Остеохондропатия коленного сустава у детей: причины, симптомы, лечение

Если ребенок стал периодически жаловаться на боли в колене и при этом он активно занимается спортом, это повод обратиться к хирургу-ортопеду. Дело в том, что так может начинаться остеохондропатия коленного сустава. Вовремя поставленный диагноз позволит избежать осложнений и быстро получить положительные результаты в ходе терапии.

Причины

Остеохондропатия коленного сустава у детей: причины, симптомы, лечение

Распространенной причиной болезни коленного сустава являются травмы и чрезмерные физические нагрузки, поэтому часто от ОХП страдают активные подростки и дети. К группе риска относятся и мужчины до 30-летнего возраста. Реже это заболевание встречается у людей пожилого возраста.

Кроме того, признаки остеохондропатии могут возникнуть по причине:

  1. Неправильного обмена веществ.
  2. Ожирения (лишнего веса).
  3. Плоскостопия.
  4. Сколиоза и других форм искривления позвоночника.
  5. Нарушения кровообращения ног.
  6. Наследственной предрасположенности.

Разновидности остеохондропатии коленного сустава

ОХП коленного сустава делится на виды в зависимости от того, какую часть колена поражает болезнь. Симптоматика каждого из них имеет свою специфику:

  1. Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига). Его признаками являются некроз участка кости и формирование на ней костно-хрящевого нароста. При запущенной форме отмирают все более глубокие части сустава. Заболевание распространено в возрастной категории от 10 до 20 лет. Причем мальчиков оно поражает в 3 раза чаще, чем девочек.
  2. Болезнь Осгуда-Шлаттера. При ней поражается бугристая поверхность большой берцовой кости. Заболевание проявляется при микротравмах костей. Чаще всего встречается этот недуг в возрасте 8-16 лет. В силу своей активности представители мужского пола поражаются этой болезнью чаще.
  3. Остеохондропатия надколенника (болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона) выбирает для поражения фрагментацию надколенника, верхнего или нижнего. Группа риска – подростки-спортсмены в возрасте от 10 до 15 лет.

Симптомы

В самом начале болезни явных симптомов не наблюдается. Первым «звоночком» является появление ощутимой боли. На начальных этапах болезненность может появляться только в момент активных физических упражнений с нагрузкой на сустав. В спокойном состоянии болевых ощущений нет.

Через некоторое время у боли появляется очаг, она усиливается. Болезненные ощущения в передней части колена могут говорить о том, что пациента поразила болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона. Если очаг локализуется в области медиального мыщелка, значит, это рассекающий остеохондрит.

I и II стадии ОХП характеризуются разрушением суставного хряща и сопровождаются тупой ноющей болью в колене. В суставе возникает ощущение дискомфорта, его сгибание и разгибание затруднены. Мышцы становятся слабыми, появляется отечность. Со временем болезнь дает знать о себе хрустом, человек начинает прихрамывать.

На III стадии ситуация еще больше усугубляется: хрящевые и костные ткани разрушаются, сустав воспален и деформирован, болевые ощущения становятся очень сильными, мышечная ткань атрофируется, припухлость колена заметна невооруженным глазом. При ходьбе пациент сильно хромает, а при сгибании колена слышен постоянный хруст.

Диагностика

Ставить диагноз самому себе опасно. Только специалист, в зависимости от симптоматики и запущенности заболевания, подберет подходящий вид диагностики. Применяют 5 методов диагностирования:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) может проводить только высококвалифицированный специалист. Он способен понять достоверную картину болезни. Такое исследование с высокой долей вероятности определяет болезнь и ее стадию.
  2. Сцинтиграфия. Имеет высокую эффективность, но не применяется по отношению к детям. С помощью этого метода заболевание определяется на всех трех стадиях.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет досконально исследовать сустав, пораженный болезнью Кенига. С ее помощью заболевание определяется даже в самом начале. МРТ дает объективную оценку состояния сустава в данный момент. ОХП двух оставшихся видов также подтверждается, томография позволяет проследить течение болезни и возможности патологических изменений.
  4. Дифференциальная диагностика актуальна на ранних стадиях остеохондропатии.
  5. Артроскопия. В основном используется для диагностирования болезни Кенига и эффективна на всех трех стадиях заболевания. Она позволяет с максимальной точностью поставить диагноз, что помогает выбрать подходящий и действенный способ лечения в дальнейшем.

Лечение

Терапия большинства существующих заболеваний включает 2 вида лечебных мероприятий: консервативный (медикаментозный) и хирургический. ОХП не является исключением.

https://www.youtube.com/watch?v=QCiDB7d17jM

Метод лечения определяется индивидуально после определения стадии болезни и возможных осложнений.

Консервативное лечение

Лечение остеохондропатий Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера проводится по одному принципу и в основном дает положительный результат при медикаментозном лечении.

Для снятия боли и отека назначают анальгетики и мази с противовоспалительным действием («Диклофенак», «Ибупрофен»). При этом пациенту рекомендуется максимально уменьшить нагрузку на больное колено, исключая любые движения в суставе.

Может быть наложена гипсовая шина на срок до 2 месяцев. Для стимулирования восстановления хрящевой ткани сустава используются хондропротекторные препараты.

В свободной продаже много мазей с хондроитином и глюкозамином (например, «Глюкозамин Максимум», «Хондроитин сульфат»). При терапии также проводится физиолечение (аппликации из парафина и электрофорез), назначаются препараты витаминов («Нейромультивит»).

При соблюдении всех предписаний ОХП излечивается за год-полтора. При отсутствии положительной динамики после 3 месяцев с момента начала лечения решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургическое лечение

Хирургически сустав восстанавливают, используя артроскопическую аппаратуру. В процессе удаляется дефектное хрящевое образование и проводится пластика нового хряща.

Поводом для хирургического вмешательства могут стать постоянные рецидивы болезни. Нечасто, но бывает, что операция проводится с целью удаления отколовшейся части сустава.

Операция нередко является единственным способом сохранить форму коленного сустава, а значит, его полноценное функционирование.

После хирургического вмешательства суставу необходим покой с возможно минимальной нагрузкой. Нарушение предписаний врача может привести к стойкой деформации сустава и повлечь осложнение в виде вторичного остеохондроза.

Профилактика

Как уже было сказано, чаще всего ОХП подвержены дети, которым свойственны травмы колена и повышенные нагрузки на ноги. Лечение может занять больше года, но болезнь пройдет без особых сложностей для маленького пациента.

Детские кости и хрящи быстрее обновляются и способны восстанавливаться. У лиц старшего возраста остеохондропатия лечится долго и сложно.

При запущенной остеохондропатии могут наступить следующие осложнения:

  1. Артроз коленного сустава.
  2. Одна нога может стать короче другой на 1-2 см.
  3. Из-за разной длины конечностей может деформироваться позвоночник, что чревато сколиозом.
  4. Без операции хромота может остаться до конца жизни.

В очень редких случаях остеохондропатия коленного сустава у детей может пройти самостоятельно, если после ушиба ребенок некоторое время соблюдал покой и не нагружал сустав.

Предупредить травму колена довольно сложно, но можно уменьшить риск развития патологических процессов. Для этого надо следовать простым рекомендациям по отношению ко всем членам семьи:

  1. Обязательно посещайте хирурга-ортопеда при жалобе на боль в колене.
  2. Объясняйте правила безопасности: ребенок должен знать, чем могут грозить падения и сильные ушибы.
  3. Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, принимайте витамины.
  4. Регулярно проходите диспансеризацию, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.
  5. Носите удобную качественную обувь.
  6. Избегайте чрезмерных нагрузок.

Профилактическими мерами, препятствующими развитию остеохондропатии, являются лечебный массаж, занятия в бассейне.

Спортсменам для предупреждения болезни Осгуда-Шлаттера рекомендуется использовать на тренировках наколенники с мягкими вставками или пришивать на спортивную форму поролоновые прокладки.

Заключение

Рассмотрев все виды остеохондропатии коленного сустава, мы пришли к выводу, что эта болезнь довольно опасна, но такой диагноз не является приговором. Болезнь нельзя пускать на самотек, при первых же признаках (болезненности колена) следует обратиться к специалисту.

Опорно-двигательный аппарат, частью которого являются наши ноги, активно участвует в полноценной жизни. Правильное лечение и соблюдение всех медицинских назначений поможет восстановить здоровье суставов в течение года, а занимаясь профилактикой болезни, ОХП можно вовсе избежать.

Как лечить остеохондропатию коленного сустава

Остеохондропатией называют совокупность нескольких заболеваний, при которых возникает поражение губчатой ткани костей в разных местах. Причем, асептического характера (без участия патогенной флоры).

Чаще всего нарушение развивается в колене, поскольку оно постоянно подвергается избыточной нагрузке. Разберем подробнее, как проявляется остеохондропатия коленного сустава у детей и взрослых, каковы причины ее появления и основные методы лечения.

Разновидности заболевания

Различают три основные формы асептического разрушения колена, которые проявляют себя в следующих патологиях:

  1. Болезнь Кенига. Встречается преимущественно у мужчин молодого возраста (от 15 до 35 лет). Характеризуется локальным разрушением тканей коленного и тазобедренного сочленения.
  2. Болезнь Осгуда-Шлаттера. Нарушения локализуются в зоне большой бугристости большеберцовой кости и ее ядра. Возникает у девочек в возрасте от 8 до 13 лет, и у мальчиков от 11 до 15.
  3. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона. Поражается один из полюсов коленной чашечки (верхний или нижний). Возраст пациентов — от 11 до 14 лет.

Это важно! Болезнь Кенига является внутрисуставной патологией, а остальные заболевания относятся к апофизитам. Патология наблюдается у детей и молодых людей в период роста скелета.

Причины появления

Основными причинами и провоцирующими факторами развития нарушения принято считать:

  • неправильную работу органов внутренней секреции, приводящую к гормональному дисбалансу;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаточность локального кровообращения;
  • нехватка кальция и прочих элементов;
  • нарушение питания;
  • постоянная травматизация (при гиперподвижности у детей или во время занятий спортом у людей любого возраста);
  • избыточный вес.

Этиология болезни Кенига до сих пор не изучена. Одни специалисты считают основной причиной травматизацию коленного сустава, а другие склоняются к тому, что в основе лежат ишемические изменения. Второе название заболевания — рассекающий остеохондрит.

https://www.youtube.com/watch?v=N1zCfgtSm_w

Почему начинается болезнь Осгуда-Шлаттера, также до конца не изучено. Возможно, в ее основе лежит нарушение кровообращения, эндокринная патология, изменения в структуре костной ткани. В последнее время признается теория частой микротравматизации из-за высокой функциональной нагрузки четырехглавой мышцы.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона развивается по той же причине, что и предыдущие остеохондропатии. Возможно, причиной становится отрыв части надколенника с появлением в нем дополнительного участка оссификации.

Читайте также:  Судороги у ребенка при высокой температуре: что делать, причины, симптомы, последствия

Симптомы

На начальной стадии все заболевания не имеют четко выраженных клинических проявлений. По мере прогрессирования патологии отмечаются следующие симптомы:

  1. Боль. Вначале она слабая, возникает после физической нагрузки и проходит после отдыха. По мере разрушения костной ткани болезненность усиливается. При болезни Кенига она преимущественно локализуется в области внутреннего мыщелка. При других заболеваниях пациент указывает на боль в передней части колена, которая четко связана с сокращением четырехглавой мышцы во время подъема по лестнице и быстрого бега.
  2. Ограничение движения. Возникает в результате сильной боли и необратимых изменения в коленном суставе. Человек начинает хромать, щадя при ходьбе больную конечность. Постепенно развивается атрофия четырехглавой мышцы.
  3. Припухлость в области коленного сустава и покраснение кожного покрова над ним за счет воспалительных процессов (синовита, бурсита).
  4. При пальпации больной указывает точку болезненности, которая обычно соответствует локализации поражения.
  5. Крайняя степень остеохондропатии проявляется в блокаде сустава и отрыве апофизов. В полости сустава появляется фрагментация надколенника и суставная мышь (свободно мигрирующий кусочек твердой ткани).

Это важно! Проблема этих болезней состоит в том, что их часто диагностируют в терминальной стадии, когда единственным выходом является операция.

Диагностика

При ОХП диагноз ставится на основании жалоб и обследования. С целью уточнения назначаются такие исследования:

  • рентгенография (позволяет выявить наличие и локализацию некроза костной ткани, и наличие суставной мыши);
  • КТ (считается более объективным способом исследования, но при этом первая стадия поражения костной ткани и хряща не выявляется);
  • МРТ (высокоинформативная методика, которая показывает даже незначительное нарушение всех видов тканей сустава, в том числе инфильтративные процессы, вызванные воспалением);
  • УЗИ (по информативности не уступает КТ);
  • денситометрия (определяет состояние тканей бедренной кости и других твердых структур);
  • сцинтиграфия (имеет высокую точность диагностирования, но противопоказана в детском возрасте);
  • артроскопия (относится к обследованиям с высокой точностью диагностирования на любой стадии патологии с оценкой состояния хрящей).

В качестве дополнения врач направляет пациента на анализ крови (общий и биохимию), а также рекомендует проверку уровня гормонов в организме.

Лечение

Для лечения остеохондропатий применяются консервативные и хирургические методы. Выбор способа оказания помощи в данном случае зависит от степени запущенности заболевания, а также наличия осложнений.

Консервативное

Продолжение консервативного лечения осуществляется до тех пор, пока симптомы и данные диагностических исследований не укажут на положительную динамику.

При болезнях Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Йохансона подход к оказанию помощи ничем не отличается. Чаще всего специалисты в этом случае ограничиваются консервативными мероприятиями.

Для улучшения восстановления применяется физиотерапия: электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами, фонофорез, массаж, ЛФК с целью восстановления силы и выносливости мышц. Используются также компрессы и контрастные ванночки. Для местного лечения применяется димексид с новокаином, гепариновая и гидрокортизоновая мази.

Оперативное

Если в течение трех месяцев облегчение не наступает, рекомендуется операция. Многие специалисты склоняются к мнению, что самым эффективным способом является хирургическое лечение патологии на ранних стадиях. Современное вмешательство выполняют с помощью артроскопии, при этом проводится:

  • микрофактуринг (формирование микропереломов костной пластины в области поражения хряща, что способствует его восстановлению);
  • остеоперфорацию (позволяет улучшить кровоснабжение);
  • фиксацию фрагмента;
  • удаление “мыши” из полости сустава.

В конце используется абразивная механическая хондропластика. В случае диагностирования наличия свободного костно-хрящевого образования, вопрос о проведении операции считается решенным. Только в этом случае можно гарантировать полное выздоровление.

Профилактика

Не допустить остеохондропатию надколенника и другие виды нарушения можно, если выполнять несложные правила:

  • следить за весом;
  • при малейших признаках нарушения эндокринных органов обращаться за помощью специалиста;
  • питаться полноценно, при наличии ожирения снизить количество калорий;
  • исключить вероятность травматизма коленного сустава;
  • снизить нагрузку на ноги путем чередования отдыха и физической работы;
  • использовать для ношения удобную обувь, а также ортопедические стельки.

Заключение

Остеохондропатии надколенника и бедренной кости в коленном суставе возникают преимущественно в детском и подростковом возрасте. Раннее выявление болезней позволяет применить минимальные усилия для их лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=rzJH_T5pnv8

Поэтому родители должны относиться внимательно к жалобам своих детей, и при боли в колене сразу показывать специалисту. В некоторых случаях используется хирургическое вмешательство. Современные операции являются малотравматичными и позволяют сохранить функции сустава в пределах нормы. Поэтому прогноз при выявлении такой патологии считается благоприятным.

Симптомы и лечение остеохондропатии суставов

Остеохондропатия представляет собой ряд патологий, которые поражают костные ткани человека. Такие болезни протекают долгое время, нарушают трофику костей и вызывают их асептический некроз. Наиболее часто встречается остеохондропатия коленного сустава. Развивается она в детском и юношеском возрасте.

Характеристика патологии

До настоящего времени неизвестна точная причина развития остеохондропатии. У пациента в той или иной области скелета погибает соединительная ткань. Это заболевание не обладает инфекционной природой, возникает в основном из-за нарушений обменного процесса в организме или плохой работы кровеносной системы.

Патология развивается на протяжении нескольких лет, поражая участки опорно-двигательного аппарата, которые подвергаются повышенным физическим нагрузкам.

Образуется она в раннем возрасте, но при своевременном и корректном лечении кости восстанавливаются к концу формирования скелета, примерно к 25 годам.

Иногда у пациентов с возрастом появляется последствие перенесенной остеохондропатии — деформирующий артроз.

Течение патологии

Остеохондропатия протекает в четыре этапа, которые отличают друг от друга степенью тяжести и клинической картиной.

К стадиям заболевания относятся:

  1. Первый этап. Во время него происходит отмирание костной ткани. Длится этот процесс несколько месяцев. Пациент ощущает умеренную боль в пораженном суставе, преимущественно при ощупывании. Некроз сопровождается нарушением функционирования ног.
  2. Второй этап. В этот период кость подвергается серьезным изменениям. Продолжается такой процесс 6-12 месяцев. При проведении рентгена наблюдается появление затемненных участков кости, отсутствие ее структурного рисунка. Если поражается эпифиз, то его высота становится меньше, расширяется щель сустава.
  3. Третий этап. Он длится еще больше — до 3 лет. В это время погибшие костные участки рассасываются, замещаются грануляционной тканью и остеокластами. Рентгеновское исследование показывает, что кость становится меньше, происходит фрагментация больных мест ткани.
  4. Четвертый этап. В этот период происходит восстановление кости, которое продолжается несколько месяцев.

Все стадии остеохондропатии занимают около 2-4 лет. Если игнорировать заболевание, то кость восстанавливается, но присутствует остаточная деформация.

В дальнейшем это может привести к возникновению артроза.

Причины появления

Полная этиология остеохондропатии неизвестна. Но есть несколько факторов, которые способны спровоцировать развитие болезни. Повышают риск появления патологии следующие явления:

  • Лишняя масса тела.
  • Нарушение гормонального баланса.
  • Сбой в процессе обмена веществ.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Травмы нижних конечностей.
  • Деформирующие процессы ног.
  • Ухудшение кровообращения.

Если знать эти факторы, можно предупредить возникновение остеохондропатии. Для этого нужно следить за своим весом, больше двигаться, но не перегружать организм, своевременно устранять проблемы с гормональным фоном и заболевания нижних конечностей.

Симптомы и диагностика

В зависимости от локализации патологического процесса клиническая картина бывает разной. Однако имеется ряд признаков, относящихся ко всем видам недуга. К таким симптомам относят болевой синдром в костной ткани. В первое время его проявление наблюдается только после избыточных нагрузок, в дальнейшем боль приобретает постоянный характер. Также возникает воспаление, покраснение кожных покровов и отечность в пораженном месте.

https://www.youtube.com/watch?v=o7h4KKLw3-w

При остеохондропатии ног у человека меняется походка, наблюдается хромота. Заболевание иногда приводит к кифозу или сколиозу. В запущенных случаях у пациента появляется дефицит минералов в организме, что вызывает повышенную ломкость костей. Из-за этого у человека возникают переломы даже от небольших нагрузок.

Патология способствует нарушению процесса обмена и ухудшению циркуляции крови. Это сказывается на состоянии мышечных тканей – понижается их тонус. Также негативно отображается болезнь на суставах, их двигательная активность ограничивается. Если вовремя начинать лечение остеохондропатии, то все функции будут восстановлены.

Если у ребенка появились жалобы на болезненность в ногах, не стоит откладывать визит к врачу. Понадобится пройти полное обследование костной системы для выявления причины возникших симптомов. Чем раньше остеохондропатия будет обнаружена, тем благоприятнее прогноз.

Для постановки диагноза врач назначит следующие мероприятия:

  1. Лабораторные исследования крови, мочи.
  2. Рентген. На снимке будет видно наличие деформирующего процесса кости.
  3. Ультразвуковое исследование. Оно помогает выявить остеохондропатию коленного сустава, а также определить, в каком состоянии находятся мышцы, кости. Но проведение этой диагностики дает результаты только при большом опыте доктора.
  4. Магнитно-резонансная томография. Такой способ обследования дает больше информации о состоянии суставов колен. Благодаря ему врачам удается обнаружить остеохондропатию на ранних этапах развития, детально оценить течение патологии. С помощью МРТ можно выявить любую разновидность данного недуга.
  5. Артроскопия. Ее используют для диагностирования любого типа болезни суставов. Методика обладает высокой эффективностью, позволяет обнаружить патологические процессы как на поздних, так и на ранних стадиях развития. Основной особенностью исследования является то, что оно помогает с наибольшей точностью проверить состояние костей и суставов, что очень важно для назначения терапии.

На основании результатов диагностики доктор поставит диагноз и определится со схемой лечения.

Виды патологии

Рассматриваемое заболевание имеет несколько разновидностей.

Болезнь Пертеса

Болезнью Легга-Кальве-Пертеса называется остеохондропатия тазобедренного сустава. Ее диагностируют у детей примерно до 10 лет.

Причиной нарушения может быть травмирование ног и прочие факторы.

Остеохондропатия головки тазовой (бедренной) кости у взрослых и детей начинается с появления небольшой хромоты. В дальнейшем движения сопровождаются болевыми ощущениями. Затем признаки приобретают все большую выраженность, двигательная способность ног ограничивается.

В ходе осмотра врачи выявляют отмирание мышечных тканей шейки бедра. Иногда пораженная нога у пациента становится короче здоровой на 1-2 см. Это объясняется наличием подвывиха бедра.

Остеохондропатия головки бедренной кости развивается длительное время и заканчивается тем, что сустав восстанавливается. Но если не заниматься лечением, то головка бедра видоизменяется, что в будущем вызывает у человека деформирующий артроз.

Читайте также:  Антицеллюлитный массаж при варикозе

Болезнь Кенига

Недуг еще называют рассекающим остеохондритом.

Он характеризуется отмиранием ткани с появлением в ней фрагмента из костей и хрящей. Если не проводить никаких лечебных мероприятий, то новообразование проникнет в полость сустава.

Диагностируется этот тип патологии нечасто. Им страдают юные пациенты. Причем мужской пол подвергается остеохондропатии в несколько раз чаще, чем женский. Во многих случаях выявляют поражение сразу двух коленных суставов.

Болезнь Келлера

Эта разновидность предполагает поражение костей стопы. С диагнозом сталкиваются обычно юные девочки. У человека проявляются болевые ощущения периодического характера. Из-за сильной боли начинается хромота.

В процессе осмотра обнаруживается небольшая отечность и переполнение кровеносных сосудов на тыльной стороне стопы. В дальнейшем пораженные пальцы становятся короче, суставы ограничиваются в движениях. При ощупывании стоп пациент чувствует резкую боль.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Это остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. При болезни Осгуда-Шлаттера пораженная зона начинает опухать. Больные чувствуют болезненность, которая становится сильнее, когда они стоят на коленях и взбираются по лестнице. При таком недуге функциональность сустава страдает несильно.

  Причины хруста в суставах у ребенка

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

Такая остеохондропатия затрагивает надколенник. Она вызывает болевой синдром в области коленного сустава. Обнаруживается недуг с помощью рентгеновского исследования.

Страдают им одинаково оба пола в возрасте 10-15 лет. Приводит к развитию этого вида остеохондропатии излишняя нагрузка мышц надколенника.

Болезнь Шинца

Патология поражает сустав пяточной кости: нарушается процесс окостенения в бугре этой области. Подвергаться заболеванию может как одна стопа, так и сразу обе.

Возникает недуг в детском или подростковом возрасте. Выявляют ее в основном у пациентов женского пола.

Частичные поражения суставов

Их возникновение наблюдается чаще у мужского пола в возрасте от 10 до 25 лет. Доктора часто обнаруживают частичные остеохондропатии в суставных поверхностях колена. Ткань отмирает на выпуклой поверхности. С развитием болезни пораженный участок отделяется от сустава и преобразуется во внутрисуставное тело.

Методы лечения

Главная цель терапии остеохондропатии – восстановление структуры костной ткани и предупреждение ограничения двигательной способности суставов.

Для этого требуется нормализовать кровообращение, стабилизировать процесс обмена.

Пациенту нужно предпринять все меры, чтобы разгрузить больной сустав, обеспечить его неподвижность. Для этого необходим строгий постельный режим и проведение физиотерапевтических процедур. К последним относят следующие методики:

  • Аппликации с парафином или лечебной грязью.
  • Электромагнитное воздействие.
  • Электрофорез.
  • Ультразвук.
  • Массаж ног.
  • Гидротерапия.

Помимо физиотерапевтических процедур пациентам рекомендуется проводить лечебную гимнастику для здоровых частей тела. Также помогают организму справиться с остеохондропатией дыхательные упражнения.

Консервативное лечение проводится и с применением различных лекарственных средств. Они назначаются для устранения симптомов патологии, а именно для снятия болезненности, отечности, воспалительных процессов. Также медикаменты помогают в нормализации обмена веществ и кровообращения.

Врачи рекомендуют прием таких средств как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Хондропротекторы.
  • Лекарства, направленные на улучшение кровообращения.
  • Обезболивающие медикаменты.

Оперативное вмешательство назначается в тех случаях, когда у больного обнаруживается выраженное нарушение структуры костей и осанки.

Показанием к операции также является отрыв костной ткани, который нужно устранить.

В противном случае у пациента возникнет воспалительный процесс, и сустав будет заблокирован. Не всегда терапия ограничивается одной операцией. Второй раз хирургическое лечение проводят, если остеохондропатия вызвала образование контрактур или какие-либо косметические дефекты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остеохондропатии благоприятный. Но это напрямую зависит от того, насколько своевременно будет начато лечение. Самостоятельно заболевание исчезает в редких случаях. Только если пациент вовремя предпримет терапевтические меры, он сможет восстановить функциональность ног.

Если же терапия будет начата поздно или неправильно, то суставы и кости не смогут полностью реабилитироваться. Поэтому в будущем человека ждет такая болезнь, как деформирующий артроз.

Чтобы не допустить развития остеохондропатии суставов, нужно знать о мерах профилактики этой патологии. Они заключаются в ведении активного образа жизни, ношения удобной обуви, отсутствии повышенных физических нагрузок.

Отлично помогает предотвращать развитие остеохондропатии бедренной кости массаж и занятия плаванием. А чтобы избежать возникновения болезни бугра большеберцовой кости, людям, занимающимся спортом, рекомендуют вшивать в форму подушечки из поролона.

Таким образом, остеохондропатия суставов имеет несколько видов. Для благоприятного исхода нужно при первых же симптомах недуга обращаться к доктору. Не стоит забывать, что проблемы с опорно-двигательным аппаратом не проходят бесследно, если не заниматься их лечением.

Виды подростковой остеохондропатии коленного сустава, ее диагностика и терапевтические мероприятия

В соответствии с международной классификацией МКБ 10, остеохондропатия коленного сустава (код М92.5 – патология берцовых костей, код М92.5 — надколенника) относится к юношеским остеохондропатиям.

Действительно, большинство случаев этого типа патологий приходится на подростков.

Иногда заболеть может и маленький ребенок (зарегистрированы, в том числе, и случаи врожденной патологии), а вот взрослых людей среднего и старшего возраста заболевание практически не поражает.

У детей дошкольного возраста распространена остеохондропатия пяточной кости.

Характерной чертой группы заболеваний, называемых остеохондропатиями, является выраженный дегенеративный процесс в тканях сустава с деформацией и включениями омертвевших участков ткани.

В ряде случаев спутником его запущенных форм является фрагментация надколенника (тогда лечение требует дефрагментации хирургическим путем).

Стадии остеохондропатии сустава. Поздние этапы сопровождаются фрагментацией кости

Разновидности остеохондропатии

По критерию того, какой участок коленного сочленения поражен дегенеративной патологией, выделяется несколько разновидностей заболевания:

  • Патология Осгуда-Шлаттера затрагивает бугристый участок большой берцовой кости;
  • Болезнь Кенига – деградации подвергается поверхность коленного сустава и пателло-феморальный сустав;
  • Патология Синдинга-Ларсена-Йоханссона – остеохондропатией поражается надколенник.

Болезнь Кенига

Впервые эта суставная патология была описана в 1870 году, однако ее привычное название (рассекающий остеохондрит) было дано 17 лет спустя Францем Кенигом, и с тех пор за ней закрепилось название болезни Кенига.

При этой патологии наблюдается некроз поверхности пораженной кости. Она фрагментирует – на ней возникает костно-хрящевое образование. По мере прогрессирования заболевания некроз идет вглубь и захватывает суставную полость.

Контингент пациентов, страдающих рассекающим остеохондритом, составляют подростки, при этом три четверти приходится на мальчиков. Около четверти случаев сопровождается поражением коленей обеих ног. Распространенность заболевания: три случая на тысячу человек.

Так выглядит остеохондрит коленного сочленения с повреждением надколенника

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Это заболевание затрагивает детей младшего и среднего школьного возрастов. Как и в случае предыдущей остеохондропатии, большинство пациентов составляют мальчики. То, что у подростков мужского пола чаще встречается данный вид поражения костей и хрящей, связано с их большей физической активностью и, соответственно, большей подверженностью конечностей травматизации и нагрузкам.

Описываемая патология, при которой объектом деградации становится большая берцовая кость, может вызываться несколькими причинами: многократной микротравматизацией в процессе физических нагрузок и занятий спортом, структурные деформации сустава, связанные с перенесенной травмой, и нарушение функции желез внутренней секреции.

Верхняя и нижняя поверхности суставного сочленения на рентгене

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

В отношении структуры контингента заболевших эта остеохондропатия очень сходна с недугом Осгуда-Шлаттера: обе они поражают подростков преимущественно мужского пола.

Большинство заболевших увлеченно занимаются спортом, таким образом, причинами часто становятся накопленные множественные микротравматизации суставов и неудачные повороты и падения.

Особенно большую нагрузку в закладке заболевания наколенника несет гиперактивность четырехглавой мышцы бедра: она может поспособствовать отделению фрагмента чашечки и развитию некротических изменений. Объектом поражения является коленная чашечка; на рентгене и на снимке МРТ патология обнаруживается фрагментацией указанной кости.

Остеохондропатия надколенника у детей

Клиническая картина патологии

Все три типа заболевания коленного сочленения на самой ранней стадии развития не проявляют себя какими-либо видимыми симптомами.

Первым, что дает о себе знать, всегда оказывается слабая тянущая боль в олене, возникающая при продолжительной физической нагрузке или длительной ходьбе. В покое болевого синдрома не наблюдается.

По мере развития патологии для возникновения болевых ощущений требуется все меньшая нагрузка на колено. Если сильно запустить болезнь, боль будет беспокоить и в покое.

У пациента изменится походка вследствие стремления приспособиться к болезненному состоянию и ставить ногу при ходьбе так, чтобы минимизировать проявления болевого синдрома. Со временем также снижается объем движений сочленения, а пораженная конечность укорачивается на один-два сантиметра.

У пациентов с деградацией надколенника местом локализации болевых ощущений является передняя часть сустава, у больных болезнью Кенига – район медиального суставного мыщелка.

При патологиях надколенника и бедренной кости одним из выраженных симптомов на средней и поздней стадиях является болевой синдром при сокращении четырехглавой мышцы. При болезни Кенига во время осмотра в кабинете артролога обнаруживается увеличение колена из-за скопления синовиальной жидкости.

Иногда такой синдром может наблюдаться и при остальных видах остеохондропатий, но в их случае он является следствием гиперемии или такого осложнения, как бурсит.

Заболевание Осгуда-Шлаттера

Диагностика

Выявить наличие описываемой юношеской патологии, поражающей колено, можно при помощи нескольких методов инструментальной диагностики:

  • Ульразвуковое исследование – определяет остеохондропатию с достаточной вероятностью, но для ее уверенной дифференциации от других дегенеративных болезней сустава требуется проведение высококвалифицированным специалистом;
  • Магнитно-резонансная томография – наиболее подходит для пациентов с заболеванием Кенига, но также с большой вероятностью выявит и другие формы остеохондропатии колена. Выявляет развитие патологии на самых ранних стадиях, локализацию очага, степень изменения прилежащих костей и мягких тканей;
  • Артроскопия – обеспечивает высокое качество диагностики на всех этапах при всех формах патологии коленного сустава, позволяет оценить выраженность патологических изменений;
  • Сцинтиграфия – эффективный метод, позволяющий выявить заболевание на ранних стадиях и определить, как далеко зашла патология, но получивший малое распространение в диагностике детей и подростков.
Читайте также:  У грудничка потеют ручки и ножки: почему, что делать

Лечение патологии

В большинстве случаев лечение подростковых остеохондропатий, поражающих колено, ограничивается консервативными методами, в число которых входят:

  • Фиксация колена эластичным бинтом или бандажом с целью снижения нагрузки на сустав. В некоторых случаях применяется временная иммобилизация с помощью медицинской шины. При стойком уменьшении выраженности симптомов нагрузку на сустав начинают постепенно увеличивать, а также вводить в комплекс мероприятий лечебный массаж;
  • Среди медикаментозных препаратов используют нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты, принимаемые перорально либо вводимые посредством инъекций.

Хирургическое лечение применяется при запущенных стадиях патологии и выраженном некрозе тканей, а также при регулярных обострениях; в редких случаях также в косметических целях и для ликвидации отколовшегося фрагмента костной ткани. Чаще других форм оно применяется для лечения пациентов с болезнью Келера. При операциях используется аппаратура для артроскопии, а к наиболее широко применяемым процедурам относятся:

  • Остеоперфорация;
  • Ликвидация хрящевого тела, после которого проводится пластика хряща;
  • Микрофактуринг.

Прогноз

Степень позитивности прогноза имеет обратную корреляцию с возрастом пациента, стадией заболевания и прямую – с быстротой его обнаружения.

Детские и подростковые кости отличаются гибкостью и большей легкостью регенерации по сравнению с костной тканью людей более старшего возраста.

Если ребенок будет вовремя направлен к врачу и будет выполнять все его терапевтические рекомендации, он вылечится легко и быстро.

Если же родители будут проявлять небрежение или пытаться вылечить ребенка народными средствами, патология может дать осложнения – например, может развиться артроз коленного сочленения, являющийся заболеванием, преимущественно свойственным пожилым людям. Восстановление при патологии коленной чашечки и большеберцовой кости продолжается дольше, чем при болезни Кенига, и длится в среднем около года.

В целом, при своевременном обнаружении и методичном лечении пациента можно ожидать полного выздоровления.

Остеохондропатия коленного сустава: Причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеохондропатия колена наиболее часто встречается в детском и подростковом возрасте. Частой причиной заболевания является высокая механическая нагрузка на коленный сустав и травмы, возникающие в результате активной деятельности. Ранняя диагностика и лечение болезни, позволяют добиться высоких результатов и минимизировать рецидив заболевания в будущем.

Разновидности остеохондропатии коленного сустава

Остеохондропатия коленного сустава включает в себя несколько заболеваний в области колена. Каждое из них имеет свои симптомы и поражает определенный участок колена. Конкретно в области коленного сустава можно встретить 3 разновидности заболевания:

  1. Болезнь Кёнига (Konig) — остеохондропатия пателло-феморального сустава и поверхности коленного сустава.
  2. Болезнь Осгуда-Шлаттера (Osgood-Schlatter) — заболевание бугристости большеберцовой кости.
  3. Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона (Sinding-Larsen-Johansson) — остеохондропатия верхнего либо нижнего надколенник.

Давайте более подробно рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Болезнь Кёнига

Болезнь Кёнига или рассекающий остеохондрит — характеризуется нейрозом поверхности кости с образованием на ней костно-хрящевого фрагмента. При осложнении заболевания происходит дальнейшее его проникновение в полость сустава.

Хотя первое описание заболевания было сделано в 1870 году, впервые термин рассекающий остеохондрит был предложен Францом Кенигом в 1887 году.

В среднем рассекающий остеохондрит встречается в 30 случаях из 100 000 человек. Средний возраст пациентов страдающих заболеванием Кёнига колеблется от 10 до 20 лет. Следует отметить, что мальчики подвергаются заболеванию в 3 раза чаще, чем девочки. Почти в 30% случаев возможно двухстороннее поражение суставов колена.

В отличие от Болезни Кёнига, являющейся внутрисуставным поражением, заболевания Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона рассматриваются медиками как апофизы.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется поражением бугристости большеберцовой кости. Средний возраст пациентов составляет от 8 до 15 лет, причем у девочек максимальный возрастной порог не превышает 13 лет. Как и в случае с болезнью Кёнига большинством пациентов являются мальчики. Это в первую очередь связано с их большей активностью.

Единая причина болезни неизвестна, но существует ряд факторов, которые могут привести к поражению бугристости большеберцовой кости. Это могут быть как структурные изменения в области надколенника, так некроз и нарушение работы эндокринных желез. Сейчас наиболее признанной теорией является повторная микротравмация большеберцовой кости.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона или остеохондропатия надколенника сопровождается болью в области коленного сустава и выявляется с помощью рентгена фрагментацией верхнего либо нижнего наколенника. Патология чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 10 до 15 лет.

Патологический процесс при болезнях Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона

Причины остеохондропатии надколенника до конца неизвестны, но выявлено, что они схожи с причинами болезни Осгуда-Шлаттера. Повышенная функция четырехглавой мышцы может привести к разрыву и отделению участка костной ткани от надколенника, что и приводит к возникновению некроза.

Следует отметить, что все вышеописанные болезни чаще всего возникают у подростков мужского пола, занимающихся спортом. Болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера наблюдаются преимущественно в подростковом возрасте в период полового созревания.

Помимо вышеперечисленных разновидностей остеохондропатии, существует остеохондропатия пяточной кости у детей. Ее симптомы и способы лечения  очень схожи с другими разновидностями болезни.

Клиническая картина

Следует отметить, что остеохондропатия коленного сустава на начальных стадиях отличается отсутствием явных симптомов. Первичные проявления всех трех типов заболеваний сопровождаются болевым синдромом. На первых этапах развития остеохондропатии, болевой синдром наблюдается при интенсивных физических нагрузках на колено. В то же время в состоянии покоя боль полностью отсутствует.

Со временем боль становится более ощутимой и локализованной. При болезни Кёнига наиболее часто боль проявляется в области медиального мыщелка. Постоянная боль в передней области колена характерна для болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона.

Локализация болевой точки. Болезнь Осгуда-Шлаттера (слева) и Синдинга-Ларсена-Иогансона (справа).

Если вовремя не принять меры, то боль в колене может принять постоянный характер. С течением времени у пациентов проявляется хромота и ограниченное движение коленного сустава.

Осложнения остеохондропатии могут привести к прогрессированию гипертрофии четырехглавой мышцы.

К характерным особенностям болезней Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера можно отнести появление боли в моменты сокращения четырехглавой мышцы.

При осмотре пациента с болезнью Кёнига наблюдается увеличении пораженного сустава из-за развития синовита. Увеличение в объеме сустава может также наблюдаться при бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника. Но в этом случае, причина припухлости обусловлена локальными изменениями, такими как гиперемия, и развитие бурсита.

Диагностика

Диагностировать остеохондропатию коленного сустава можно несколькими способами. В зависимости от симптомов болезни и сложности заболевания разделяют такие виды диагностики:

УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет с высокой вероятностью диагностировать остеохондропатию коленного сустава. Так как у врача появляется возможность оценить состояние рентгенативных структур. Однако этот метод диагностики может быть эффективен только при наличии специалиста высокой квалификации.

Сцинтиграфия. Не менее эффективный метод для диагностики остеохондропатии, который позволяет диагностировать заболевание на разных стадиях. Но этот метод в педиатрии применяется крайне редко.

Магнитно-резонансная томография. Данный метод диагностики наиболее информативен при болезни Кёнига.

Он позволяет выявить заболевание еще на начальных стадиях, и дать оценку текущего состояния суставов колена.

При диагностировании бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника магнитно-резонансная томография позволяет легко выявить анатомию и патологию болезней.

Дифференциальная диагностика. Этот тип диагностики наиболее актуален для выявления болезни на начальных стадиях.

Артроскопия. Применяется для диагностики болезни Кёнига, и обладает высокой эффективностью практически на всех стадиях болезни.

Главная особенность артроскопии заключается в том, что она позволяет максимально точно оценить состояние коленного сустава, что очень важно при выборе тактики дальнейшего лечения.

Также Артроскопия позволяет объединить в себе диагностические и лечебные мероприятия.

Лечение

При лечении остеохондропатии коленного сустава существуют консервативные и хирургические методы. Какой метод уместней применять зависит от стадии, в которой протекает заболевание и наличие осложнений.

Особенностью консервативного лечения является уменьшение нагрузки на колено, путем его фиксации. При исчезновении симптомов болезни со временем можно немного увеличивать нагрузку на сустав. Если же положительная динамика отсутствует в период от 3 месяцев, в этом случае применяются хирургические методы лечения.

Хирургические методы лечения осуществляются с применением артроскопической аппаратуры, и несут в себе такие процедуры: удаление хрящевого тела с последующей хондропластикой, а также микрофрактуринг и остеоперфорацию.

Лечение заболеваний Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера схожи между собой и практически всегда ограничивается консервативными методами. Главная цель консервативного лечения максимально снизить активность в колене и исключить все движения, вызывающие боль в суставе. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечения вышеописанных заболеваний может быть приписано пациенту в случае постоянных обострений болезни, и отрывах апофеозов. В редких случаях хирургические методы применяются для удаления отсоединившегося костного фрагмента и в косметических целях.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от стадии остеохондропатии коленного сустава. У пациентов подросткового возраста при своевременном выявлении и лечении болезни наблюдается полное выздоровление. На поздних стадиях болезни Книга может развиться гонартроз.

При заболевании бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника, полное восстановление коленного сустава происходит в течение одного года. В некоторых случаях дискомфорт в области колена может наблюдаться в период от 1 до 3 лет. В целом, чем моложе пациент, тем легче и быстрее протекает его лечение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector