для тканей и органов. За многолетнюю историю люди практически не поменяли свои вкусовые пристрастия. Вот почему подагра – болезнь королей диагностируется у современных жителей Земли, требуя своевременного и правильного лечения.

Один из древнейших недугов

Впервые подагра упоминается эскулапами Древнего Египта в документах, датируемых около VI в. до н.э. Клиническую картину заболевания, возможные причины и закономерности рассмотрел Гиппократ (V в. до н. э.) – известный целитель Древней Греции. В своих трудах он указывает на распространенность заболевания среди знатных людей и отсутствие признаков недуга у евнухов и молодых женщин.

Особенности болезни

Гиппократом и Галеном было замечено, что суставная болезнь действует избирательно – поражает состоятельных граждан. По этой причине подагра получила название болезни аристократов. Ученые предположили тесную связь между недугом и чрезмерным употреблением мясной, жирной пищи.

https://www.youtube.com/watch?v=z-k448lj9u8

Римский врач Авл Цельс указал на повышенную вероятность развития подагры при злоупотреблении алкогольными напитками. Гален обратил внимание на тофусы – характерный признак подагры.

На заметку!

Римский философ призывал больных воздерживаться от чревоугодия и распущенности. В качестве терапии он успешно применял диетические ограничения и лечебную физкультуру.

Почему подагра – болезнь королей

Средние века ознаменовались важными научными открытиями. В XVI-XVII вв. подагру признали самостоятельной болезнью и отделили от других суставных недугов. Врач Сиденгам точно описал ее клинические проявления, а Левенгук рассмотрел микроскопическое строение кристаллов мочевой кислоты. Вскоре появилось множество трудов, посвященных подагре, причинам и последствиям заболевания.

На заметку!

Врачи единогласно указывали на связь недуга с малоактивным образом жизни, перееданием, ожирением, пристрастием к мясной пище, алкоголю. Такие привычки не могут себе позволить малообеспеченные люди, поэтому подагру стали называть царской болезнью.

Основные симптомы

Заболевание развивается в результате повышенного содержания мочевой кислоты и ее солей в организме. Прогрессирующая гиперурикемия сопровождается отложением уратов и воспалительными процессами в суставной полости. Чаще всего недуг начинается с поражения переднего плюснефалангового сочленения на ногах. Болезнь развивается резко со следующих симптомов:

  • сильные болевые ощущения;
  • отечность, покраснение мягких тканей;
  • шелушение, воспаление кожи;
  • появление белесоватых узелков;
  • озноб, повышение температуры.

  Что такое подагра, симптомы и лечение подагры

Важно!

Кристаллизация мочевой кислоты происходит не только в суставах. Ураты образуются в почках, мышцах и других органах. По этой причине подагре сопутствуют мышечные спазмы, нефропатия, пиелонефриты, почечная и сердечная недостаточность.

Методы диагностики

При прогрессировании заболевания неизбежно происходит деформация пораженных суставов. Микрокристаллы уратов образуют тофусы – солевые отложения, хорошо заметные на фото подагры. При повреждении кожи над ними образуются открытые раневые очаги, трофические язвы. Диагностика заболевания производится по результатам исследования:

  • лабораторный анализ крови – на содержание мочекислоты;
  • обнаружение уратов в суставной жидкости и подтверждение тофусов;
  • рентгеноскопия – обнаружение эрозии, костной деформации;
  • четкая клиническая картина, неоднократные подагрические приступы.

Для точного диагностирования подагры требуются результаты разных методов обследования. Обследованием и лечением занимается врач ревматолог или артролог. При необходимости назначается консультация уролога, кардиолога, невропатолога.

Особенности лечения

При подагре практикуется комплексная терапевтическая схема, которая определяется лечащим врачом. Поэтапное лечение направлено на снятие болевого синдрома, предупреждение осложнений болезни. Основные направления терапии:

  • лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • курс специфического противоподагрического препарата (колхицина);
  • терапия для снижения уровня мочевой кислоты (урикодепрессанты);
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, аппликации);
  • оперативное вмешательство (для удаления тофусов, костная коррекция).

Обязательный компонент противоподагрической терапии – диетический рацион. Правильное питание усиливает лечебный эффект лекарственных средств, способствует нормализации концентрации мочекислоты в организме. При грамотном лечении удается добиться стойкой ремиссии, избежать серьезных последствий и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Исторические предпосылки возникновения подагры как болезни королей — Я узнаю…

Люди, подозревающие у себя подагру или желающие вовремя предотвратить ее появление, стремятся узнать как можно больше о заболевании. На самом деле, болезнь имеет четко регистрируемые случаи в истории.

Прецеденты были в жизни королей, вельмож и других влиятельных особ в то или иное время какой-либо страны.

Почему именно таким образом заболевание проявило себя в истории человечества? И каким образом распознается болезнь подагра? На эти и многие другие вопросы стоит найти ответы раньше, чем наступит плохое самочувствие.

Историческая подоплека заболевания

Впервые случаи прогрессирующей подагры регистрировались Гиппократом древнегреческим врачом. Только как отдельная болезнь она тогда еще не рассматривалась. Чего не скажешь о конце XVII века, когда Томас Сиденгам английский врач изучил это заболевание более подробно и даже выделил ее как отдельную единицу в классификации болезней того времени.

История подсказывает нам, что в эпохи разных стран врачи обнаруживали странную закономерность возникновение подагры исключительно у людей интеллектуального труда, интеллигентов, аристократов, общественных деятелей, а также одаренных, талантливых и богатых.

Царская болезнь превзошла себя, когда стала мучительно одолевать коронованных особ и известных полководцев.

Чем же обусловлено такое явление? Во Франции исследования врачей впервые стали открывать истинные причины прогрессирующего заболевания употребление в пищу чрезмерного количестве мясных продуктов и вина. Именно ограничение больных в рационе исключение спиртных напитков и мясных блюд давало положительные результаты, приводящие к уменьшению обострений болезненного состояния.

Но вот уже Эгон Орован американский ученый высказал свое предположение о том, что развитию подагры предшествуют процессы, происходящие исключительно из-за активной деятельности мозговых процессов.

При активной умственной деятельности вырабатывается слишком много мочевой кислоты, которая структурно близка к таким веществам, как кофеин и теобромин стимуляторам активности мозга. Если в теле у обычного человека мочевой кислоты 1 грамм, то у талантливых и одаренных 20-30 граммов.

Разница существенная. Так и полагали ученые, врачи прошлых столетий, и в чем-то они были даже правы.

Какие процессы происходят в организме

На сегодня термин подагра переводится с греческого языка как ножной капкан. Современные медики называют это заболевание гиперурикемией повышенным содержанием мочевой кислоты в крови и теле пациента.

Состояние имеет гетерогенное происхождение и характерно воспалениями суставов и тканей, связанных с острым артритом. По сути, симптомы те же, только их происхождение уже изучено более тщательно и взвешенно.

Сравнивая растительную и мясную пищу, следует отметить, что в первой воды около 90%, тогда как во второй низкое ее содержание.

Плотность мяса рассматривается как причина большого количества клеток с ядрами носителями информации ДНК и РНК.

Именно распад этих нуклеиновых кислот приводит к образованию в организме триоксипурина с содержанием в каждой молекуле по три атома кислорода. Такое соединение называют мочевой кислотой и записывают в формулу С5Н4N4О3.

Вся суть процессов заключается как раз в том, насколько быстро или медленно происходит кристаллизация в крови или как исправно работают почки, выводят ли они излишки вредных веществ из организма с мочой, или нет. Если процесс кристаллообразования идет очень быстро, а почки работают слишком медленно, тогда концентрация мочевой кислоты в клетках крови, а затем, и в теле человека, повышается.

Накопившись, кислота разноситься кровью по телу, достигая опорно-двигательного аппарата, костной, суставной и хрящевой тканей, где и откладывается, уже преобразовавшись в натриевую соль.

Именно моноурат натрия вызывает острые боли и приступы подагры. Кроме этого соли, подагрические боли может вызывать и выработка пурина, который принимает участие в обмене веществ.

Если обменные процессы в организме нарушены, тогда они также могут спровоцировать появление заболевания.

Какова же связь между умственными способностями и такого заболевания, названного подагра болезнь королей? Исследователи отметили сходство между формулой структуры мочевой кислоты и формулой кофеина С8Н10N4O2.

Также было отмечено, что какой-то незначительный процент натриевой соли может попадать в кору головного мозга.

Благодаря этому и вызывается токсическая ирритация или раздражение нейронов, что приводит к более активной и продолжительной деятельности мозговых клеток.

Как проявляется болезнь внешне

Не только история человечества проливает свет на такую болезнь, как подагра, но также и современная статистика. И если раньше регистрировались случаи заболевания исключительно у мужчин аристократической прослойки населения, то сегодня прецеденты имеются и у женщин.

Так, на сегодня, регистрации имеет место среди мужского населения (на 1000 чел. 5-50 случаев) и женщин (на 1000 чел. 1-9 случаев). Возрастные характеристики прогрессирующей болезни фиксируют случаи для мужчин в 40 и 50-летнем возрасте, а для женщин 60 и более лет. Подростки и молодые люди практически не страдают этим заболеванием.

Чтобы распознать подагру, следует понимать, как она проявляется. Специалисты и медики отмечают следующие ее симптомы:

  • воспаление на большом пальце стопы;
  • воспаление лучезапястных, кистевых или коленных суставов;
  • болевые ощущения обостряются ночью;
  • боль пульсирующая и интенсивная;
  • в области воспаления обнаруживается припухлость и покраснение твердое и горячее на ощупь;
  • повышение температуры тела и жар;
  • запущенная степень заболевания имеет случаи самопроизвольных разрывов тканей с выделением пастообразной массы белого цвета тофусов;
Читайте также:  Лечение тазобедренного сустава в домашних условиях: гимнастика, медикаменты, народные средства

Обычно длительность приступов составляет период от 1 до 10 дней, затем, он проходить сам. Если не принимать никаких лечебных мер, то приступы снова повторяются, но уже распространенного характера вовлекаются другие участки суставов.

Тофусы обычно обнаруживают себя на ушных раковинах, в области локтей, коленей пальцев рук и стоп, а также кистей рук. Реже история болезни показывает поражение в области внутренних органов (почки и развитие мочекаменной болезни).

Подагра заболевание широко распространенное и имеет несколько форм.

  1. Острая приступы длятся от 1 до 10 дней.
  2. Межприступная небольшой период времени, когда болезнь никак себя не проявляет.
  3. Хроническая отложение мочевой кислоты уже происходит даже в кожных и подкожных покровах, внутренних органах, а также в виде тофусов на суставах.

Стоит также отметить, что не каждый организм, имеющий высокий уровень мочевой кислоты, подвержен этому заболеванию.

Чаще всего медики и исследователи предполагают, что это обусловлено отменной работой почек, которая, в свою очередь, определяется наследственностью.

Но это только предположение, которое частично подтверждается реальными случаями, поэтому подагра заболевание изучается до сих пор.

Причины развития заболевания

Любая история болезни имеет свои причины для развития. Также и подагра не является исключением. Изменения содержания мочевой кислоты в крови может уменьшаться, а может и увеличиваться.

Ее наличие в организме напрямую обусловлено образом жизни и сопутствующими болезнями, которые могут давать осложнения, приводящие к развитию подагры.

Следует отметить несколько важных факторов, которые, несомненно, по мнению врачей, приводят состояние здоровья к ухудшению и возникновению подагрических симптомов:

  • нужно обратить внимание на то, что вы едите;
  • замечайте за собой, сколько алкоголя вы пьете;
  • во время курса лечения той или иной болезни, отметьте, какие лекарственные препараты могут спровоцировать ухудшение работы почек;
  • проконсультируйтесь у врача насчет вашего здоровья и тех заболеваний, которые имеются у вас, могут ли они послужить причиной возникновения подагры;
  • проверяйте регулярно почки, диагностируясь у квалифицированных специалистов.

К сопутствующим заболеваниям, которые могут негативно повлиять на работу почек, относятся:

  • ожирение;
  • гипертонии (повышение кровяного давления);
  • патологическое переедание мяса, жирной рыбы, шоколада, кофе, бобовых, красной икры и прочих продуктов питания с высоким содержанием пуриновых оснований в структуре клеток;
  • нарушение обмена веществ или генетические дефекты, связанные с выведением мочевой кислоты из организма;
  • инфекции;
  • травмы и микротравмы суставов.

Следует также отметить, что история болезни того или иного пациента старшего и пожилого возраста показывает большое количество выпитого пива это самый благоприятный фактор для появления подагры. Поэтому следует себя ограничивать в мясных продуктах или вредном алкоголе, если вы склонны к таким заболеваниям.

(1

Подагра: факторы риска для возникновения «болезни королей и гениев»

Многие слышали слово «подагра», но не представляют себе, что это за болезнь и как она проявляется. «Вечерка» разобралась в вопросе с помощью экспертов.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Болезнь поражает суставы и поэтому схожа с артритом. В большинстве случаев страдает большой палец на ноге, а приступы подагры идут с сильной болью в суставе, которая может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

Впервые симптоматика и ход болезни были описаны еще античными врачами. В XIX-XX веках медики выяснили, что причиной болезни является отложения кристализованной мочевой кислоты, которую почки не успевают выводить из организма.

Таким образом, подагра свидетельствует не только о поражениях суставов, но и о проблемах с почками.

Историки отмечают, что подагру долгое время считали «болезнью королей и гениев». При этом причину искали в высоком уровне жизни таких людей, и, соответственно, — в переедании мяса, излишнем весе, сидячем образе жизни и так далее. Однако достаточно большое количество людей из знати, болевших подагрой, вело активную жизнь и было вполне стройными. Например, от этого заболевания страдали полководцы Юлий Цезарь и Александр Македонский, флотоводец Горацио Нельсон и даже не сидевший на месте царь-реформатор Петр Первый. Единственная черта, их объединяющая — злоупотребление алкоголем. А вот как раз эта привычка, по мнению врачей, может спровоцировать появление подагры у человека.

КОММЕНТАРИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

— Действительно, довольно много известных личностей в истории человечества страдали от этого заболевания, — отмечает историк, автор научных статей Владимир Сидоров. — Например, подагра была у Леонардо до Винчи, и у Чарльза Дарвина, страдали ею великий композитор Бетховен, философ Вольтер и писатель Диккенс и еще много знаменитых людей. Большинство из них имели возможность вести разгульный образ жизни, и, возможно, излишества в питании и злоупотребления алкоголем спровоцировали у них проблемы с почками и возникновение подагры. Но есть и другие примеры, — так, царь Иван Грозный, в отличие от сказок, распространенных про него Карамзиным, в реальности никогда не злоупотреблял алкоголем и в еде был воздержан. Однако он тоже болел подагрой. Правда, к старости царь располнел. И, возможно, сыграл дурную роль лишний вес. Но, судя по всему, не от обжорства, а из-за болезней или от генетической предрасположенности. Ведь плохую наследственность медики тоже считают возможной причиной подагры.

— К сожалению, наша наука пока не смогла дать универсального лекарства против подагры, так что в каждом случае необходимо подбирать лечение индивидуально, — отметил врач общей практики Андрей Токарев. — Для адекватного лечения необходимо наблюдение у ревматолога и нефролога, полное соблюдение рекомендаций. Обычно больным назначают диету, которой надо обязательно придерживаться.

  • КСТАТИ
  • Полный список факторов риска для возникновения подагры по данным современной медицины выглядит так:
  • — Повышенное поступление в организм пуриновых оснований из-за злоупотреблений красным мясом, кофе, какао, чаем, шоколадом, алкоголем (в особенности пивом);
  • — Увеличение количества пуриновых нуклеотидов при общем катаболизме (распаде сложных веществ и тканей на более простые составляющие), например, при противоопухолевой терапии;
  • — Замедление выведения мочевой кислоты с мочей при болезнях почек;
  • — Слишком большой синтез мочевой кислоты при одновременном торможении вывода ее из почек (бывает при злоупотреблениях алкоголем, шоковых состояниях и по другим причинам);
  • — Наследственность.

Почему подагра — болезнь королей и аристократов?

Симптомы развития подагры Продукты, способствующие развитию подагры

Подагра – заболевание, известное уже много лет, в основе которого лежит накопление и отложение в тканях солей мочевой кислоты. Патология носит название «болезнь королей». Так подагру назвали врачи, первыми обнаружившие и описавшие ее. Почему подагра – болезнь королей, откуда пошло это название, расскажет статья.

Происхождение названия

Подагра имеет несколько исторических названий – болезнь королей, царская болезнь. Такие обозначения были связаны с происхождением патологии. Ранее считалось, что основной причиной развития заболевания является питание. Подагра развивалась у тех людей, которые употребляли в пищу следующие продукты:

  • Мясо;
  • Алкоголь;
  • Бобовые;
  • Шоколад;
  • Орехи;
  • Кофе.

Все эти продукты, которые сейчас доступны каждому, ранее имелись на столе только у очень богатых людей – королей и аристократов. Простые люди, не употреблявшие такой пищи, заболевали подагрой очень редко.

Продукты, способствующие развитию подагры

Также аристократы и богатые люди вели малоподвижный образ жизни — это еще один предрасполагающий фактор для развития патологии.

Интересно!

Буквальный перевод названия болезни — «капкан для ноги».

Первые описания болезни

Впервые документальные упоминания о подагре появились в 2600 г до н.э – у врачей Древнего Египта. Тогда был описан подагрический артрит большого пальца стопы. В пятом веке до н.э.

более подробное описание подагры появилось у древнегреческого врача Гиппократа – он указал, что заболевание не возникает у кастрированных мужчин и женщин до менопаузы.

Связь возникновения подагры со злоупотреблением алкоголем проследил римский врач Цельс.

Специфическое название подагры – болезнь аристократов – появилось только в средние века. Так ее назвал француз Эжен Мушрон (1739 год). Он считал, что болезнь возникает у королей, полководцев, гениев.

Подробное описание дал английский клиницист Томас Сиденгам, который сам страдал этим заболеванием. Он точно описал картину острого подагрического приступа, сравнивая боль с укусом огромной собаки.

Жан Шарко в 1858 году описал внешние симптомы заболевания – образование тофусов на ушной раковине. Тофусы – это отложения уратов в мягких тканях, представляющие собой припухлость, внутри которой находится творожистая масса.

Симптомы

Клиническая картина патологии не изменилась с древних времен. Дебютом болезни является острый подагрический приступ. В 90% случаев он возникает в суставе большого пальца стопы. Приступ возникает обычно ночью. Он характеризуется интенсивной болью в пальце, признаками острого воспаления в суставе.

На фото подагра выглядит как острый артрит. Фаланга пальца распухает, становится красной и горячей на ощупь. Приступ обычно продолжается 5-6 часов, затем резко прекращается.

В дальнейшем подагра течет со сменой периодов ремиссии и обострения. Повторные приступы провоцируются нарушением диеты, переохлаждением, травмой. Постепенно в патологический процесс вовлекаются новые суставы.

Симптомы развития подагры

Современное лечение

Для лечения применяются консервативные методы. Лечение проводится комплексно, включает соблюдение диеты, прием лекарственных средств, проведение лечебной физкультуры.

Диета подразумевает отказ от продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты в организме. К ним относят:

  • Крепкие мясные бульоны;
  • Жирное мясо;
  • Копченые и консервированные продукты;
  • Бобовые культуры;
  • Грибы;
  • Щавель;
  • Шоколад;
  • Кофе;
  • Алкоголь.

Рацион должен состоять из нежирного мяса и рыбы, злаковых культур, фруктов и овощей.

Лекарственные препараты необходимы для снижения образования мочевой кислоты, улучшения ее выведения. Также используются средства для устранения симптоматики:

  • Аллопуринол нормализует обмен мочевой кислоты;
  • Пробенецид способствует выведению уратов;
  • Ибупрофен применяется при остром приступе для снятия боли и воспаления.

Дополнительными методами лечения являются фитотерапия, лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

Подагра – заболевание хроническое, протекающее бессимптомно с периодическими обострениями. Провоцируются обострения неправильным питанием, вредными привычками, переохлаждениями. Для лечения применяются консервативные методы.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector